قد يترافق ارتجاع المريء وامراض الكبد في بعض الأحيان، وخاصة إذا كنت تعاني من تليف الكبد أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي أو فشل الكبد. وقد تكون أيضًا معرضًا لخطر الإصابة بمشاكل الكبد إذا كنت تتناول مثبطات مضخة البروتون لعلاج الارتجاع الحمضي.
سنتحدث في هذه المقالة الرابط المحتمل بين ارتجاع المريء وأمراض الكبد. بالإضافة إلى الأعراض وطرق العلاج وكيفية الوقاية من حدوث احد الحالتين.
هل هناك علاقة بين ارتجاع المريء وامراض الكبد؟
المريء هو الأنبوب الذي يحمل الطعام من فمك إلى معدتك. يحدث الارتجاع الحمضي عندما ترتخي العضلة الموجودة في الطرف السفلي من المريء في الوقت الخطأ، مما يؤدي إلى رجوع حمض المعدة إلى المريء. الحالات البسيطة من ارتجاع الحمض، والتي يمكن أن تحدث بعد تناول وجبة حارة بشكل خاص أو تناول بعض الأدوية، لا تتطلب عمومًا عناية طبية.
يُطلق على نوع أكثر خطورة من ارتجاع الحمض مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). يتميز بما يلي:
عندما يتضرر الكبد بسبب المرض أو الإصابة، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات الصحية الخطيرة.
الروابط المحتملة بين ارتجاع المريء وامراض الكبد
ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص المصابون بأمراض الكبد الخطيرة، مثل تليف الكبد أو فشل الكبد، من مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
في دراسة أجريت عام 2021 على أشخاص مصابين بتليف الكبد، وجد الباحثون أن 83٪ منهم مصابون بالارتجاع المعدي المريئي. ويُعتقد أن حالة تسمى الاستسقاء(ascites) قد تفسر إلى حد كبير انتشار مرض الارتجاع المعدي المريئي بين هؤلاء الأفراد. غالبًا ما يكون الاستسقاء أحد مضاعفات تليف الكبد. ويتسبب في تراكم السوائل في البطن، وقد يساهم ضغط السوائل في البطن في ظهور أعراض تشبه أعراض الارتجاع المعدي المريئي، بالإضافة إلى آلام البطن وضيق التنفس.
أشارت دراسة منفصلة أجريت عام 2020 على أشخاص مصابين بتليف الكبد إلى أن حالة الكبد هذه مرتبطة بعدة عوامل يمكن أن تسبب نشاطًا غير طبيعي لعضلات المريء، مما قد يؤدي إلى ارتداد الحمض.
أشارت دراسة أجريت عام 2017 إلى أن الأشخاص المصابين بالارتجاع المعدي المريئي قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). وفي حين لم توضح الدراسة كيف قد يتسبب الارتجاع المعدي المريئي في الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، يقترح الباحثون أن الحالتين قد تتعايشان غالبًا لأنهما تشتركان في عوامل خطر مماثلة، مثل السمنة.
وقد لوحظ مثال أكثر وضوحًا لكيفية تأثير الارتجاع المعدي المريئي على صحة الكبد في دراسة أجريت عام 2017. وجد الباحثون أن استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) – وهو علاج شائع لارتجاع الحمض – قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكبد الكحولية بين الأشخاص الذين يستخدمون الكحول.
وأشارت الدراسة إلى أنه نظرًا لأن مثبطات مضخة البروتون تقلل من إفراز حمض المعدة، فقد تسهل الأدوية عن غير قصد النمو المفرط لبكتيريا معوية تسمى Enterococcus، مما قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكبد.
اهم الاعراض التي يجب الانتباه لها
ليس من الواضح دائمًا متى يمكن أن تكون أعراض الارتجاع الحمضي مرتبطة بأمراض الكبد أو العكس. ومع ذلك، إذا تم تشخيصك مؤخرًا بأمراض الكبد وبدأت تعاني من الارتجاع الحمضي بشكل متكرر، فقد يكون ذلك من مضاعفات أمراض الكبد.
لا تظهر أمراض الكبد دائمًا أعراضًا في مراحلها المبكرة، ولكن عندما تظهر، فقد تشمل:
عادةً ما يتم علاج الارتجاع الحمضي بالأدوية التي تقلل من إنتاج حمض المعدة أو تحييد حمض المعدة تشمل ما يلي:
مضادات الحموضة لتحييد حمض المعدة
حاصرات مستقبلات الهيستامين H-2 لتقليل إنتاج حمض المعدة، مثل السيميتيدين والفاموتيدين
مثبطات مضخة البروتون (PPIs)
بالنسبة للارتجاع الحمضي، قد يقترح طبيبك حاصرات مستقبلات الهيستامين H-2الموصوفة طبيًا بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون. ولكن نظرًا للارتباط بين مثبطات مضخة البروتون ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، فقد يُنصح بتجربة أدوية أخرى أولاً، خاصةً إذا تم تشخيص مرض الكبد أو إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بمشاكل الكبد.
علاج امراض الكبد
لا توجد علاجات رسمية أو علاجات لبعض أمراض الكبد، مثل تليف الكبد ومرض الكبد الدهني غير الكحولي. إذا أصبح تليف الكبد شديدًا، فقد يكون زرع الكبد هو خيار العلاج الوحيد. بشكل عام، يتم التعامل مع حالات الكبد عن طريق إجراء تغييرات كبيرة في نمط الحياة والتي تركز على إدارة الوزن وتجنب الكحول.
