تعداد خلايا الدم الحمراء هو اختبار دم يستخدمه طبيبك لمعرفة عدد خلايا الدم الحمراء لديك. يُعرف أيضًا باسم عدد كرات الدم الحمراء . الاختبار مهم لأن خلايا الدم الحمراء تحتوي على الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم. يمكن أن يؤثر عدد كرات الدم الحمراء في كمية الأكسجين التي تتلقاها أنسجتك. تحتاج أنسجتك إلى الأكسجين لتعمل
:أعراض العدد الغير طبيعي
.ان كان عدد كرات الدم الحمراء لديك مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا ، فقد تواجه أعراضًا ومضاعفات
ان كان لديك انخفاض في عدد كرات الدم الحمراء ، فقد تشمل الأعراض ما يلي
إعياء
ضيق في التنفس
الدوخة أو الضعف أو الدوار ، خاصة عند تغيير المواقف بسرعة
زيادة معدل ضربات القلب
الصداع
جلد شاحب
:إذا كان لديك عدد كبير من كرات الدم الحمراء ، فقد تواجه أعراضًا مثل
إعياء
ضيق في التنفس
الم المفاصل
حنان في راحة يدك أو باطن قدميك
حكة في الجلد ، خاصة بعد الاستحمام أو الاستحمام
اضطراب النوم
.إذا واجهت هذه الأعراض ، يمكن لطبيبك أن يطلب عدد كرات الدم الحمراء
لماذا أحتاج إلى عدد كرات الدم الحمراء؟
وفقًا لجمعية الكيمياء الحيوية السريرية والطب المخبري ، يكون الاختبار دائمًا تقريبًا جزءًا من تعداد الدم الكامل . يقيس جميع مكونات الدم ، بما في ذلك (CBC)
خلايا الدم الحمراء
خلايا الدم البيضاء
الهيموغلوبين
الهيماتوكريت
الصفائح
قد يطلب طبيبك إجراء الاختبار إذا اشتبهوا في إصابتك بحالة تؤثر على كرات الدم الحمراء ، أو إذا ظهرت عليك أعراض نقص الأكسجين في الدم. يمكن أن تشمل هذه
غالبًا ما يكون جزءًا من الفحص البدني الروتيني. يمكن أن يكون مؤشرا على صحتك العامة. و يمكن إجراؤها أيضًا قبل الجراحة
إذا تم تشخيص حالة الدم لديك والتي قد تؤثر على عدد كرات الدم الحمراء ، أو إذا كنت تتناول أي أدوية تؤثر على كرات الدم الحمراء ، فقد يطلب طبيبك إجراء الاختبار لمراقبة حالتك أو علاجك. يمكن للأطباء استخدام CBCs لمراقبة حالات مثل سرطان الدم والتهابات الدم
ما هو المعدل الطبيعي لعدد كرات الدم الحمراء؟
. (µL) يتم قياس نطاقات كرات الدم الحمراء من حيث الخلايا لكل ميكروليتر
نطاق كريات الدم الحمراء الطبيعي
4.2 – 5.4
البالغين ,الاناث
4.7 – 6.1
البالغين, الذكور
4.0 – 5.5
الاطفال 18- 1 سنة
3.5 – 5.2
الرضع 12-6 شهر
3.5 – 5.5
الرضع 6-2 شهر
4.0 – 6.0
الرضع 8-2 اسابيع
4.8 – 7.1
حديثي الولادة
.قد تختلف هذه النطاقات حسب المختبر أو الطبيب. و قد تختلف النطاقات أيضًا بالنسبة للحوامل
ماذا يعني انخفاض عدد كرات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي؟
إذا كان عدد كرات الدم الحمراء لديك أقل من الطبيعي ، فأنت مصاب بفقر الدم. يمكن أن يحدث هذا بسبب انخفاض في إنتاج كرات الدم الحمراء أو تدمير أو فقدان كرات الدم الحمراء. هناك العديد من الأسباب المحتملة لفقر الدم
نقص التغذية
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا ، لكن نقص العناصر الغذائية الأخرى يمكن أن يؤدي :Iأيضًا إلى انخفاض عدد كرات الدم الحمراء لديك. وتشمل هذ
نحاس
حمض الفوليك (فيتامين ب 9)
فيتامين ب 6
فيتامين ب 12
فشل نخاع العظام
.في حالات نادرة ، قد يتوقف نخاع العظم عن تكوين خلايا دم جديدة. هذا هو سبب فقر الدم اللاتنسجي
قد يكون فقر الدم اللاتنسجي أحد اضطرابات المناعة الذاتية. و قد تسبب بعض الأدوية أو الفيروسات أو السموم أو الإشعاع فقر الدم اللاتنسجي
انحلال الدم
:انحلال الدم هو تدمير خلايا الدم الحمراء. تشمل الأسباب الشائعة لانحلال الدم ما يلي
رد فعل المناعة الذاتية لنقل الدم
عدوى
الحالات الموروثة ، مثل فقر الدم المنجلي
الأمراض المزمنة
