Full Post Style

تحدث متلازمة كوشينغ عندما يفرط الجسم في إنتاج الكورتيزول. ويمكن أن يسبب عدة أعراض، بما في ذلك زيادة الوزن وترقق الجلد.

ما هي متلازمة كوشينغ؟

تحدث متلازمة كوشينغ، أو فرط الكورتيزول، نتيجة لوجود مستويات عالية بشكل غير طبيعي من هرمون الكورتيزول. يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب. في معظم الحالات، يمكن أن يساعدك العلاج في التحكم بمستويات الكورتيزول لديك.

أعراض متلازمة كوشينغ

الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي:

• زيادة الوزن.
• الرواسب الدهنية، خاصة في منطقة الوسط، والوجه (مما يسبب وجهًا مستديرًا على شكل القمر)، وبين الكتفين وأعلى الظهر (يسبب في بعض الأحيان حدبة بصرية).
• علامات تمدد أرجوانية على الثديين والذراعين والبطن والفخذين.
• ترقق الجلد الذي يصاب بالكدمات بسهولة.
• إصابات الجلد التي تكون بطيئة في الشفاء.
• حَبُّ الشّبَاب.
• التعب.
• ضعف العضلات.

بالإضافة إلى الأعراض الشائعة أعلاه، هناك أعراض أخرى قد يتم ملاحظتها أحيانًا عند الأشخاص المصابين بمتلازمة كوشينغ. يمكن أن تشمل ما يلي:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• زيادة العطش.
• زيادة التبول.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الصداع.
• تغيرات في المزاج.
• قلق.
• الانفعال الزائد.
• اكتئاب.
• زيادة عدد فترات الحيض غير المنتظمة.

متلازمة كوشينغ عند الأطفال

يمكن أن يصاب الأطفال بمتلازمة كوشينغ أيضًا، على الرغم من أنهم يصابون بها بشكل أقل من البالغين. وفقًا لمراجعة عام 2019، فإن حوالي 10% من حالات متلازمة كوشينغ الجديدة تحدث كل عام عند الأطفال. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة كوشينغ أيضًا من:

• تباطؤ معدل النمو.
• ارتفاع ضغط الدم.
• البدانة.

متلازمة كوشينغ عند الإناث

تنتشر متلازمة كوشينغ عند الإناث أكثر من الرجال. وفقا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، فإن العديد من الإناث يصبن بمتلازمة كوشينغ أكثر بثلاث مرات مقارنة بالذكور. قد يصاحب الإناث المصابات بمتلازمة كوشينغ ظهور شعر زائد في الوجه والجسم. يتواجد غالبًا في:

• الوجه والرقبة.
• الصدر.
• البطن.
• الفخدين.

بالإضافة إلى ذلك، قد تعاني الإناث المصابات بمتلازمة كوشينغ أيضًا من عدم انتظام الدورة الشهرية. وفي بعض الحالات، يغيب الحيض تمامًا. لذلك يمكن أن تؤدي متلازمة كوشينغ غير المعالجة لدى الإناث إلى صعوبات في الحمل.

متلازمة كوشينغ عند الذكور

كما هو الحال مع الإناث والأطفال، يمكن أن يعاني الذكور المصابون بمتلازمة كوشينغ أيضًا من أعراض إضافية. قد يعاني الذكور المصابون بمتلازمة كوشينغ من:

• الضعف الجنسي لدى الرجال.
• فقدان الاهتمام الجنسي.
• انخفاض الخصوبة.

أسباب متلازمة كوشينغ

تحدث متلازمة كوشينغ بسبب زيادة هرمون الكورتيزول الذي يتم إنتاجه عن طريق الغدد الكظرية. ويساعد الكورتيزول في عدد من وظائف الجسم، بما في ذلك:

• تنظيم ضغط الدم وجهاز القلب والأوعية الدموية.
• تقليل الاستجابة الالتهابية للجهاز المناعي.
• تحويل الكربوهيدرات والدهون والبروتينات إلى طاقة.
• موازنة آثار الأنسولين.
• الاستجابة للتوتر.

قد ينتج الجسم في بعض الأحيان مستويات عالية من الكورتيزول لعدة أسباب، بما في ذلك:

• مستويات عالية من التوتر، بما في ذلك التوتر المرتبط بمرض حاد أو عملية جراحية أو إصابة أو حمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة.
• التدريب الرياضي.
• إدمان الكحول.
• الاكتئاب، واضطرابات الهلع، أو مستويات عالية من التوتر العاطفي.
• سوء التغذية.