استراتجيات للوقاية من ارتجاع المريء وامراض الكبد
الوقاية من امراض الكبد:
يمكن في بعض الأحيان الوقاية من أمراض الكبد والارتجاع الحمضي من خلال تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة. تتضمن بعض الاستراتيجيات الشائعة لإدارة أعراض أمراض الكبد أو منع ظهور أمراض الكبد ما يلي:
عدم شرب الكحول
تناول نظام غذائي متوازن
تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا
ممارسة الرياضة لمدة 30 إلى 40 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع
فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن
الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن
الوقاية من ارتجاع المريء:
للمساعدة في منع الارتجاع الحمضي، ضع في اعتبارك استراتيجيات نمط الحياة الصحية بالإضافة إلى ما يلي:
تجنب المحفزات، مثل الأطعمة الحارة، والمشروبات الغازية، وعصائر الحمضيات، والكحول.
ارفع رأس سريرك لمنع الحمض من التجمع في المريء.
حافظ على وزن معتدل.
انتظر عدة ساعات بعد تناول الطعام قبل الاستلقاء.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن وقلة الحركة، فقد تواجه خطرًا متزايدًا للإصابة بالارتجاع الحمضي وأمراض الكبد. على الرغم من أن الحفاظ على وزن معتدل وممارسة الرياضة بانتظام والحد من تناول الكحوليات تعد نصائح جيدة للصحة العامة، إلا أنها قد تكون مفيدة بشكل خاص في منع أو إدارة الارتجاع الحمضي وأمراض الكبد.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
رغم أنه هناك الكثير من العلامات التي تدل على تليف الكبد و تدهور حالته الصحية. إلا أن معظم هذه العلامات و الأعراض تبدأ بالظهور على السطح في نهاية مرحلة تليف الكبد. لذلك يمكن أن نقسم مراحل أمراض الكبد إلى مرحلة خفية خالية من الأعراض و مرحلة ظاهرة الأعراض. و التي عادة ترتبط في آخر مراحل أمراض الكبد قبل تلفه.
درجات تليف الكبد
و يمكن تصنيف مراحل تلف الكبد نتيجة مقاومة الإنسولين و المبالغة في استخدام السكريات أو حتى الأدوية و العقاقير إلى خمسة مراحل هي:
تشحم الكبد و تراكم الدهون فيه
إلتهاب الكبد
تشوه الكبد و تليف الكبد
تشمع الكبد وتكون الوذمات
تلف الكبد وفشله أو سرطان الكبد
مما يمكن أن يسبب تليف الكبد تناول المشروبات الكحولية أو بعض الأدوية بدون وصفة طبية أو مقاومة الانسولين و تناول الوجبات السريعة عالية سكر الفواكه الفروكتوز. كما يسبب تراكم الدهون على الكبد و التهابه كثرة تناول النشويات و الكربوهيدرات.
علامات تدل على أن الكبد منهك و الكبد الدهني
الكبد من أهم أعضاء جسم الإنسان. لذلك فإن إصابته تؤدي إلى فقدان قدرة الجسم على القيام بوظائفه الحيوية بشكل صحيح. ومن خلال هذه المقالة سوف نقوم بذكر أكثر عشرة علامات تدل على أمراض الكبد و تراكم الدهون. بما يتناسب مع مراحل أمراض الكبد.
المرحلة الأولى: تراكم دهون الكبد و التهابه
الكبد الدهني من الأمراض الشائعة حول العالم. إذ يبلغ نسبة المصابين بالكبد الدهني 25٪ من سكان الأرض. و رغم إنتشار الإصابة في الكبد الدهني بين من يعانون من زيادة الوزن التي تصل من 75٪- 100٪ ممن يعاني من السمنة. إلاّ أن25٪ من المصابين بدهون الكبد هم من الاشخاص الذي لا يعانون من السمنة.
تبدأ اعراض الكبد في منتصف مرحلة تراكم الدهون على الكبد. لذلك يمكن أن نطلق على هذه المرحبة اسم المرحلة الخفية. حيث يؤدي تراكم الدهون داخل أنسجة الكبد يقلل من قدرة الدم على المرور في الكبد لتنظيفه و تخليص السموم منه. لكن معظم الأعراض بشكل عام لا تبدأ بالظهور إلى في منتصف مرحلة تليّف الكبد.
بشكل عام الكبد الدهني وتراكم الدهون على الكبد في حد ذاته ليس خطيرا ولا يسبب آلام مرافقة له. لكن هو الطريق و الوسيلة التي يؤدي استمرارها على الوصول إلى حالة تليف الكبد و تشمعه في نهاية المطاف قبل تلفه.
لكن ما هي اعراض وجود دهون على الكبد في المرحلة الأولى الخفية؟
أولا: التعب و الإرهاق
يصعب عادة معرفة السبب الحقيقي وراء الإصابة بالإرهاق و التعب. لكن عند تتراكم الدهون على الكبد تنخفض فعالية الكبد في القيام بمهامه. و ذلك نظرا لدور الكبد في استقلاب الطاقة وتخزينها و إطلاقها. مما يسبب انخفاض قدرة الجسم على توليد الطاقة و استخدامها لإداء النشاطات اليومية.
كما يؤدي انخفاض الطاقة وتأثيرها على النشاط العصبي إلى افتقار الدافع النفسي للقيام بأي نشاط بدني وعقلي. بالإضافة إلى ضعف التنسيق العضلي العصبي وضعف قدرة كل من العضلات و الاعصاب للقيام بالجهد العضلي بشكل عام.
كما أن زيادة الالتهابات المزمنة في الجسم نتيجة تراكم الدهون على الكبد تسبب الارهاق و التعب. ناهيك عن تراكم السموم في الجسم نظرا لعدم قدرة الكبد من التخلص منها.
ثانيا: تطور مقاومة الإنسولين إلى سكري وتكيس المبايض
تراكم الالتهابات والدهون في الكبد تقلل قدرة الكبد من امتصاص الجلوكوز من الدم. مما يسبب تطور مقاومة الإنسولين في الكبد. بالإضافة إلى فقدان القدرة على السيطرة على اضطراب الهرمونات وتنظيمها. كما هو الحال في حالة إصابة السيدات في تكيس المبايض و الرجال بالتثدي.