قد تؤثر الظروف الصحية الأساسية التي تسبب الالتهاب على طريقة معالجة الجسم للإريثروبويتين . هرمون الاريثروبويتين يسبب نخاع العظام لإنتاج كرات الدم الحمراء
عن المعتاد EPO في الكلى. إذا كنت تعاني من مرض مزمن في الكلى ، فقد تنتج كمية أقل من EPO يتم انتاج
:تشمل الحالات المزمنة الأخرى التي قد تسبب انخفاض عدد كرات الدم الحمراء ، على سبيل المثال لا الحصر
.أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة
.الالتهابات ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السل
.السرطانات ، مثل اللوكيميا أو المايلوما المتعددة
.أمراض الأمعاء الالتهابية ، بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
شروط أخرى
:تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لانخفاض عدد كرات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي ما يلي
نزيف داخلي أو خارجي
الحمل
اضطرابات الغدة الدرقية
الأدوية
:يمكن أن تقلل بعض الأدوية من عدد كرات الدم الحمراء ، خاصة
أدوية العلاج الكيميائي
.الكلورامفينيكول الذي يعالج الالتهابات البكتيرية
.الكينيدين ، الذي يمكنه علاج عدم انتظام ضربات القلب
.هيدانتوين, تستخدم تقليديا لعلاج الصرع وتشنجات العضلات
ماذا يعني ارتفاع عدد كرات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي؟
إذا كان عدد كرات الدم الحمراء أعلى من الطبيعي ، فأنت مصاب بكثرة الكريات الحمر. يتسبب هذا في أن يصبح دمك أكثر سمكًا من المعتاد ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم
كثرة الكريات الحمر الأولية
يحدث كثرة الكريات الحمر الأولية عندما يتسبب جسمك في إنتاج المزيد من كرات الدم الحمراء. و يحدث هذا عادةً بسبب مشكلة في الخلايا في نخاع العظام. غالبًا ما تكون الحالة موروثة
أحد هذه الحالات هو كثرة الحمر الحقيقية ، وهو مرض في نخاع العظم يسبب فرط إنتاج كرات الدم الحمراء ويرتبط بطفرة جينية
كثرة الكريات الحمر الثانوية
يحدث كثرة الكريات الحمر الثانوية عندما يزيد عامل خارجي من عدد كرات الدم الحمراء لديك. قد يكون هذا بسبب مرض أو دواء أو سبب آخر
:تتضمن بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء ما يلي
مرض قلب خلقي
اضطرابات الجهاز التنفسي ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التليف الرئوي أو توقف التنفس أثناء النوم
اضطرابات الكلى ، مثل الخراجات أو أمراض الكلى
بعض الأورام ، مثل سرطان الخلايا الكلوية أو سرطان الخلايا الكبدية
:يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من عدد كرات الدم الحمراء لديك ، بما في ذلك
جنتاميسين ، مضاد حيوي يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية في الدم
ميثيل دوبا ، وغالبًا ما يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم
عقاقير تحسين الأداء ، مثل الستيرويدات الابتنائية أو حقن البروتين
مدرات البول
:تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لارتفاع عدد كرات الدم الحمراء ما يلي
تدخين السجائر
الذين يعيشون على ارتفاع أعلى
تجفيف
منشطات الدم
ماذا لو حصلت على نتائج غير طبيعية؟
سيناقش طبيبك أي نتائج غير طبيعية معك. اعتمادًا على النتائج ، قد يحتاجون إلى طلب اختبارات إضافية
يمكن أن يشمل ذلك مسحات الدم . و يمكن أن تساعد مسحات الدم في الكشف عن التشوهات في خلايا الدم (مثل فقر الدم المنجلي) واضطرابات خلايا الدم البيضاء مثل اللوكيميا والطفيليات المنقولة بالدم مثل الملاريا
يمكن أن تُظهر خزعة نخاع العظم كيف تتكون خلايا الدم المختلفة داخل نخاع العظم. و يمكن أن تبحث الاختبارات التشخيصية ، مثل الموجات فوق الصوتية أو مخطط كهربية القلب ، عن الحالات التي تؤثر على الكلى أو القلب
علاج انخفاض عدد كرات الدم الحمراء