1- الكورتيكوستيرويدات ( Corticosteroids )

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ هو استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد، مثل  prednisone، بجرعات عالية لفترة طويلة. يمكن أن يصف متخصصو الرعاية الصحية هذه الأدوية لعلاج الأمراض الالتهابية، مثل مرض الذئبة، أو لمنع رفض العضو المزروع. ولكن الجرعات العالية من الستيرويدات القابلة للحقن لعلاج آلام الظهر يمكن أن تسبب أيضًا متلازمة كوشينغ. ومع ذلك، فإن الجرعات المنخفضة من الستيرويدات التي تكون على شكل مستنشقات، مثل تلك المستخدمة لعلاج الربو. أو الكريمات، مثل الكريمات الموصوفة للإكزيما، عادة لا تكون كافية للتسبب في هذه الحالة. التحذير الوحيد منها هو استخدام الستيرويد الموضعي لفترات طويلة عند الأطفال. إذ تم ربط هذا الاستخدام المطول بمتلازمة كوشينغ.

2- الأورام

يمكن أن تؤدي أنواع عديدة من الأورام أيضًا إلى زيادة إنتاج الكورتيزول. بعض هذه الأورام تشمل:

• أورام الغدة النخامية: عندما تصاب بأورام الغدة النخامية، تفرز الغدة النخامية الكثير من هرمون قشر الكظر (ACTH)، الذي يحفز إنتاج الكورتيزول في الغدد الكظرية. وهذا ما يسمى مرض كوشينغ.
• الأورام خارج الرحم: هي أورام خارج الغدة النخامية تنتج هرمون ACTH. تحدث الأورام خارج الرحم عادةً في الرئة أو البنكرياس أو الغدة الدرقية أو الغدة الصعترية.
• خلل أو ورم الغدة الكظرية: يمكن أن يؤدي خلل أو ورم الغدة الكظرية إلى إنتاج الكورتيزول بصورة غير منتظمة، مما قد يسبب متلازمة كوشينغ.
• متلازمة كوشينغ العائلية: على الرغم من أن متلازمة كوشينغ ليست موروثة عادة، فمن الممكن أن يكون لديك ميل وراثي للإصابة بأورام الغدد الصماء.

متلازمة كوشينغ VS مرض كوشينغ

إذا كانت متلازمة كوشينغ ناجمة عن الإفراط في إنتاج الغدة النخامية لـ ACTH، والذي بدوره يحفز إنتاج الكورتيزول، فهذا يسمى مرض كوشينغ. كما هو الحال مع متلازمة كوشينغ، يصيب مرض كوشينغ الإناث أكثر من الذكور.

عوامل تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة كوشينغ

عامل الخطر الرئيسي للإصابة بمتلازمة كوشينغ هو تناول جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات على مدى فترة طويلة من الزمن. إذا وصف طبيبك الكورتيكوستيرويدات لعلاج حالة صحية، فاسأله عن الجرعة والمدة التي ستتناولها فيها. يمكن أن تشمل عوامل الخطر الأخرى العمر أو العيش مع أورام الغدة النخامية أو الغدة الكظرية. على الرغم من إمكانية وجود استعداد وراثي لتطور أورام الغدد الصماء (متلازمة كوشينغ العائلية)، إلا أنه لا توجد طريقة لمنع تكون الأورام.

تشخيص متلازمة كوشينغ

قد يكون من الصعب تشخيص متلازمة كوشينغ بشكل خاص. وذلك لأن العديد من الأعراض، مثل زيادة الوزن أو التعب، يمكن أن يكون لها أسباب أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون لمتلازمة كوشينغ نفسها العديد من الأسباب المختلفة. سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراجعة تاريخك الطبي. سوف يطرحون عليك أسئلة حول الأعراض، وأي حالات صحية قد تكون لديك، وأي أدوية تتناولها. سيقومون أيضًا بإجراء فحص بدني حيث سيبحثون عن علامات مثل نتوء بين كتفيك وعلامات التمدد والكدمات. بعد ذلك، قد يطلبون اختبارات معملية، بما في ذلك:

• اختبار الكورتيزول الخالي من البول على مدار 24 ساعة: بالنسبة لهذا الاختبار، سيُطلب منك جمع البول على مدار 24 ساعة. سيتم بعد ذلك اختبار مستويات الكورتيزول فيه.
• قياس الكورتيزول اللعابي: عند الأشخاص الذين لا يعانون من متلازمة كوشينغ، تنخفض مستويات الكورتيزول في المساء. يقيس هذا الاختبار مستوى الكورتيزول في عينة اللعاب التي يتم جمعها في وقت متأخر من الليل لمعرفة ما إذا كانت مستويات الكورتيزول مرتفعة جدًا أو لا.
• اختبار تثبيط الديكساميثازون (dexamethasone) بجرعة منخفضة: في هذا الاختبار، سيتم إعطاؤك جرعة من الديكساميثازون في وقت متأخر من المساء. سيتم اختبار دمك لفحص مستويات الكورتيزول في الصباح. عادة، يسبب ديكساميثازون انخفاض مستويات الكورتيزول. إذا كان لديك متلازمة كوشينغ، فلن يحدث هذا.
• اختبار ديكساميثازون-CRH: يمكن أن يحدث ارتفاع مستويات الكورتيزول لعدة أسباب، بدءًا من تناول الكثير من الكحول وحتى التعايش مع الاكتئاب أو القلق. يمكن لهذا الاختبار، الذي يتضمن حقنة من هرمون CRH وجرعة من ديكساميثازون، أن يساعد الطبيب على ملاحظة ما إذا كانت مستويات الكورتيزول المرتفعة ناجمة عن متلازمة كوشينغ، أو مشكلة أخرى.