تراكم دهون الكبد له علاقة بالدورة الشهرية. حيث يؤدي تراكم الدهون على الكبد فقدانه القدرة على التخلص من التستوستيرون الزائد. و بالتالي تطور شدة متلازمة المبايض وتوقف الدورة الشهرية و انقطاعها.
ثالثا: احتباس السوائل وزيادة الوزن
احتباس السوائل هي من العلامات التي تدل على ان الكبد ليس بخير. إذ يؤدي تراكم الدهون داخل الكبد و التهابه إلى انخفاض قدرة الكبد على فلترة الدم و نقله عبره إلى الدورة الدموية. و ذلك من خلال تراكم الانسجة المشوهة داخل الكبد. مما يسبب تراكم الدم خلف الكبد في الوريد الناقل و يسبب ارتشاح السوائل من الوريد الناقل إلى تجويف البطن.
لذلك يؤدي نقص قدرة الكبد على تمرير الدم خلاله إلى احتباس السوائل في القدمين والرجلين والكاحل. مما يسبب زيدة مفرطة غير مبررة في الوزن.
مما يمييز شكل جسم الشخص المصاب بالكبد الدهني هو احتباس السوائل في البطن. و الذي يظهر على شكل بطن مشدود بارز إلى الأمام. و الذي يطلق عليه كرش الوجاهة. حيث يظهر هذا الكرش وكأنه يبدأ من اسفل القفص الصدري و أعلى البطن إلى أسفل البطن.
هل ارتفاع إنزيمات الكبد خطير؟ مدة حياة مريض تليف الكبد؟
وجود الدهون بشكل عام في الكبد لا تسبب الضرر. لكن تراكم المزيد من الدهون بين أنسجة الكبد و خلاياه يؤدي إلى إلتهاب خلايا الكبد. و التي إن استمرت تسبب تحول هذه الإلتهابات إلى ألياف تتلف الكبد وتعطل عمله.
قبل أن نقوم بالإجابة على ما إذا كان ارتفاع أنزيمات الكبد خاطر أم لا. فمن المهم أن نتعرف على ما هما أنزيما الكبد الأساسيين الذان يستخدمان للكشف عن أصابة الكبد على العموم.
أنزيم ALT (Alanine transferase) : هو إنزيم موجود بشكل أساسي في خلايا الكبد. حيث يقوم بتصنيع الحمض الأميني الألنين من الجلوتاميت. كما يتواجد هذا الإنزيم في السائل السيتوبلازمي في الخلية. لذلك يتم إطلاقه في مجرى الدم عندما تتضرر خلايا الكبد. مما يجعله مؤشرًا رئيسيًا لصحة الكبد في اختبارات الدم.
إنزيم AST (Aspartate transferase): هو إنزيم موجود في أنسجة الجسم المختلفة، وخاصة الكبد والقلب. إذ يوجد تحديدا في الميتوكوندريا. حيث يقوم بتحويل الحمض الأميني الجلوتاميت إلى الأسبرتيت. و يتم إطلاقه في الدم عندما تتضرر الخلايا، ويعمل كعلامة حيوية لإصابة متقدمة في الأعضاء.
يدل إرتفاع أنزيمات الكبد في الدم على تلف و انفجار خلايا الكبد وخروج هذه الأنزيمات منها. لذلك يقترن ارتفاع انزيمات الكبد مع أعراض أمراض الكبد الأخر مثل حكة الجلد و احتباس السوائل. و عادة ما تكون أنزيمات الكبد عند الأصحاء ما بين 10-25 وحدة لكل لتر عند قياسه في الدم. بيد أن المعدل الطبيعي لإنزيمات الكبد تقع بين 7-45 U/L.
أما مدة حياة مريض الكبد يعتمد على موعد الإصابة. فكلما أصيب به باكرا زادت فرصة الوفاة بشكل. لكن وفقًا لدراسة أجريت عام 2022، فإن متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني أقل بحوالي 2.8 عامًا. ومع ذلك، هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة للمساعدة في إدارة الحالة.
المرحلة الثانية: علامات تليف الكبد
تليف الكبد وتكون الألياف هي ردة فعل طبيعية لخلايا وأنسجة الكبد الملتهبة أثناء التعافي. لكنها تؤدي في نهاية المطاف إلى تلف الانسجة المتليفة و تحولها إلى ندبات دائمة.
تحدث هذه التليفات في جميع مرضى الكبد بسرعات متفاوتة. و ذلك إعتمادا على شدة الإلتهاب و المسبب الأساسي لإصابة و الاتهاب خلايا الكبد. كما تحتاج هذه التليفات إلى أشهر أو سنوات من الالتهاب و الإصابة.
يمكن في بداية هذه المرحلة التعافي التام والشفاء. حيث يمكن أن تبدو صور الكبد في بداية هذه المرحلة طبيعية. في حين يمكن الكشف عن الإصابة من خلال ارتفاع أنزيمات الكبد و أخذ خزعة من كبد المريض.
رابعا: حكة الجلد و حساسيات مفاجئة (تليف الكبد)
يمكن اعتبار حكة الجلد من أعراض تليف الكبد المبكر. و هناك العديد من العوامل التي قد تسبب الشعور بحكة الجلد لمرضى الكبد. كما تكون حكة أمراض الكبد على شكل حكة في الذراعين و الأرجل و قد تطور إلى حكة على الظهر وبشكل مزمن لا يتوقف تزداد شدتها مع الوقت وتحديدا في الليل. و التي تظهر على شكل جبوب صغيرة على بطن كف اليد و أسفل القدم.