:تتطلب جميع أنواع فقر الدم العلاج. سيعتمد علاجك على سبب فقر الدم لديك
نقص الحديد. يمكنك تناول مكملات الحديد أو تلقي حقن الحديد عبر الأوردة
نقص فيتامين. يمكنك تناول مكملات الفيتامينات
فشل نخاع العظام. قد يصف لك طبيبك بعض الأدوية. إذا لم تساعدك الأدوية ، فقد تحتاج إلى زراعة نخاع العظم
الأمراض المزمنة. سيركز طبيبك عادة على علاج الحالة الأساسية. في بعض الأحيان ، قد يصفون عاملًا محفزًا للـ EPO
فقدان الدم. يمكن أن يجلب نقل الدم المزيد من كرات الدم الحمراء إلى جسمك
علاج ارتفاع عدد كرات الدم الحمراء
إذا كنت تعاني من كثرة الكريات الحمر ، فقد تحتاج إلى إجراء سحب دم منتظم. هذا يزيل كمية صغيرة من الدم من جسمك لتقليل عدد كرات الدم الحمراء
.إذا لم تنجح عمليات سحب الدم ، فقد يصف طبيبك هيدروكسي يوريا لتقليل عدد كرات الدم الحمراء لديك
.قد تحتاج أيضًا إلى الأسبرين للمساعدة في تجلط الدم المحتمل
تغيير نمط الحياة
يمكن أن تؤثر تغييرات نمط الحياة على عدد كرات الدم الحمراء لديك. تتضمن بعض التغييرات التي يمكن أن تساعد في زيادة عدد كرات الدم الحمراء
الحفاظ على نظام غذائي صحي وتجنب نقص الفيتامينات
ممارسة الرياضة بانتظام ، مما يتطلب من الجسم استهلاك المزيد من الأكسجين
تجنب الأسبرين
تقليل استهلاك الكحول
:إذا كنت بحاجة إلى تقليل عدد كرات الدم الحمراء لديك ، فقد تساعدك التغييرات التالية في نمط الحياة
تقليل كمية الحديد واللحوم الحمراء التي تتناولها
شرب المزيد من الماء
تجنب مدرات البول مثل المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول
الاقلاع عن التدخين
التغييرات الغذائية
يمكن أن تلعب التغييرات الغذائية دورًا رئيسيًا في العلاج المنزلي من خلال إدارة عدد كرات الدم الحمراء
:قد تكون قادرًا على زيادة عدد كرات الدم الحمراء بالتغييرات الغذائية التالية
إضافة الأطعمة الغنية بالحديد (مثل اللحوم والأسماك والدواجن والتوفو) ، وكذلك الفاصوليا والبازلاء والخضروات ذات الأوراق الخضراء (مثل السبانخ) إلى نظامك الغذائي
زيادة النحاس في نظامك الغذائي بأطعمة مثل المحار أو الدواجن أو المكسرات
الحصول على المزيد من فيتامين ب 12 مع الأطعمة مثل البيض واللحوم والحبوب المدعمة
.يمكن أن يؤدي عدد كرات الدم الحمراء المرتفع جدًا أو المنخفض جدًا إلى مضاعفات صحية خطيرة
هناك الكثير الذي يمكنك القيام به بمفردك لإدارة عدد كرات الدم الحمراء لديك ، مع اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. إذا كنت مصابًا بسرطان الدم أو حالات مزمنة يمكن أن تؤثر على عدد كرات الدم الحمراء ، فقد تكون أنماط الحياة والعادات الغذائية هذه مهمة بشكل خاص
استشر الطبيب إذا كنت تعاني من التعب أو ضيق التنفس. غالبًا ما تكون هذه أعراض لعدد كرات الدم الحمراء غير الطبيعي
يعد الكوليسترول من الدهون، ولكن تركيبه مختلف تماماً عن الدهون الثلاثية و الدهون الفسفورية المكونة لجدران الخلايا، فهو عبارة عن أربع حلقات من الكربون المتلاصقة معاً، تؤدي دوراً أساسياً في جسم الأنسان و الحيوان. و من المهام التي يقوم بها الكُوليسترول :
دعم صحة خلايا الدماغ التي تحتوي على أعلى تركيز للكوليسترول
تصنيع الهرمونات الجنسية مثل التستوستيرون و الاستروجين
تصنيع هرمون الكورتيزول
تصنيع الأنزيمات الهضمية مثل صفراء المرارة
تصنيع هرمون (COQ10) الأساسي لعضلة القلب
أماكن تصنيع الكوليسترول في الجسم
أماكن تصنيع الكوليسترول
يقوم الكبد بتصنيع 80% من احتياجك اليومي من الكوليسترول ، بينما 20% يتم الحصول عليه من خلال طعامك اليومي. في حال قل استهلاكك من الكُوليسترول ، يقوم الكبد بزيادة تصنيعه لهذه المادة الحيوية الضرورية لتقليل الالتهابات في الجسم.