متلازمة كوشينغ هي اضطراب في الغدد الصماء، لذا قد يكون من الجيد المتابعة مع طبيب الغدد الصماء.

تشخيص سبب متلازمة كوشينغ

بعد أن يتم تشخيصك بمتلازمة كوشينغ، لا يزال يتعين على طبيبك تحديد سبب زيادة إنتاج الكورتيزول. قد تشمل الاختبارات للمساعدة في تحديد السبب ما يلي:

• اختبار هرمون قشر الكظر في الدم (ACTH): يقيس هذا الاختبار مستويات هرمون قشر الكظر في الدم. يمكن أن تشير المستويات المنخفضة من ACTH والمستويات العالية من الكورتيزول إلى وجود ورم في الغدد الكظرية.
• اختبار تحفيز الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين (CRH): في هذا الاختبار، يتم إعطاؤك جرعة من CRH. سيؤدي ذلك إلى رفع مستويات هرمون ACTH والكورتيزول لدى الأشخاص المصابين بأورام الغدة النخامية.
• اختبار تثبيط الديكساميثازون بجرعة عالية: هذا هو نفس اختبار الجرعة المنخفضة، باستثناء أنه يتم استخدام جرعة أعلى من ديكساميثازون. إذا انخفضت مستويات الكورتيزول، قد يكون لديك ورم في الغدة النخامية. يمكن أن تشير المستويات الأعلى من الكورتيزول إلى وجود ورم في الغدة الكظرية أو ورم خارج الرحم.
• أخذ عينة من الجيوب الأنفية الصخرية: يتم سحب الدم من الوريد القريب من الغدة النخامية ومن الوريد البعيد عن الغدة النخامية. يتم إعطاء حقنة من الهرمون CRH، وإذا ارتفع هرمون ACTH في الدم بالقرب من الغدة النخامية، فقد يشير ذلك إلى وجود ورم في الغدة النخامية. تشير المستويات المماثلة من كلتا العينتين إلى وجود ورم خارج الرحم.
• دراسات التصوير: يمكن أن تشمل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدامها لتصور الغدد الكظرية والغدة النخامية للبحث عن الأورام.

علاج متلازمة كوشينغ

الهدف العام من علاج مُتلازمة كوشينغ هو خفض مستويات الكورتيزول في جسمك. هاذا يمكن أن يكون إنجاز بطرق متعددة. يعتمد العلاج الذي تتلقاه على سبب حالتك. قد يصف طبيبك دواءً للمساعدة في إدارة مستويات الكورتيزول. تعمل بعض الأدوية على تقليل إنتاج الكورتيزول في الغدد الكظرية أو تقليل إنتاج هرمون ACTH في الغدة النخامية. ويوجد عدة أدوية تمنع تأثير الكورتيزول على أنسجتك. تشمل:

• ketoconazole (Nizoral).
• mitotane (Lysodren).
• metyrapone (Metopirone).
• pasireotide (Signifor).
• mifepristone (Korlym, Mifeprex) لدى المصابين بداء السكري من النوع 2 أو عدم تحمل الجلوكوز.

إذا كنت تستخدم الكورتيكوستيرويدات، فقد يكون من الضروري تغيير الدواء أو الجرعة. لا تحاول تغيير الجرعة بنفسك. يجب عليك القيام بذلك تحت إشراف طبي دقيق.

أورام الغدة النخامية

النوع الأكثر شيوعًا لعلاج أورام الغدة النخامية هو الجراحة. سوف يدخل الجراح من خلال فتحة الأنف أو فتحة أسفل الشفة العليا لإزالة الورم. عند إجرائها بشكل صحيح، تبلغ نسبة نجاح هذه الجراحة 90٪. بعد الجراحة، لن ينتج جسمك ما يكفي من هرمون ACTH في البداية، لذلك من المحتمل أن يوصف لك دواء الكورتيزول لعدة أشهر إلى سنوات. إذا لم تكن الجراحة ممكنة، فقد يكون العلاج الإشعاعي خيارًا.

الأورام المنتجة للـ ACTH خارج الرحم

كما هو الحال مع أورام الغدة النخامية، عادة ما تكون الجراحة هي الخيار الأول لأورام خارج الرحم. إذا لم تنجح الجراحة أو لم تكن خيارًا، فقد يكون العلاج الكيميائي والإشعاعي وعلاجات السرطان الأخرى قادرة على المساعدة في تقليص الورم. قد تكون الأدوية التي تقلل مستويات الكورتيزول أيضًا جزءًا من خطة العلاج الخاصة بك.

أورام الغدة الكظرية

تعتبر الجراحة لإزالة الغدة الكظرية المصابة بالورم هي الخط الأول لعلاج أورام الغدة الكظرية. في الحالات الشديدة، من الممكن أن تتم إزالة كلتا الغدتين الكظريتين. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى تناول الدواء مدى الحياة لاستبدال الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية، بما في ذلك الكورتيزول.