تنتج الحكة في أمراض الكبد في المقام الأول عن تراكم أملاح الصفراء ومواد أخرى في الدم والجلد بسبب ضعف وظائف الكبد وقدرته على التخلص منها. كما يمكن أن يؤدي هذا الخلل إلى زيادة مستويات المواد الأفيونية الذاتية، وإطلاق الهيستامين. إذ يعد الكبد هو المسؤول عن التخلص من السموم. لكن ازدياد عجزه التخلص من السموم يسبب ارتفاع إنتاج الهيستامين. إما من خلال انتاج الكبد التالف مواد ومركبات تسبب الحكة أو يفشل في التخلص منها.
بالإضافة إلى ذلك يؤدي إسهام عوامل المناعة الذاتية، وجفاف الجلد، وارتفاع مستويات حمض الليزوفوسفاتيديك، والتغيرات في وظيفة الألياف العصبية إلى الحكة في الجلد. ويمكن أن تؤدي اختلالات التوازن الهرموني إلى تفاقم الحالة. في حين أن الآليات الدقيقة ليست مفهومة تمامًا وقد تختلف حسب حالة الكبد المحددة، فإن هذه العوامل تساهم بشكل جماعي في الحكة المستمرة والشديدة غالبًا التي يعاني منها العديد من مرضى أمراض الكبد.
يؤثر تليف الكبد والتهابه على جودة عملية الهضم. مما يجعل مريض الكبد دائم الانتفاخ و لون البراز شاحب. حيث يؤثر تليف الكبد على الجهاز الهضمي كما يلي:
أولا يؤثر سلبا على تنوع و توزيع وتعداد البكتيريا في القولون.
نقص صفراء المرارة وأحماض المعدة يقلل قدرة الكبد على انتاج صفراء المرارة وقتل البكتيريا الضارة. مما يرفع فرصة الإصابة مرض السيبو.
كما يقل قدرة الكبد على تصنيع البروتينات اللازمة لدعم صحة الامعاء مما يسبب ارتشاح في الامعاء و ازدياد نفاذيتها.
ينخفض القدرة على تفكيك الدهون وهضمها وامتصاصها نتيجة انخفاض افراز وتصنيع صفراء المرارة
كما تغيير نوع البكتيريا المستوطنة في الفم نتيجة إصابة الكبد وضعف المناعة ينتج رائحة كريهة في الفم غير مرغوب فها . أضف إلى ذلك أن إصابة الشخص بالسيب إن حدث يسبب ارتجاع في الغازات الكريهة من الامعاء الدقيقة إلى الفم. لكن مع تطور المرض يؤدي تراكم السموم في الجسم إلى ظهور روائح جديدة في النفس سببها تراكم السموم وتخلص الجسم منها عن طريق التنفس.
يؤدي نقص القدرة على الهضم والامتصاص إلى تطور مشكلات جديدة مرتبطة بسوء التغذية ونقص الفيتامينات و المعادن. مما يؤثر سلبا على معظم ما سبق من أعراض.
ما هو علاج تليف الكبد؟ هل يشفى مريض تليف الكبد؟
الجواب للشق الثاني من السؤال هو نعم. يشفى مريض الكبد الدهني و تليف الكبد إذا ما قام بالإلتزام بحمية تدعم شفاء الكبد. فالكبد هو العضو الوحيد بعد الجلد الذي يستطيع إعادة تخليق انسجة وخلاياه من خلاياه الموجودة. لذلك عند زراعة الكبد يتم أخذ ثلثي كبد الشخص السليم ويزرع في الشخص المريض. و خلال بضعة شهور يكون المتبرع و المستقبل لهما كبد كامل تماما.
يتم التشافي من خلال الدخول في حمية قليلة النشويات والكاربوهيدرات معتدلة البروتين. مما يدخل الشخص في الحالة الكيتونية التي تحفز الجسم و الكبد على حرق الدهون. و بالتالي يقوم الكبد بحرق الدهون الموجودة داخله. كما يؤدي الدخول في الحالة الكيتونية إلى انخفاض الإلتهابات و ارتفاع هرمون النمو المحفز و المسرع لتشافي الكبد.
سادسا: سهولة النزف و الكدمات على الجسم وترقق الجلد
يعود تكوّن الكدمات وسهولة النزف إلى تأثر وظائف الكبد وقدرته على تصنيع معاملات التخثر الرئيسية. حيث أن الكبد مسؤول عن إنتاج معظم عوامل التخثر في الدم. التي يحتاجها الدم ليتمكن من التجلط و إغلاق الجروح في كل من الشرايين والشعيرات الدموية و الأوعية الدموية الاخرى. إضف إلى ذلك انخفاض انتاج الصفائح الدموية. كمان أن اضطراب الهرمونات و كثرة السموم وارتفاع ضغط الدم في الأوردة نتيجة احتباس السوائل يؤثر سلبا على مرونة الأوعية الدموية. مما يسبب انفجار الشعيرات الدموية عند التعرض لأية ضغط ميكانيكي خارجي.
و بما أن الكبد هو مسؤول عن إنتاج البروتينات الضرورية لصحة الجلد والأنسجة الضامة. فإن نقص هذه البروتينات يمكن أن يؤدي إلى ترقق الجلد وضعفه.كما أن كثرة السموم و سوء امتصاص الجسم للفيتامينات الذائبة بالدهون. قد تسبب انخفاض في قدرة الجلد على التجدد والحفاظ على رطوبته ومرونته مما يسبب ترقق الجلد وجفافه. كما تظهر تشققات في جلد القدم .وخشونة وجفاف وشحوب وكأنك ماشي حافي على الطرقات بالإضافة
يؤدي إصابة الكبد إلى احتباس السوائل في الجزء السفلي من الجسم. و بالتالي الشعر بحرقة في القدمين مثل حرق الفلفل. كما يسبب تراكم السوائل و السموم في القدمين و الساقين و تورمها. مما يؤدي إلى نقص وصول المغذيات و الاكسجين والفيتامينات إلى الأطراف البعيدة. و بالتالي يؤدي احتباس السوائل إلى تلف الأعصاب الطرفية نتيجة نقص التروية الدموية و العجز عن التخلص من السموم المتراكمه عناك.