بالتالي، مهما تغيرت نسبة الكوليسترول المتناولة لا تؤثر على نسبة الكُوليسترول الموجودة في الجسم.
نسبة الكوليسترول عند الأطفال
يكون الكوليسترول عند الطفل الرضيع في عمر السنة ضعف الكمية الموجودة بجسم الجنين أو الطفل حديث الولادة، حيث الطفل في عمر 12 سنة، يمتلك 30% أكثر من الطفل في عمر السنة.
احتياج الجسم من الكوليسترول
يحتاج الجسم إلى 3000ملغم يومياً من الكُوليسترول ، حيث يتم تصنيع ما بين (2000-3000)ملغم يومياً من الكُوليسترول في الكبد. حيث توصي منظمة الصحة العالمية بعدم تجاوز حصة الأصحاء من الكُوليسترول يومياً عن 300ملغم من الكُوليسترول، بينما مرضى القلب و السكري فيجب أن تكون أقل من 200ملغم يومياً. وهذا أمر صعب، بل مستحيل ،و ذلك لأحتواء الطعام على كميات عالية من الكُوليسترول، موضحاً نسب الكوليسترول بالأطعمة:
تحتوي البيضة الواحدة على 210ملغم من الكوليسترول
قطعة 100غم من اللحوم الحمراء تحتوي على 100ملغم من الكوليسترول
فخذ الدجاج يحتوي على 110ملغم من الكوليسترول
100غم من الكبدة يحتوي على 400ملغم من الكوليسترول
100غم من دماغ الخاروف يحتوي على 2000ملغم من الكوليسترول
أسباب ارتفاع الكوليسترول
ارتفاع الكوليسترول
الأطعمة الغنية بأنواع معينة من الدهون ، وبعض الحالات الطبية ، وعوامل أخرى يمكن أن تسبب ارتفاع نسبة الكُوليسترول في الدم ، ومن المصادر التي تسبب ارتفاع الكوليسترول:
1. الغذاء
من المعروف أن نوعين من الدهون يزيدان من مستويات الكوليسترول، وهم:
الدهون المشبعة: يمكن للدهون المشبعة أن تزيد من مستويات الكوليسترول الضار. تحتوي بعض الأطعمة النباتية ، مثل زيت النخيل وزيت جوز الهند ، على الدهون المشبعة. كما أن الدهون المشبعة توجد في الغالب في المنتجات الغذائية الحيوانية مثل: الجبنة، حليب، زبدة و شرائح اللحم.
الدهون المتحولة: تعتبر الدهون المتحولة ، أو الأحماض الدهنية غير المشبعة ، أسوأ من الدهون المشبعة لأنها يمكن أن ترفع مستويات LDL وتخفض مستويات HDL لديك. توجد بعض الدهون المتحولة بشكل طبيعي في المنتجات الحيوانية. بينما يوجد البعض الآخر في الأطعمة المصنعة التي خضعت لعملية تسمى الهدرجة ، مثل بعض أنواع المارجرين ورقائق البطاطس.
2. حالات طبية
يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية على مستويات الكُوليسترول لديك.ومن هذه الأمراض:
تشمل الأسباب الأخرى لارتفاع مستويات الكُوليسترول في الدم ما يلي:
عدم ممارسة الرياضة: يمكن أن يؤدي عدم ممارسة الرياضة بشكل كافٍ إلى زيادة مستويات LDL لديك.ليس ذلك فحسب ، فقد ثبت أن التمارين الرياضية تعزز مستويات HDL الصحية لديك.
التدخين: يمكن أن يؤدي التدخين أيضًا إلى زيادة الكوليسترول السيئ ، مما يؤدي إلى تراكم الترسبات في الشرايين.
علم الوراثة: إذا استمر ارتفاع الكوليسترول في عائلتك ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بارتفاع الكوليسترول بنفسك.