العلاجات الطبيعية لمتلازمة كوشينغ

على الرغم من أن بعض التغييرات في نمط الحياة مثل التركيز على نظامك الغذائي لن تعالج حالتك، إلا أنها يمكن أن تساعد في الحفاظ على مستويات الكورتيزول لديك أن لا ترتفع أكثر أو ستساعدك في منع المضاعفات. تتضمن نصائح تغيير نمط الحياة للأشخاص الذين يعانون من مُتلازمة كوشينغ ما يلي:

• إنقاص الوزن إذا أوصي بذلك: بما أن زيادة الوزن هي أحد الأعراض الرئيسية لمُتلازمة كوشينغ، إذا أوصى طبيبك بإنقاص وزنك. ففكر في العمل مع أخصائي تغذية لمساعدتك مع زيادة نشاطك البدني من أجل الوصول بوزنك إلى المستوى الأمثل.
• تجنب شرب الكحول: نظرًا لأن الإفراط في تناول الكحول يمكن أن يؤدي إلى ظهور علامات وأعراض كوشينغ، فقد يوصي طبيبك بالتوقف عن الشرب.
• إدارة نسبة السكر في الدم: يمكن أن تؤدي مُتلازمة كوشينغ إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، لذا حاول الحد من الأطعمة التي يمكن أن تسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم وإبقاء الكربوهيدرات في النظام الغذائي منخفضة قدر الإمكان. من أمثلة الأطعمة التي يجب التركيز على تناولها الخضروات غير النشوية والمكسرات والتوت والأسماك.
• قلل من تناول الصوديوم: ترتبط مُتلازمة كوشينغ أيضًا بارتفاع ضغط الدم. ولهذا السبب، قد يوصي طبيبك بالحد من تناول الصوديوم. يمكن أن يستلزم ذلك ببساطة عدم إضافة الملح إلى الطعام وقراءة الملصقات الغذائية بعناية للتحقق من محتواها من الصوديوم.
• تأكد من الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د: يمكن لمُتلازمة كوشينغ أن تضعف عظامك، مما يجعلك عرضة للكسور. يمكن أن يساعدك كل من الكالسيوم وفيتامين د في تقوية عظامك.

مضاعفات متلازمة كوشينغ

إذا كنت مصابًا بمتلازمة كوشينغ، فمن المهم أن تتم إدارتها بشكل صحيح. إذا لم تحصل على علاج لها، يمكن أن تؤدي مُتلازمة كوشينغ إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات الصحية الخطيرة المحتملة. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات:

• هشاشة العظام، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بكسور العظام.
• فقدان العضلات (ضمور العضلات) وضعفها.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري من النوع الثاني .
• الالتهابات المتكررة.
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• الاكتئاب أو القلق.
• الصعوبات المعرفية مثل صعوبة التركيز أو مشاكل في الذاكرة.
• تضخم الورم الموجود.

تتضمن مُتلازمة كوشينغ إطلاق كمية كبيرة من الكورتيزول في الجسم. وكما ذكرنا هناك مجموعة متنوعة من الأسباب المختلفة لها، بدءًا من الاستخدام طويل الأمد للأدوية الستيرويدية وحتى الأورام في الغدد الكظرية. كلما بدأت علاج مُتلازمة كوشينغ مبكرًا، كانت النتيجة المتوقعة أفضل. من المهم ملاحظة أن توقعاتك الفردية تعتمد على السبب المحدد والعلاج الذي تتلقاه. قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تتحسن الأعراض. تأكد من سؤال أخصائي الرعاية الصحية عن إرشادات غذائية صحية، والحفاظ على مواعيد المتابعة، وزيادة مستوى نشاطك البدني. مجموعات التي لتحقيق نتائج أفضل.

للتواصل المباشر مع خدمات العيادة

يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.

• رقم واتساب العيادة: 00962795581329
• موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com

المصادر

Diagnosis of Cushing’s Syndrome in the Modern Era – PubMed (nih.gov)

Cushing’s syndrome: Treatment and new therapeutic approaches – PubMed (nih.gov)

Psychological complications of Cushing’s syndrome – PubMed (nih.gov)

Mechanism, diagnosis, and treatment of cyclic Cushing’s syndrome: A review – PubMed (nih.gov)

Cushing’s Syndrome Effects on the Thyroid – PubMed (nih.gov)

تحدث دوالي الأوردة ، عندما تتضخم الأوردة وتتوسع وتمتلئ بالدم. عادة ما تظهر منتفخة ومرتفعة ، ولها لون أرجواني مزرق أو أحمر. وغالباً ما تكون مؤلمة.

هذه الحالة شائعة جداً ، خاصة عند النساء. حوالي 25 في المئة من جميع البالغين لديهم الدوالي. في معظم الحالات ، تظهر في أسفل الساقين.