كما يؤدي تلف الكبد إلى سوء الهضم و زيادة الإجهادات و الإلتهابات. مما يسبب تلف الأعصاب الطرفية. حيث ينخفض امتصاص وتوفر الفيتامين ب1 و فيتامين ب12 المسؤولان عن الحفاظ وإعادة بناء الأعصاب.
المرحل الثالثة: اعراض مرض الكبد في مراحله الاخيرة ( تشمع الكبد)
عادة لا يمكن في هذه المرحلة التشافي ولا تعافي. و ذلك نظرا لتشوه مجمل أنسجة و خلايا الكبد. وحينها يصبح خيار زراعة الكبد هو الخيار الوحيد للشفاء و التعافي. وتصبح الأعراض أكثر حدة ووضوح لا يمكن تجاهلها أو التعايش معها بسهولة.
ثامنا: شعور بألم الكبد هي أول أعراض تدهور مريض الكبد
مع الدخول في هذه المرحلة تظهر ألم الكبد بشكل واضح في منطقة البطن. و عادة ما يتم الشعور بألم الكبد في الربع العلوي الأيمن من البطن تحت الأضلاع مباشرة. كما ينتشر أحيانًا إلى الظهر أو الكتف الأيمن. و يكون الالم ثابتًا وقد يشعر المريض بثقل أو ضغط.
مع استمرار تدهور أعراض تدهور مريض الكبد وتشمع انسجته يزداد الشعور بالتعب والارهاق وفقدان الشهية وعدم الراحة في البطن. ومع تقدم المرض، تظهر علامات أكثر وضوحًا، مثل اليرقان الناتج عن زيادة تركيز البيلاروبين في الدم بعد عجز الكبد عن طرحه بالفضلات. كما يمكن أن تتطور مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم الوريدي البابي وفشل الكبد. مما يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. من الأهمية بمكان مراقبة هذه الأعراض وطلب العناية الطبية إذا ظهرت مخاوف.
ويمكن تلخيص أهم أعراض هذه المرحلة المتقدمة كما يلي:
استسقاء (تراكم السوائل في البطن)
كما تضخم الطحال
اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
تورم أكثر وضوحًا في الأطراف
نزيف من الدوالي المريئية
تشوش ذهني وتغيرات في الشخصية (اعتلال دماغي كبدي)
فقدان الشهية و خسارة وزن العضلات
هبوط في السكر وارتفاع ضغط الدم
المرحلة الرابعة: تلف الكبد وسرطان الكبد
يبدأ فشل الكبد عندما لا يستطيع الكبد أن يعمل بشكل كافٍ لتلبية احتياجات الجسم. كما ويسمى هذا أيضًا “تليف الكبد غير المعوض” – حيث لا يستطيع جسمك بعد الآن تعويض الخسائر. ومع بدء تدهور وظائف الكبد، ستبدأ في الشعور بالتأثيرات في جميع أنحاء جسمك. حيث أن فشل الكبد المزمن هو عملية تدريجية، ولكنه في النهاية مميت بدون زراعة الكبد. إذ أنت بحاجة إلى كبد لتعيش.
فشل كبدي شديد
غيبوبة كبدية
إنخفاض وظائف الكلى والفشل و تحول لون البول إلى البني
نزيف داخلي شديد
التهابات متكررة
حركات غير طبيعية تُشبه الرعشة في اليدين.
التململ والتحفيز المفرط إلى حد النوبات الصرعية.
التَوهّان.
سلوك سيء وتغيرات شديدة في الشخصية.
الكلام البطيء وغير المفهوم.
حركات بطيئة وغير مبررة.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
الذئبة هي مرض مناعي ذاتي مزمن. يمكن أن يسبب العديد من الأعراض المختلفة، بما في ذلك الحمى، والتعب، والطفح الجلدي، وآلام في الجسم، والارتباك. على الرغم من عدم وجود علاج، يمكن إدارة الأعراض باستخدام الأدوية وتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة.
مرض الذئبة هو مرض مناعي ذاتي مزمن يمكن أن يسبب التهابًا في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك، فإنه يميل إلى أن يكون موضعيًا في المقام الأول، مما يعني أنه يؤثر على عضو واحد فقط، لذلك لا يؤثر دائمًا على الجسم بأكمله.
مرض المناعة الذاتية هو حالة يتسبب فيها الجهاز المناعي في الجسم في التهاب وانهيار خلاياه.
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض الذِئبة من نسخة خفيفة منه، ولكنها يمكن أن تصبح شديدة دون علاج مناسب. في الوقت الحالي، لا يوجد علاج معروف لمرض الذِئبة، لذلك يركز العلاج على تخفيف الأعراض وتقليل الالتهاب.
أنواع مرض الذئبة
يتم تصنيف مرض الذئبة عادة إلى أربعة أنواع:
أولاً: الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
الذئبة الحمامية الجهازية هي النوع الأكثر شيوعًا من مرض الذِئبة وقد تؤثر على العديد من أجهزة الأعضاء المختلفة في الجسم، بما في ذلك الكلى والجلد والمفاصل والقلب والمزيد.
ثانياً: الذِئبة الجلدية
يؤثر هذا النوع عادةً على الجلد وقد يسبب طفحًا جلديًا أو تغيرًا في لون الجلد. يتم تقسيمها إلى ثلاثة أنواع إضافية: الذئبة الجلدية الحادة، والذئبة الجلدية تحت الحادة، والذِئبة الجلدية المزمنة، والمعروفة أيضًا باسم الذئبة القرصية.
ثالثاً: الذئبة الوليدية
هذا نوع نادر ويؤثر على الرضع الذين لديهم آباءهم الذين يولدون لديهم أجسام مضادة معينة للمناعة الذاتية. وتنتقل هذه الأجسام المضادة المناعية الذاتية من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. غالبًا ما تختفي أعراض الذئبة الوليدية بعد عدة أشهر.