الأدوية: يمكن لبعض الأدوية ، مثل بعض أنواع مدرات البول ، أن تزيد من مستويات الكوليسترول في الدم.
كذبة الكوليسترول
بدأت كذبة الكُوليسترول، فقتلت الرئيس، فالحاشية، ثم انتقلت إلى المجتمع، وصدرت إلى العالم بأسره. سنتحدث عن التاريخ السيء و الأدلة التي تثبت كذبة الكُوليسترول، وسنتعلم إن كان الكُوليسترول صحي للجسم أم هلاك له.
بدأت هذه القصة في عام 1955م، و تحديدا في الولايات المتحدة الأمريكية، في أروقة البيت الأبيض، حينما تعرض الرئيس الأمريكي الأسبق إيزن هور لجلطة قلبية، في ذلك الزمن لم تكن منتشرة أمراض القلب و الجلطات المرتبطة بالسمنة كما هو في زماننا هذا، كما أن مهنة طب الأوعية الدموية و أمراض القلب لم تكن منتشرة و معروفة في ذلك الوقت.
هذا الحادث أيقظ وعي المجتمع الأمريكي على أهمية تأثير الطعام في المجتمعات على الأمراض القلبية، و تأثيراتها الإمراضية بشكل عام، مما دفعهم الى ضرورة فهم سبب الموت المفاجئ الناتج عن الجلطات القلبية، و بالتالي ومن هنا بدأت الدراسات التي تربط بين نمط الحياة و تغذية المجتمعات و بين الأمراض .
في ذلك الوقت في عام 1955م كانت هناك ثلاث نظريات تسبب زيادة الجلطات القلبية و تصلب الشرايين في الولايات المتحدة:
الأولى: كانت نظرية الدكتور أنسيل كي (ancel keys) الذي ادعى فيها أنّ السبب الحقيقي للجلطات القلبية هو تناول الدهون المشبعة.
الثانية: تزايد استهلاك السجائر هو سبب الجلطات القلبية، و التي ازدادت بعد الحرب العالمية الثانية.
الثالثة: زيادة الجلطات القلبية تزايدت مع تزايد استهلاك السكر و النشويات والتي أكدتها دراسات الدكتور جيرالد ريفين (gerald reaven) .
وحسب ما أثبتته الدراسات هو أن الشعب الأمريكي لم يزد استهلاكه من الدهون المشبعة، وإنما زاد استهلاكه من الزيوت النباتية غير المشبعة متعددة الروابط غير المشبعة (slio detarutasuyloP)، والدهون المهدرجة والمصنعة، وبالتحديد زيت الصويا والشورتنينغ (gininetrohs)، بالإضافة إلى زيادة استهلاك السكر و زيادة التدخين. الشيء الوحيد الذي لم يتغير في غذائهم هو الدهون المشبعة، بينما الشيء الأساسي الذي تغير هو الجلطات القلبية، وهنا يطرح السؤال الآتي: من الرابح في هذه المرحلة، هل هو المنطق، أم العلاقات؟
نظرية الدكتور انسيل كي عام 1955م
كان لدى الدكتور أنسيل-كي قدرة كبيرة على الإقناع، والذي استطاع إقناع الوسط العلمي بوجهة نظره وآرائه، مما انعكس على التشريعات التي جرمت الدهون المشبعة واعتبارها المسبب للجلطات القلبية، ومن هنا بدأت أكبر كذبة وأكبر خطأ في تاريخ التغذية من شخص ليس طبيباً ولا حتى أخصائي تغذية، وإنما هو عالم بيولوجي.
قام الدكتور أنسيل-كي بإثبات نظريته من خلال التحايل والتلاعب بالنتائج، حيث قام بدراسة إحدى إحصائيات منظمة الصحة العالمية، والتي عملت على ربط الدهون والبروتينات بوفيات الجلطات القلبية، حيث عمل أنسيل-كي على دراسة علاقة تناول الدهون المشبعة بالجلطات القلبية والتي شملت 22 دولة، وكان من بين هذه الدول 16 دولة لا تتوافق مع نظريته، فاستثناها من الدراسة الخاصة به، واعتمد فقط على الدول التي تتوافق مع نظريته والتي كانت 6 دول.