ما هي دوالي الأوردة ؟

الدوالي هي عروق ملتوية ومتضخمة. أي وريد قريب من سطح الجلد (سطحي) يمكن أن يصبح دوالي. تؤثر بشكل شائع على الأوردة في الساقين. ذلك لأن الوقوف والمشي يزيدان من الضغط في عروق الجزء السفلي من الجسم.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، تعد الدوالي الوريدية والأوردة العنكبوتية — وهي نوع شائع وخفيف من الدوالي — مجرد مشكلة تجميلية. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تسبب ألماً وعدم الراحة. في بعض الأحيان تؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة.

قد يتضمن العلاج تدابير أو إجراءات الرعاية الذاتية التي يقوم بها مقدم الرعاية الصحية لإغلاق الأوردة أو إزالتها.

أسباب دوالي الأوردة :

تحدث الدوالي عندما لا تعمل الأوردة بشكل صحيح. تحتوي الأوردة على صمامات أحادية الاتجاه تمنع الدم من التدفق للخلف. عندما تفشل هذه الصمامات، يبدأ الدم في التجمع في الأوردة بدلاً من الاستمرار نحو القلب . ثم تتضخم الأوردة. غالباً ما تؤثر الدوالي على الساقين. الأوردة هناك هي الأبعد عن القلب ، والجاذبية تجعل من الصعب على الدم أن يتدفق إلى الأعلى.

تتضمن بعض الأسباب المحتملة لدوالي الأوردة ما يلي:

• الحمل
• الوصول لسن اليأس
• العمر فوق 50
• الوقوف لفترات طويلة من الزمن
• السمنة
• التاريخ العائلي للإصابة بدوالي الأوردة

يمكن أن تؤدي الصمامات الضعيفة أو التالفة إلى الدوالي. تنقل الشرايين الدم من القلب إلى بقية الجسم. تعيد الأوردة الدم من بقية الجسم إلى القلب. لإعادة الدم إلى القلب ، يجب أن تعمل الأوردة في الساقين ضد الجاذبية.

تعمل تقلصات العضلات في أسفل الساقين كمضخات ، وتساعد جدران الوريد المرنة الدم على العودة إلى القلب. تفتح الصمامات الصغيرة في الأوردة مع تدفق الدم نحو القلب، ثم تغلق لمنع الدم من التدفق للخلف. إذا كانت هذه الصمامات ضعيفة أو تالفة ، يمكن أن يتدفق الدم للخلف ويتجمع في الأوردة ، مما يتسبب في تمدد الأوردة أو التوائفها.

أعراض دوالي الأوردة :

الأعراض الأولية هي الأوردة المشوهة الواضحة للغاية ، وعادةَ ما تكون على الساقين . قد يكون لديك أيضاً ألم وتورم وثقل وألم فوق الأوردة المتضخمة أو حولها.

في بعض الحالات ، يمكن أن تصاب بالتورم وتغير اللون. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تنزف الأوردة بشكل كبير ، ويمكن أن تتشكل القرحة.

قد لا تسبب الدوالي الوريدية الألم. تشمل علامات الدوالي ما يلي:

• الأوردة ذات اللون الأرجواني الداكن أو الأزرق
• الأوردة التي تبدو ملتوية ومنتفخة ، وغالباً ما تظهر مثل الحبال على الساقين

عند ظهور علامات وأعراض مؤلمة لدوالي الأوردة، فقد تشمل:

• شعور بالألم أو الثقل في الساقين
• حرق ، خفقان ، تشنج عضلي وتورم في أسفل الساقين
• تفاقم الألم بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة
• حكة حول واحد أو أكثر من الأوردة
• تغيرات في لون الجلد حول الدوالي الوريدية

تشبه الأوردة العنكبوتية الدوالي، لكنها أصغر. توجد الأوردة العنكبوتية بالقرب من سطح الجلد وغالباً ما تكون حمراء أو زرقاء. تحدث الأوردة العنكبوتية على الساقين ولكن يمكن العثور عليها أيضاً على الوجه. تختلف في الحجم وغالباً ما تبدو مثل شبكة العنكبوت.

عوامل الخطر :

• العمر : تسبب الشيخوخة البلى على الصمامات في الأوردة التي تساعد على التحكم في تدفق الدم. في النهاية ، يتسبب هذا التآكل في سماح الصمامات لبعض الدم بالتدفق مرة أخرى إلى الأوردة ، حيث يتجمع.
• الجنس : النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. قد تكون التغيرات الهرمونية قبل فترة الحيض أو أثناء الحمل أو انقطاع الطمث عاملاً لأن الهرمونات الأنثوية تميل إلى إرخاء جدران الوريد. قد تزيد العلاجات الهرمونية، مثل حبوب منع الحمل، من خطر الإصابة بدوالي الأوردة.
• الحمل : أثناء الحمل ، يزداد حجم الدم في الجسم. يدعم هذا التغيير نمو الطفل ولكن يمكنه أيضاً تكبير الأوردة في الساقين.
• ًالتاريخ العائلي : إذا كان أفراد الأسرة الآخرون يعانون من الدوالي ، فهناك فرصة أكبر لك أيضا.
• السمنة : زيادة الوزن تضع ضغطاً إضافياً على الأوردة.
• الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن : الحركة تساعد على تدفق الدم.