رابعاً: الذِئبة المستحثة بالأدوية (DIL)
يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية الموصوفة طبيًا إلى الذِئبة المسببة للمرض. كما يمكن الإشارة أيضاً إلى DIL باسم الذِئبة الحمامية المحدثة بالأدوية (DILE). عادةً ما يختفي DIL خلال أسابيع من إيقاف الدواء الذي تسبب في حدوثه.
ما هي اعراض مرض الذئبة ؟
لا يوجد حالتان متماثلتان من مرض الذِئبة. تبدأ أعراض مرض الذِئبة عادةً عند دخولك مرحلة البلوغ. كما يمكن أن يكون هذا في أي مكان بدءًا من سن المراهقة وحتى الثلاثينيات من عمرك.
تشمل الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا ما يلي:
ارتفاع درجة الحرارة
تعب
آلام الجسم
الم المفاصل
الطفح الجلدي، بما في ذلك طفح الفراشة على الوجه
الآفات الجلدية
ضيق في التنفس
متلازمة سجوجرن، والتي تشمل جفاف العين المزمن وجفاف الفم
التهاب التامور والتهاب الجنبة، أو كلاهما يمكن أن يسبب ألمًا في الصدر
الصداع
ارتباك
فقدان الذاكرة
قد تكون الاعراض ثابتة ، ومن الممكن أن تختفي فجأة ، أو قد تتجدد الأعراض من حين لآخر .
قد يجد بعض الأشخاص المصابين بمرض الذئبة أن التعرض لأشعة الشمس يؤدي إلى ظهور أعراض معينة. يمكن أن تشمل هذه:
طفح جلدي
تعب
الم المفاصل
تورم داخلي
إذا كنت مصابًا بمرض الذِئبة وستذهب إلى الخارج، فمن المهم ارتداء ملابس واقية من الشمس ووضع واقي شمسي واسع النطاق يحمي من الأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة.
ما الذي يسبب مرض الذئبة؟
يعتقدون الخبراء أنه قد يكون مزيجًا من العديد من العوامل الأساسية. قد تشمل هذه:
البيئة
الوراثة
الهرمونات
الالتهابات
الأدوية
كما من الممكن ألا تكون قد واجهت أيًا من الأسباب المحتملة المعروفة لمرض الذِئبة المذكورة هنا وما زلت تعاني من مرض المناعة الذاتية.
عوامل الخطر لمرض الذئبة؟
قد تكون مجموعات معينة أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة، و قد تشمل المخاطر:
الجنس: الإناث أكثر عرضة للإصابة بمرض الذِئبة من الذكور، ولكن المرض يمكن أن يظهر بشكل أكثر حدة عند الذكور.
العمر: في حين أن مرض الذِئبة يمكن أن يحدث في أي عمر، فإنه غالبا ما يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 عاما.
تاريخ العائلة: إن وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض الذِئبة يزيد من خطر الإصابة بالحالة.
كيف يتم تشخيص المرض؟
لا يستخدم الأطباء اختبار دم واحد أو دراسة تصويرية لتشخيص مرض الذِئبة. وبدلاً من ذلك، يأخذون في الاعتبار العلامات والأعراض التي تعاني منها ويستبعدون الحالات المحتملة الأخرى التي قد تسببها.
بالإضافة إلى التعرف على تاريخك الطبي وأعراضك وإجراء الفحص البدني، قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء الاختبارات التالية لتشخيص مرض الذِئبة:
اختبارات الدم: يمكن أن تشمل هذه الاختبارات تعداد الدم الكامل، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء، واختبار البروتين التفاعلي C، واختبار الأجسام المضادة للنواة.
اختبارات البول: يمكن أن يؤدي استخدام تحليل البول إلى تحديد ما إذا كان هناك مستوى مرتفع من الدم أو البروتين في البول. يمكن أن يشير هذا إلى أن مرض الذِئبة قد يؤثر على الكليتين.
اختبارات التصوير: الأشعة السينية للصدر ومخطط صدى القلب هما دراستان تصويريتان قد تشيران إلى التهاب أو تراكم السوائل في القلب والرئتين أو حولهما.
خزعة الأنسجة: يمكن لطبيبك أن يأخذ خزعة — أو عينة من الخلايا — من منطقة بها طفح جلدي يشبه الذِئبة. قد يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت الخلايا النموذجية للشخص المصاب بمرض الذئبة موجودة أم لا. في حالة وجود تلف في الكلى، قد تكون خزعة الكلى ضرورية للمساعدة في تحديد العلاج المناسب.
هل مرض الذئبة قابل للشفاء؟
حاليا، لا يوجد علاج لمرض الذئبة. ومع ذلك، هناك العديد من أنواع العلاجات المختلفة التي يمكن أن تساعدك في إدارة الأعراض.
يركز علاج مرض الذِئبة على عدة عوامل:
علاج أعراض مرض الذِئبة عند الإصابة بها
منع حدوث مشاعل الذِئبة
تقليل كمية الضرر الذي يحدث للمفاصل والأعضاء
يعد اتباع نظام العلاج الموصى به من قبل أخصائي الرعاية الصحية أمرًا مهمًا لمساعدتك في إدارة الأعراض والعيش حياة مُرضية.
تغييرات نمط الحياة لإدارة مرض الذئبة
بالإضافة إلى الدواء، قد يوصي طبيبك أيضًا بتغيير نمط الحياة للمساعدة في إدارة الأعراض. يمكن أن تشمل هذه أشياء مثل:
تجنب التعرض الزائد للأشعة فوق البنفسجية
تناول نظام غذائي صحي ومتوازن
تناول المكملات الغذائية التي قد تساعد في تقليل الأعراض، مثل فيتامين د والكالسيوم وزيت السمك
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
الإقلاع عن التدخين، إذا كنت تدخن
النظام الغذائي لمرض الذئبة
على الرغم من عدم وجود نظام غذائي محدد ومحدد للأشخاص المصابين بمرض الذِئبة، إلى أنه العديد من التغييرات الغذائية قد تكون مفيدة.
