البرولاكتين هو هرمون يتم إنتاجه من الغدة النخامية. يساعد على تحفيز إدرار حليب الثدي أو الحفاظ عليه. يطلق مصطلح فرط برولاكتين الدم على وجود فائض من هذا الهرمون في جسم الشخص. ومن الطبيعي أن تصاب بهذه الحالة أثناء الحمل أو عند إنتاج الحليب للرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، يمكن لبعض الحالات أو عند استخدام أدوية معينة أن تتسبب في فرط برولاكتين الدم لدى أي شخص. تختلف أسباب وآثار ارتفاع مستويات البرولاكتين اعتمادًا على جنس الشخص. تابع القراءة للتعرف على أسباب وأعراض وعلاج فرط برولاكتين الدم.
أسباب فرط برولاكتين الدم
قد يكون سبب زيادة مستوى البرولاكتين مجموعة متنوعة من الحالات الثانوية. في أغلب الأحيان، يكون سبب فرط برولاكتين الدم هو الحمل، وهو أمر طبيعي. وفقًا لدراسة أجريت عام 2013، قد تكون أورام الغدة النخامية سببًا لما يقرب من 50 في المئة من فرط برولاكتين الدم. وأحيانًا يصاب الشخص بالورم البرولاكتيني هو ورم يتشكل في الغدة النخامية وعادةً ما يكون غير سرطاني. ولكنه يمكن أن يسبب أعراضًا تختلف باختلاف جنس الشخص. تشمل الأسباب الأخرى لفرط برولاكتين الدم ما يلي:
- حاصرات حمض H2، مثل cimetidine (Tagamet).
- الأدوية الخافضة للضغط، مثل فيراباميل (كالان، وإيزوبتين، وفيريلان) ” verapamil (Calan, Isoptin, and Verelan) “.
- الاستروجين.
- الأدوية المضادة للاكتئاب مثل ديسيبرامين (نوربرامين) وكلوميبرامين (أنافرانيل) ” desipramine (Norpramin) and clomipramine (Anafranil) “.
- تليف الكبد، أو تندب شديد في الكبد ” متلازمة كوشينغ “، والتي يمكن أن تنجم عن ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول.
- العدوى أو الورم أو الصدمة في منطقة ما تحت المهاد.
- الأدوية المضادة للغثيان مثل ميتوكلوبراميد (بريمبران، ريجلان) ” metoclopramide (Primperan, Reglan) “.
أعراض فرط برولاكتين الدم
يمكن أن تختلف أعراض فرط برولاكتين الدّم لدى الرجال والنساء. نظرًا لأن مستويات البرولاكتين تؤثر على إنتاج الحليب والدورة الشهرية، فقد يكون من الصعب اكتشافه لدى الرجال. إذا كان الرجل يعاني من ضعف الانتصاب، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص الدم للبحث عن البرولاكتين الزائد. الأعراض عند الإناث:
- العقم.
- تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة.
- تغير في تدفق الدورة الشهرية.
- توقف في الدورة الشهرية.
- فقدان الرغبة الجنسية.
- وجود حليب في الثدي.
- ألم في الثديين.
- جفاف المهبل.
أعراض فرط برولاكتين الدم عند الذكور:
- نمو غير طبيعي للثدي (التثدي).
- العقم.
- الضعف الجنسي لدى الرجال.
- فقدان الرغبة الجنسية.
- الصداع.
- تغيير الرؤية.
كيف يتم تشخيص فرط برولاكتين الدم؟
لتشخيص فرط برولاكتين الدّم، يقوم الطبيب بإجراء فحص الدم للتحقق من مستويات البرولاكتين. إذا كانت مستويات البرولاكتين مرتفعة، فسيقوم الطبيب بإجراء اختبار لحالات أخرى. إذا اشتبهوا في وجود ورم، فقد يطلبون إجراء فحص بالرنين المغناطيسي لمحاولة تحديد ما إذا كان هناك ورم في الغدة النخامية.
علاج فرط برولاكتين الدم
يركز علاج فرط برولاكتين الدّم في الغالب على إعادة مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي. في حالة وجود ورم، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الورم البرولاكتيني، ولكن يمكن في كثير من الأحيان إدارة الحالة باستخدام الأدوية. قد يشمل العلاج:
- الإشعاع.
- هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية.
- تغيير الدواء الذي يستخدمه المريض.
- دواء لتقليل البرولاكتين، مثل بروموكريبتين (بارلوديل، سيكلوسيت) أو كابيرجولين ” bromocriptine (Parlodel, Cycloset) or cabergoline “.
نقص برولاكتين الدم
نقص برولاكتين الدّم هو حالة طبية تتميز بنقص في مستويات هرمون البرولاكتين في الغدة النخامية تحت المهاد.
العلامات والأعراض
يرتبط نقص برولاكتين الدّم بخلل في المبيض لدى النساء وفي الرجال، بمتلازمة التمثيل الغذائي
أعراض نقص البرولاكتين لدى الرجال
- القلق.
- عدم القدرة على الانتصاب الشرياني.
- سرعة القذف.
- قلة النطاف (انخفاض تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي).
- وهن النطاف (انخفاض حركة الحيوانات المنوية).
- قصور وظيفة الحويصلات المنوية.
- نقص الأندروجين.
في إحدى الدراسات، تمت استعادة خصائص الحيوانات المنوية الطبيعية عندما ارتفعت مستويات البرولاكتين إلى القيم الطبيعية لدى الرجال الذين يعانون من نقص برولاكتين الدّم. كما يمكن أن يكون نقص برولاكتين الدّم سببًا لفشل الرضاعة بعد الولادة.
أسباب نقص برولاكتين الدم
- نقص برولاكتين الدّم يمكن أن ينجم عن:
- أمراض المناعة الذاتية.
- قصور الغدة النخامية.
- نقص هرمون النمو.
- قصور الغدة الدرقية.
- عمل الدوبامين المفرط في المسار الدرني القمعي و/أو الغدة النخامية الأمامية.
- ابتلاع الأدوية التي تنشط مستقبل D2. مثل منبهات مستقبل D2 المباشرة مثل بروموكريبتين وبيرجوليد “bromocriptine and pergolide” . أو منشطات مستقبلات D2 غير المباشرة مثل الأمفيتامينات ” amphetamines ” (من خلال تحريض إطلاق الدوبامين).
التشخيص
إذا كانت مستويات البرولاكتين أقل من 3 ميكروغرام / لتر لدى النساء، و 5 ميكروغرام / لتر لدى الرجال عندها سيتم تشخيصك بنقص برولاكتين الدّم.
العلاج
هناك عدد قليل من العلاجات التي تزيد من مستويات البرولاكتين لدى البشر. يختلف العلاج حسب سبب التشخيص. عادةً ما يُنصح النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بنقص برولاكتين الدّم بعد فشل الرضاعة بالتغذية الصناعية، على الرغم من أن العلاج بالميتوكلوبراميد ” metoclopramide ” أظهر أنه يزيد من إدرار الحليب في الدراسات السريرية. بالنسبة لضعف الخصوبة، قد يشمل العلاج سيترات كلوميفين أو موجهة الغدد التناسلية ” clomiphene citrate or gonadotropins “.
للتواصل المباشر مع خدمات العيادة
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
Hyperprolactinemia: pathophysiology and therapeutic approach – PubMed (nih.gov)
Treatment of hyperprolactinemia: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)
[Current diagnosis and treatment of hyperprolactinemia] – PubMed (nih.gov)