تشخيص دوالي الأوردة :

من المرجح أن يفحص طبيبك ساقيك وأوردتك المرئية أثناء جلوسك أو وقوفك لتشخيص الدوالي. قد يسألونك عن أي ألم أو أعراض لديك.

قد يرغب طبيبك أيضاً في إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من تدفق الدم. هذا اختبار غير جراحي يستخدم موجات صوتية عالية التردد. يسمح لطبيبك برؤية كيفية تدفق الدم في عروقك.

اعتماداً على الموقع ، يمكن إجراء تصوير الوريد لإجراء مزيد من التقييم . خلال هذا الاختبار، يحقن طبيبك صبغة خاصة في ساقيك ويأخذ أشعة سينية للمنطقة. تظهر الصبغة على الأشعة السينية ، مما يمنح طبيبك رؤية أفضل لكيفية تدفق الدم.

تساعد الاختبارات مثل الموجات فوق الصوتية أو الصور الوريدية على ضمان أن اضطراباً آخر مثل جلطة دموية أو انسداد لا يسبب الألم والتورم في ساقيك.

مضاعفات دوالي الأوردة :

يمكن أن تشمل مضاعفات الدوالي الوريدية، على الرغم من ندرتها، ما يلي:

• التقرحات : يمكن أن تتشكل القرح المؤلمة على الجلد بالقرب من الدوالي ، خاصة بالقرب من الكاحلين. عادةً ما تبدأ بقعة متغيرة اللون على الجلد قبل أن تتشكل القرحة. راجعي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعتقدين أنك أصبت بقرحة الساق.
• جلطات الدم : في بعض الأحيان، تتضخم الأوردة العميقة داخل الساقين وقد تسبب ألماً وتورماً في الساق. اطلب العناية الطبية لألم أو تورم الساق المستمر لأنه يمكن أن يكون علامة على وجود جلطة دموية.
• النزيف : في بعض الأحيان ، تنفجر الأوردة القريبة من الجلد. على الرغم من أن هذا عادةً ما يسبب نزيفاً طفيفاً فقط ، إلا أنه يتطلب عناية طبية.

علاج دوالي الأوردة وطرق الوقاية منها :

بشكل عام ، الأطباء محافظون عند علاج الدوالي. من المحتمل أن ينصح بإجراء تغييرات على نمط حياتك ، بدلاً من تجربة علاجات أكثر قوة.

1. تغيير نمط الحياة :

قد تساعد التغييرات التالية في منع تكون الدوالي أو تفاقمها:

• تجنب الوقوف لفترات طويلة من الزمن.
• فقدان الوزن أو الحفاظ على وزن صحي.
• ممارسة التمارين الرياضية لتحسين الدورة الدموية الخاصة بك.
• استخدم الجوارب الضاغطة.

إذا كنت تعاني بالفعل من الدوالي ، فيجب عليك اتخاذ هذه الخطوات لمنع الدوالي الجديدة. يجب عليك أيضاً رفع ساقيك كلما كنت تستريح أو تنام.

2. الضغط :

قد ينصحك طبيبك بارتداء جوارب ضاغطة خاصة. هذه تضع ضغطاً كافياً على ساقيك بحيث يمكن أن يتدفق الدم بسهولة أكبر إلى قلبك. كما أنها تقلل التورم.

يختلف مستوى الضغط ، ولكن معظم أنواع جوارب الضغط متوفرة في الصيدليات أو متاجر المستلزمات الطبية.

3. العمليات الجراحية :

إذا لم تنجح تغييرات نمط الحياة، أو إذا كانت الدوالي تسبب الكثير من الألم أو تضر بصحتك العامة، فقد يجرب طبيبك إجراء جراحياً.

ربط الوريد وتجريده هو علاج جراحي يتطلب التخدير. أثناء الإجراء ، يقوم الجراح بعمل جروح في جلدك ، ويقطع الدوالي ويزيلها من خلال الشقوق. على الرغم من تطوير أشكال محدثة من جراحات تجريد الوريد ، إلا أنها أقل شيوعاً نظراً لتوفر خيارات أحدث وأقل توغلاً.

4. خيارات العلاج الأخرى :

حالياً ، تتوفر مجموعة متنوعة من خيارات العلاج طفيفة التوغل لأوردة الدوالي. وتشمل هذه:

• العلاج بالتصليب: باستخدام حقن كيميائية سائلة أو رغوية لسد الوريد الأكبر
• العلاج بالتصليب المجهري: باستخدام حقن كيميائية سائلة لسد الأوردة الصغيرة
• جراحة الليزر: باستخدام الطاقة الضوئية لسد الوريد
• علاج الاستئصال داخل الوريد: باستخدام الحرارة وموجات الترددات الراديوية لسد الوريد
• جراحة الوريد بالمنظار: باستخدام منظار صغير مضاء يتم إدخاله من خلال شق صغير لسد الوريد

يجب عليك دائماً التحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج والمخاطر قبل اختيار الطريقة. يمكن أن تعتمد الطريقة الموصى بها على الأعراض وحجم وموقع الدوالي.