حيث وضح في دراسته بأن الدول التي تستهلك كمية كبيرة من الدهون المشبعة، يوجد بها حالات جلطات كثيرة، كما أظهر أن الدول المعتمدة عل دهون مشبعة قليلة تكون فيها نسبة الوفيات بسبب الجلطات القلبية بها قليلة جداً. واستثنى من دراسته الدول التي تتناول الدهون المشبعة بشكل كبير لكن نسبة الأمراض القلبية والوفيات بسبب الجلطات فيها منخفض، وقام بتقديم هذه الدراسات بعد أن تلاعب بنتائجها، وقام بإخفاء معلومات مهمة كان من المفروض تقديمها في دراسته، حيث بدأت هذه الكذبة التي جرمت الكُوليسترول وجعلت منه خطراً مميتاً بدلاً من وسيلة لتشافي الأنسجة والأوعية الدموية والعضلات.
حيث أن عدد العينات الداخلة بالدراسة هي 12000 شخص و التي تعد نسبة قليلة جداً إلى عدد الدول الموجودة في الإحصاءات، حيث أن دراسته كانت مقتصرة على الرجال دون الإناث، لذا فهي مقتصرة على حالات معينة ومتجاهلة عدد أكبر وشريحة كبيرة (وهي الإناث) باعتبارهن متضررات ومعرضات للإصابة، ناهيك أن التكنولوجيا المستخدمة في الدراسة الإحصائية كانت يدوية، وكان هذا الشخص متحيز لفكرة معينة، مما أدى إلى التلاعب في الدراسات.
نظرية عام 2015
في دراسة مماثلة في سنة 2015م، وفي أوروبا تحديداً، حيث شملت هذه الدراسة 18دولة، و180ألف شخص شملت كلاً من الذكور والإناث، أظهرت هذه الدراسة أنه كلما زاد استهلاك المجتمع من الدهون المشبعة، قَلّت احتمالية الوفاة، وكلما قلّ استهلاك الشعوب للدهون المشبعة، زادت احتمالية الوفاه، وهي عكس النظرية السابقة التي ظهرت عام 1955م.
كما أجريت دراسة أخرى في الاتحاد الأوروبي، أظهرت بها علاقة استهلاك الزيوت النباتية غير المشبعة، مع أمراض القلب والجلطات وتصلب الشرايين، حيث أظهرت نتائج الدراسات بأنه كلما ارتفع استهلاك الزيوت النباتية، زادت احتمالية الإصابة بالجلطات القلبية.
لكن هنا يأتي السؤال: هل فعلاً الكوليسترول مضر ؟
إذا كان الكوليسترول مضراً بالجسم، فلماذا يقوم الجسم بتصنيع كمية من الكوليسترول تتراوح ما بين (2000-3000)ملغم يومياً؟ كما أن كمية الكُوليسترول الذي نحصل عليه من الغذاء ليس لها تأثير على كمية الكوليسترول الموجودة في الدم نظراً لانخفاض امتصاص الكوليسترول القادم من الغذاء في الامعاء و الذي لا يتعدى 20% من المتناول.
لأهمية الكُوليسترول يرتفع عند المرأة في بداية مرحلة الحمل، و يبدأ بالتزايد ليصل إلى 50% تقريباً، و ذلك للمساعدة على تكوين و بناء خلايا الدماغ للجنين، و رغم زيادة الكوليسترول لدى الأم الحامل عند خضوعها للفحوصات ، إلا أنه لا يوجد أي دليل علمي أو إثبات يدل على أن زيادة الكوليسترول لديها في فترة الحمل يشكل خطورة على أصابتها بتصلب الشرايين.
أما بخصوص تناول العلاج لخفض الكوليسترول، فهبوط تركيز الكوليسترول يتنبأ بقصر حياة الأنسان و يزيد فرصة إصابة الإنسان بالأمراض المختلفة.
فلو كان ارتفاع الكوليسترول مضراً، لكان من المفروض زيادة معدل الحياة بتخفيضه، لكن الأدلة العلمية تثبت عكس ذلك، فالكوليسترول مهم للصحة فهو:
يقوم بالحفاظ على صلابة واستقرار جدران الخلايا
هو عامل أساسي في تصنيع النواقل العصبية
عامل أساسي لانتاج الأنزيمات و الهرمونات
أساسي لتصنيع فيتامين د
تصنيع الأنزيمات الهضمية مثل صفراء المرارة
إذن..ما هي حقيقة الكوليسترول؟
نجد أن الكوليسترول له فوائد عديدة في جسم الإنسان، بالأضافة الى أن تركيز الكوليسترول يزداد في الدم مع تقدم العمر، و ذلك حسب حاجة الجسم إلى البناء ثم الإصلاح. بالرغم من كل هذه الفوائد لا تزال الجدلية التي تصف ارتفاع الكوليسترول يأنه مميت رغم أن جميع الأبحاث الحديثة تثبت عكس ذلك.