بشكل عام، تهدف إلى تناول نظام غذائي متوازن. يمكن أن يشمل ذلك أشياء مثل:
الأسماك التي تحتوي على نسبة عالية من أحماض أوميجا 3 الدهنية، مثل السلمون أو التونة أو الماكريل
الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم، مثل منتجات الألبان قليلة الدسم
مصادر الكربوهيدرات في الحبوب الكاملة
مزيج من الفواكه أو الخضروات الملونة
بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من حساسية للضوء بسبب مرض الذئبة، فقد تفتقر إلى فيتامين د. قد يساعد تناول مكملات فيتامين د في التحكم في أعراض نقص فيتامين د، والتي قد تشمل التعب أو آلام العضلات أو القلق.
هناك أيضًا بعض الأطعمة التي يجب على الأشخاص المصابين بمرض الذئبة تجنبها عادة، ويرجع ذلك في الغالب إلى الأدوية التي قد تتناولها.
تتضمن بعض الأمثلة على الأطعمة التي يجب الحد منها أو تجنبها ما يلي:
الكحول: يمكن أن يتفاعل الكحول مع العديد من الأدوية. كما يمكن أن يزيد من احتمالية الالتهاب.
البرسيم: يوجد الحمض الأميني المعروف باسم L-canavanine في براعم وبذور البرسيم. قد يزيد هذا الحمض الأميني من الالتهاب ويؤدي إلى تفاقم مرض الذئبة.
الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح والكوليسترول: قد يساعد تقليل الملح والكوليسترول في منع الانتفاخ وزيادة ضغط الدم بسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات.
الخلاصة
في حين أن مرض الذئبة يمكن أن يؤثر على صحتك، فإنه ليس من الضروري أن يؤثر على نوعية حياتك. من خلال التركيز على أدويتك وعافيتك، يمكنك أن تعيش بصحة جيدة قدر الإمكان.
كما يمكن أن تساعدك معرفة الأنواع المختلفة من مرض الذئبة على فهم حالتك المحددة بشكل أفضل. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمرض الذئبة، فمن المهم التحدث مع أخصائي طبي. سيساعدونك في تطوير خطة علاجية مخصصة تعالج احتياجاتك وأعراضك المحددة.
مع الإدارة السليمة، يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بأنواع مختلفة من مرض الذئبة أن يعيشوا حياة نشطة ومرضية.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
بعض الاطعمة تسبب الاسهال وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى، خاصة إذا كنت تعاني من عدم تحمل الطعام. يمكن أن تشمل الأسباب الشائعة منتجات الألبان والأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الدهنية. في كثير من الحالات، يحدث الإسهال بسبب فيروس أو بكتيريا يحاول جسمك التخلص منها. ومع ذلك، فإن تناول أطعمة معينة قد يؤدي أيضًا إلى نوبة من الإسهال.
لماذا تسبب بعض الاطعمة الاسهال؟
تختلف أنواع الأطعمة التي تسبب الإسهال من شخص لآخر. على سبيل المثال، قد تصاب بالإسهال إذا كان لديك:
ومع ذلك، قد تسبب بعض الأطعمة الإسهال حتى لو لم تكن تعاني من عدم تحمل الطعام.
ما هي اشهر الاطعمة التي تسبب الاسهال ؟
اولا: الاطعمة الحارة تسبب الاسهال
مثل الفلفل الحار أو خليط الكاري هي الأسباب الشائعة للإسهال الناجم عن الطعام. وخاصة التوابل التي لم يعتاد عليها جسمك. يحتوي الفلفل على مادة كيميائية تسمى كابسيسين هي التي تعطي الفلفل الحار حرارته. يُظهر البحث أنه على الرغم من أن الكابسيسين يمكن أن يكون له فوائد صحية مختلفة مثل علاج الألم والتهاب المفاصل، إلا أنه أيضًا مهيج قوي.كما يمكن للكابسيسين أن يهيج بطانة المعدة أثناء عملية الهضم. عند تناول الكابسيسين بكميات كبيرة قد يسبب الأعراض التالية:
إسهال حارق
غثيان
القيء
وجع بطن
إذا كانت الأطعمة الغنية بالتوابل تسبب الإسهال، فحاول إضافة نكهة إلى طعامك باستخدام التوابل التي لا تحتوي على الكابسيسين، مثل: مسحوق الخردل أو البابريكا المطحونة. تميل إلى أن تكون أكثر اعتدالًا على المعدة.
كحوليات السكر، مثل المانيتول، والسوربيتول، والزيليتول
بعض بدائل السكر يمكن أن تزعج الجهاز الهضمي. في الواقع، بعض الأطعمة التي تحتوي عليها تحتوي على ملصق تحذيري حول تأثيرها الملين المحتمل. كما ان تناول مستويات عالية من كحول السكر قد يسبب الإسهال وآلام في البطن.
تشمل الأطعمة الشائعة التي تحتوي على المُحليات الصناعية ما يلي:
الحليب ومنتجات الألبان الأخرى إذا كنت تعاني من الإسهال بعد شرب الحليب أو تناول منتجات الألبان، فقد يكون لديك عدم تحمل اللاكتوز. كما ان كثير من الناس لا يعرفون أنهم يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.