طرق الوقاية منه :

قد يقلل تحسين تدفق الدم وتوتر العضلات من خطر الإصابة بدوالي الأوردة. نفس التدابير التي تعالج الانزعاج من الدوالي يمكن أن تساعد في منعها. جرب ما يلي:

• تجنب الكعب العالي والجوارب الضيقة
• تغيير وضعية الجلوس أو الوقوف بانتظام
• اتباع نظام غذائي غني بالألياف وقليل الملح
• ممارسه التمارين الرياضية
• رفع ساقيك عند الجلوس أو الاستلقاء
• مراقبة وزنك

كيف يمكن التواصل مباشرة مع خدمات العيادة ؟

يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.

• رقم واتساب العيادة:00962795581329
• موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com

المصادر :

Varicose Veins: Diagnosis and Treatment – PubMed (nih.gov)

Management of varicose veins and venous insufficiency – PubMed (nih.gov)

A Comprehensive Review on Varicose Veins: Preventive Measures and Different Treatments – PubMed (nih.gov)

إن تناول نظام غذائي صحي من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية يمكن أن يساعد في الوقاية من مرض المرارة. من ناحية أخرى، فإن اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة فائقة المعالجة قد يزيد من خطر الإصابة بالحالات المرتبطة بالمرارة.

المرارة هي عضو صغير يقع أسفل الكبد. يقوم بتخزين الصفراء التي ينتجها الكبد، ويطلق الصفراء في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الطعام.

المرارة عضو حساس. إذا لم يتم الحفاظ على مرارتك بصحة جيدة، فقد تحتاج إلى إزالتها. لذا فإن تناول نظام غذائي صحي للمرارة أمر يجب مراعاته.

ما هي أسباب مشاكل المرارة؟

هناك نوعان أساسيان من مشاكل المرارة: التهاب المرارة (التهاب المرارة) والركود الصفراوي (حصوات المرارة). بعض الأشخاص المصابين بحصوات المرارة لا يعانون من أي أعراض. بالنسبة لأولئك الذين يفعلون ذلك، يمكن أن تشمل أعراض مشاكل المرارة ما يلي:

• ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن، وخاصة بعد الوجبات وتناول الأطعمة الدهنية
• فقدان الشهية
• غثيان
• القيء
• اليرقان، إذا كانت القنوات المرارية مسدودة
• حمى منخفضة
• البول بلون الشاي
• براز فاتح اللون

يمكن أن تكون حصوات المرارة مؤلمة. وإذا كانت كبيرة بدرجة كافية، فيمكنها أيضًا سد القناة التي تؤدي إلى خارج المرارة. مع مرور الوقت، يمكن أن يصبح هذا مهددًا للحياة. في هذه الحالات، غالبا ما يكون من الضروري إزالة المرارة.

كما تعتبر النساء أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة من الرجال. النساء الحوامل، والنساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية، والنساء اللاتي يستخدمن العلاج بالهرمونات البديلة معرضات بشكل متزايد لخطر تكوين حصوات المرارة. تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

تاريخ من مشاكل المرارة، سواء شخصيًا أو في عائلتك المباشرة:

• الوزن الزائد
• فقدان الوزن السريع تليها زيادة الوزن
• مرض القلب التاجي
• السكري
• اتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات المكررة والسعرات الحرارية ولكنه منخفض بالألياف
• تجاهل الحساسية الغذائية الموجودة، مثل مرض الاضطرابات الهضمية
• عدم تحمل اللاكتوز

الأطعمة الصديقة للمرارة

يمكن أن يساعدك تناول نظام غذائي صحي في الحفاظ على صحة جيدة والوقاية من الأمراض، بما في ذلك مرض المرارة.

بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بحالات مثل سرطان المرارة هي خارجة عن سيطرتك. عوامل مثل عمرك، والجنس المحدد عند الولادة، والعرق يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بأمراض المرارة بشكل عام.

أولاً: حمية البحر الأبيض المتوسط و حمية داش

قد تقلل بعض الأنظمة الغذائية من خطر الإصابة بمرض حصوة المرارة المصحوبة بأعراض.

وارتبط كل من نظام البحر الأبيض المتوسط ونظام داش الغذائي بانخفاض خطر الإصابة بأمراض حصوة المرارة.

يتضمن النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط الأطعمة الكاملة والدهون الصحية، ويحد من الأطعمة المصنعة والحبوب المكررة. يركز نظام داش الغذائي أيضًا على الأطعمة الكاملة، ولكنه يحد بشكل خاص من الصوديوم واللحوم الحمراء والدهون.

يركز كلا النظامين الغذائيين على تناول الكثير من الفواكه والخضروات الكاملة، والحد من السكريات المضافة.