The most comen causes of chronic kidney disease CKD are diabetes and hypertension. diabetes is the most cause of CKD with 45% of diabetics will develop it during their lives. more than 27% of hypertensive patients will develop CKD. eating diabetes and kidney disease low-carb diet is crucial to prevent side effects of high blood sugar as well as healing insulin resistance and diabetes. But what is diabetes and kidney disease diet that you must consider to manage CKD and diabetes simultaneously for the best outcome? (I)
today we will discuss diabetes and kidney disease diet proven by practice and literature and its ability to manage blood sugar, enhance kidney function, reduce creatinine, and uric acid, and increase power, stamina, and Glomarius filtration rate.
Can you have diabetes and kidney disease at the same time?
of course, 50% of diabetics have kidney disease. especially if you do not control blood sugar reading near the standard values. having Type 1 diabetes has been estimated to increase the risk of developing CKD during a lifetime to more than 70%.(II)
this high prevalence of CKD among type 1 diabetes is caused by the sustained elevation of HBA1c above 7.9 and blood sugar of 180mg/dL which represents the kidney glucose reabsorption threshold. as it appears in the Diatribe.org the Average HBA1c overall has risen up from 7.8% in 2010-2012 to 8.4% in 2016-2018. (III)
How does diabetes cause nephropathy pathophysiology?
Firstly increase in glucose, refined carbohydrate, fructose. and vegetable oils with a high level of omega-6 will cause an increase in insulin resistance. As a resultinsulin resistance will increase beta-cells insulin secretion. secondly high level of insulin, as well as liver insulin resistance. increase lipogenesis that causes fatty liver.
progression of the fatty liver increases estrogen levels. while high levels of insulin and glucose cause an increase secretion of TSH and thyroxine. all the fatty liver, high level of estrogen, and thyroxine stimulate the activation of the angiotensinogen renin system which begin with the angiotensinogen in liver cells.
increase glucose levels and angiotensin II (Ang II) will cause a rise in blood pressure by increasing the reabsorption of sodium. high glucose causes an increase in glucose sodium pump action in the Proximal tubule. as well as sodium reabsorption in the Distal tubule as a response to Aldosterone. both sodium and glucose drag water into the adrenal cortex which increases renal cortex pressure. this causes resistance to blood flow to the glomerulus rise in glomerulus hydrostatic pressure.
angiotensin II increases arteriolar vasoconstriction which reduces blood flow to the glomerulus and leads to an increase in blood pressure. that increase is to overcome vasoconstriction as well as glomerulus hydrostatic pressure. this increase in blood pressure increases mechanical tension in the glomerulus.(IV)
Glomeruli mechanical stretch consequences
Mesangial cell
glomerular capillary hypertension cause changes that induce glomerulosclerosis in mesangial cells and podocytes.
alter Mesangial cell morphology from normal stellate to a straplike appearance. that reorders its axis perpendicular to the direction of stress.
Mechanical stretch upregulates and increases glucose transport (GLUT-1) by 80% in mesangial through a TGF-β1–dependent mechanism.
extracellular matrix components increased to support the glomeruli to resist the tension stress. this increase in size and density is amplified with a high glucose medium.
reduce the activity of degradative enzymes that dissolve extracellular matrix components.
mechanical stretch induces extracellular matrix deposition by interacting with specific metabolic, hemodynamic, and inflammatory pathways.
Mechanical stretch upregulates glucose transport through a TGF-β1–dependent mechanism.
mechanical stretch stimuli the production of renin and increase the activity of the angiotensin renin system which increases system blood pressure. (IV)
Podocyte cell
decrease in the number and/or density of podocytes
reduce Podocyte cell proliferation, and reduce cell adhesion to the basement membrane
increase of angiotensin II induces apoptosis and downregulates nephrin which is related to diabetic nephropathy.(Nephrin is a protein that localizes the slit pore diaphragm of the podocyte cells)
increase ACE/ACE2 ratio. which increases inflammation, hypertension, vasoconstriction, cell proliferation, and fibrosis
increase blood glucose, and causes the generation of AGEs. which induces autocrine production of Ang II which cause TGF-B, fibronectin synthesis, and cell hypertrophy.(IV)
Evaluation of Chronic kidney disease
Diabetic nephropathy progress causing glomerulosclerosis caused by excess accumulation of extracellular matrix overproduced by mesangial cells. with the increased formation of advanced glycation end products.