عدم تحمل اللاكتوز: يعني أن جسمك لا يحتوي على الإنزيمات اللازمة لتكسير بعض السكريات الموجودة في منتجات الألبان. وبدلاً من تكسيرها، يتخلص جسمك من هذه السكريات بسرعة كبيرة، و غالبًا ما يكون ذلك على شكل إسهال. هناك الكثير من البدائل للحليب البقري في الأسواق، ومنها:
حليب الألبان الخالي من اللاكتوز
حليب الشوفان
حليب اللوز
حليب الصويا
حليب الكاجو
رابعا: القهوة والمنتجات التي تحتوي القهوة قد تسبب اسهال
الكافيين الموجود في القهوة منبه، مما يجعلك تشعر باليقظة العقلية ويحفز أيضًا جهازك الهضمي. يضيف العديد من الأشخاص أيضًا منشطات هضمية أخرى إلى قهوتهم، مثل الحليب أو بدائل السكر أو الكريمات، مما يزيد من التأثير الملين للمشروب.
بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تحفز القهوة منزوعة الكافيين الأمعاء بسبب المواد الكيميائية الأخرى الموجودة في القهوة. استخدام بدائل الألبان، مثل حليب الشوفان أو كريمة جوز الهند، قد يقلل من التأثيرات الملينة للقهوة. بخلاف ذلك، إذا كنت تعتقد أن القهوة تسبب الإسهال، فحاول التبديل إلى أي مشروب ساخن آخر.
وبصرف النظر عن القهوة، فإن الأطعمة والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين قد تسبب الإسهال أو البراز السائل. على سبيل المثال، يتواجد الكافيين بشكل طبيعي في الشوكولاتة، لذا فإن أي منتجات بنكهة الشوكولاتة يمكن أن تحتوي على مادة الكافيين المخفية.
تشمل الأطعمة والمشروبات الشائعة التي تحتوي على الكافيين ما يلي:
الفركتوز هو سكر طبيعي موجود في الفاكهة. إن تناول الفواكه بكثرة قد يسبب الإسهال.
سادسا : الوجبات السريعة
الأطعمة الدهنية أو المقلية تحتوي على نسبة عالية من الدهون، مما قد يسبب الإسهال أو تفاقم الأعراض. وجدت دراسة أجريت عام 2023 أن الإسهال يتم الإبلاغ عنه بشكل شائع بعد تناول الوجبات السريعة .
تشمل الأطعمة السريعة الشائعة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون غير الصحية ما يلي:
بطاطس مقلية
دجاج مقلي
المعجنات والكعك
الهامبرغر
كيفية علاج الاسهال ؟
الإسهال المعدي شائع عند الأطفال الصغار وغالباً ما يكون سببه فيروس. يمكن أن يحدث إسهال المسافر إذا سافرت إلى مناطق متخلفة بها مياه ملوثة. تعد البكتيريا الناتجة عن الأطعمة المخزنة أو المطبوخة بشكل غير صحيح من الأسباب الشائعة للتسمم الغذائي.قد يشمل العلاج مزيجًا من العلاجات المنزلية والعلاجات المتاحة دون وصفة طبية، مثل:
اولا :الترطيب
مهم جدًا عند الإصابة بالإسهال. يمكن أن يكون الجفاف الناتج عن الإسهال قاتلاً عند الأطفال الصغار وكبار السن. كما ان محاليل الترطيب الفموية المتاحة دون وصفة طبية تعتبر جيدة للأطفال و ينبغي إعطاء كميات صغيرة من محاليل الترطيب بشكل متكرر.
أظهرت الدراسات أنه بالنسبة للبالغين الذين يعانون من أعراض خفيفة للإسهال، فإن المشروبات الرياضية ومحاليل معالجة الجفاف قد تكون فعالة بنفس القدر. لا ينبغي استخدام الحليب والصودا وغيرها من المشروبات الغازية أو التي تحتوي على الكافيين لترطيب الجسم، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
ثانيا: البروبيوتيك
هي مصادر للبكتيريا “الجيدة” التي تعمل في القناة المعوية لتهيئة بيئة أمعاء صحية. إنها في الأساس كائنات حية دقيقة موجودة في بعض الأطعمة، بما في ذلك:
أجبان طرية قديمة
الشوكولاته الداكنة
الزيتون الأخضر
الكفير
الكيمتشي
كومبوتشا
ملفوف مخلل
مخللات
زبادي البروبيوتيك
يأتي أيضًا في شكل مسحوق أو حبوب.
تعد البكتيريا الجيدة التي تعيش في القناة المعوية ضرورية لأداء الجهاز الهضمي بشكل طبيعي. أنها تلعب دورا هاما في حماية الأمعاء من العدوى. عندما يتغير نظامك بسبب المضادات الحيوية أو تطغى عليه البكتيريا أو الفيروسات غير الصحية، يمكن أن تصاب بالإسهال. وسوف تساعد البروبيوتيك في علاج الإسهال عن طريق استعادة توازن البكتيريا في أمعائك.
ثالثا : الانظمة الغذائية التي يمكن اتباعها لعلاج الاسهال
النظام الغذائي BRAT
في حين أنه قد لا تكون قادر على تناول الطعام إذا كنت تعاني من الإسهال، لكن تناول أطعمة معينة يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض الإسهال وضمان عدم تدهور صحتك بسبب عدم تناول الطعام. يمكنك الالتزام بالنظام الغذائي BRATهو نظام غذائي يتكون من أطعمة لطيفة ومنخفضة الألياف وغالبًا ما يوصى به لعلاج مشاكل المعدة وأمراض الجهاز الهضمي والإسهال . إن الالتزام بها بعد التعامل مع الغثيان والقيء والإسهال قد يساعدك على الشعور بالتحسن بشكل أسرع. في حين أن نظام BRAT الغذائي يمكن أن يكون مفيدًا لفترات قصيرة، إلا أن هناك مخاطر مرتبطة باتباع نظام غذائي منخفض جدًا في الألياف الغذائية والبروتين والدهون لفترة طويلة من الزمن.
الاطعمة المسموحة :
اهم الاغذية المسموحة والتي يجب تناولها بهذا النظام هي:
يمكنك تناول الأطعمة التي تكون لطيفة على المعدة. وتاكد من عدم تناول الاطعمة التي تسبب الاسهال والتي تم ذكرها سابقا.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