ثانياً: الخضروات والفواكه

يعد تناول نظام غذائي صحي ومتوازن ومليء بالفواكه والخضروات طريقة رائعة لتحسين وحماية صحة المرارة. الفواكه والخضروات مليئة بالعناصر الغذائية والألياف، والألياف ضرورية لمرارة صحية.

كما تساعد الألياف على تسريع عملية الهضم، مما قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض الحصوة.

تشير الأبحاث إلى أن الأطعمة التالية قد تدعم صحة المرارة:

• الفواكه والخضروات الكاملة التي تحتوي على فيتامين C، مثل الكيوي والبروكلي
• الفواكه الحمضية، مثل البرتقال والجريب فروت
• الخضار الورقية الخضراء، مثل الكرنب

ثالثاً: الدهون الصحية

تشير الأبحاث إلى أن الأطعمة الغنية بالدهون الصحية قد تعزز صحة المرارة. قد يكون هذا التأثير الوقائي مرتبطًا بخفض مستويات الدهون الثلاثية، وتحسين جودة الصفراء، وتنظيم تقلصات المرارة.

الأطعمة التي يجب مراعاتها تشمل:

• المكسرات
• زيت الزيتون
• مكملات السمك وزيت السمك

رابعاً: البروتين النباتي

ويعتقد أن تناول المزيد من البروتين النباتي يمكن أن يساعد أيضًا في الوقاية من أمراض المرارة. يؤدي اتباع نظام غذائي نباتي عادةً إلى خفض نسبة الكوليسترول لديك، مما قد يقلل من خطر الإصابة بمرض الحصوة.

تعتبر الأطعمة مثل الفول والمكسرات والعدس (طالما أنك لا تعاني من حساسية تجاه الصويا) بدائل ممتازة للحوم.

خامساً: مواعيد الوجبات المنتظمة والمتكررة

قدر الإمكان، تناول وجبات الطعام في جدول منتظم وتجنب الفترات الطويلة بين الوجبات.

كما يمكنك أيضًا تجربة تناول وجبات صغيرة متكررة طوال اليوم. يؤدي تناول وجبة الطعام إلى إفراغ المرارة، وعندما يحدث هذا بشكل منتظم، قد تكون أقل عرضة للإصابة بحصوات المرارة.

الأطعمة التي تؤدي إلى تفاقم المرارة

قد تزيد الأطعمة التالية من خطر الإصابة بمشاكل المرارة:

• السكريات المكررة، مثل الفركتوز
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكريات المضافة، مثل المخبوزات والحلويات
• الطعام السريع
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، وخاصة الدهون المشبعة
• الأطعمة التي تحتوي على الدهون المتحولة، مثل الأطعمة المقلية
• تناول نظام غذائي منخفض الألياف بشكل عام
• ترتبط الدهون المتحولة بمجموعة من المخاوف الصحية، بما في ذلك أمراض المرارة. توجد في الأطعمة المقلية وبعض المنتجات المخبوزة تجاريًا.

يُعتقد أن الدهون المتحولة تتداخل مع وظائف المرارة العادية عن طريق رفع مستوى الدهون الثلاثية في الدم. وهذا قد يزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.

إذا كان لديك حصوات في المرارة، فإن تناول الأطعمة الغنية بالدهون يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات مؤلمة ناجمة عن المغص المراري. وذلك لأن الدهون الغذائية تؤدي إلى انقباض المرارة وإفراغها، الأمر الذي قد يكون مزعجًا إذا كان لديك حصوات في المرارة.

النظام الغذائي للمرارة بعد الجراحة

من المهم اتباع توصيات طبيبك عند التعافي بعد جراحة المرارة. من المرجح أن يوصي طبيبك بالعودة إلى نظام غذائي منتظم ومتوازن في أقرب وقت ممكن.

إذا كنت بحاجة إلى إزالة المرارة، فقد تعاني من الإسهال والانتفاخ والغازات في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. ويرجع ذلك إلى الإطلاق المستمر للصفراء في الأمعاء.

كما يُنصح بزيادة تناول الألياف بشكل مؤقت. هذا يمكن أن يقلل من الآثار الجانبية الهضمية بينما يتكيف جسمك بعد الجراحة.

بعض الأطعمة الغنية بالألياف تشمل:

• ثمار كاملة
• خضروات
• خبز الحبوب الكاملة
• أرز بني

الخلاصة

يمكن أن تكون مشاكل المرارة مؤلمة، وفي بعض الحالات، خطيرة. إن تناول الأطعمة الصحيحة — وتجنب الأطعمة الخاطئة، وخاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون — يمكن أن يساعد في تحسين وحماية صحة المرارة.

في نهاية المطاف، فإن اتباع نظام غذائي صحي للمرارة سيفيد صحتك العامة، ويحافظ على صحة جسمك بالكامل على المدى الطويل.

للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية

يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.

• رقم واتساب العيادة: 00962795581329
• موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com

المصادر

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30145572/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6468220/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27347902/