reabsorption of glucose and sodium causes renal tissue to suffer from nephropathy with edema. that’s why Type 1 diabetic patients often suffer from enlarged kidneys with an elevation in the glomerular filtration rate.(V)
80% of Type 1 diabetic patients will progress to microalbuminuria within 15 years and 75% of their shift to end-stage renal disease within 20 years. (V)
All this stress will cause deterioration of the glomerular filtration rate (GFR) and an increase in creatinine. with the decrease in GFR patient will progress throw stages from the first until the fifth stage which needs to be put the patient on dialysis.
what is the diet to follow for a kidney?
it is clear that high glucose levels as well as glomerulus high hydrostatic pressure. causes deterioration of all kidney structures. so it is crucial to cut-off carbohydrates to manage and normalize blood sugar. while controlling blood pressure within the normal range.
yes, by cutting carbohydrates you will eat diabetes and kidney disease diet such as a modified ketogenic diet. but of course, you need a well-formulated kidney-friendly keto diet that does not put more pressure on the compromised kidneys.
Do not forget that the kidney will begin to join the liver gluconeogenesis. and produce 40% glucose synthesis in the body when the kidney gets into starvation mode.
Does Keto really benefit the kidney?
ketogenic diet is benitfical to kidney if it is done properly. to benefit the kidney in the diabetes and kidney disease diet modified keto diet. the diet should be easy on glomerulus to filter the blood
ACE activity is reduced during starvation which reduces blood pressure by enhance vasodilation.
reduce of insulin and glucose ingestion reduces thyroxine which causes a reduction of angiotensinogen liver production.
Blood pressure reduction during fasting may result from low T3 levels.
liver health improves and fat accumulated in it is burned for fuel. which reduces blood pressure and water retention.
The kidney is powerful to produce glucose by gluconeogenesis and can synthesize glucose from amino acids. In addition at the same time kidney thrive on ketones which is an anti-inflammatory fuel source.
quantity of ketone bodies increases 20 times more than before the keto diet.
loss of sodium from the kidney reduces renal cortex pressure. as well as glomerulus hydrostatic pressure.
ketogenesis can be enhanced by the sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors. By promoting urine glucose excretion through inhibition of renal glucose reabsorption. so an energy-deficient metabolic state that stimulates the endogenous production of ketones. as a compensatory energy source.
moreover ketone bodies it self have a lot of benefits:
After a decrease in absolute podocyte number. podocytes can be partially replaced as appeared in experimental mouse models.(VI)
ketosis with the reduction of glucose level and glucose reabsorption rate reduces renal O2 consumption which lowers free radicals and increases O2 availability to kidney tissue repair.
glomerulus repair is possible as the podocyte compartment is more dynamic than previously believed. Bidirectional exchange with neighboring cellular compartments provides a mechanism for podocyte replacement.
beta-hydroxybutyrate increases the protection of the kidney against different toxins. such as Paraquat which is a toxic chemical that is widely used as an herbicide
beta-hydroxybutyrate increases tolerance to kidney ischemia and reperfusion injury. as well as prevents tissue damage and renal function decline.
beta-hydroxybutyrate inhibits a type of programmed cell death. with a significant inflammatory component called pyroptosis.(VII)
What should a diabetes and kidney disease diet?
Diabetes and kidney disease diet should reduce energy demand in kidney. as will as reduce hypertension in renal cortex. A diet low in sugar the mimic starvation will be effective in reducing ACE production. While low protein ,low phosphorus, low potassium diet will reduce energy consumed in filtration and reabsorption.
To reduce uric acid low purine diet. as will as no fructose diet. and no nuts will be effective to support kidney healing.
Carbohydrate
Carbohydrate in diabetes and kidney disease diet should be restricted. not to exceed 50gram total carb daily about 5% of daily calories. This restriction is to control blood sugar and reduce it below 80mg/dl. which will reduce reabsorbed water and salt with glucose reabsorption.
Blood sugar must be controlled by kidney friendly medication. such as SGLT-2 inhibitors for type 2 diabetics or insulin in type 1 diabetics. When using SGLT-2 inhibitors ketone levels should be measured as it cause the body to shift into ketosis.
Lipids in diabetes and kidney disease diet
All manufactured oils such as vegetable oils or margarine is restricted as it increase inflammation and induce liver insulin resistance. Fats will be the main energy source sufficient to bring total calories as requirement to sustain desired body weight.
Animal fat, Gee, virgin olive oil, and unprocessed coconut oil is best sources of fat. Percent of fat in the diet calories is 80-85%
Protein diabetes and kidney disease diet
The production of urea is closely related to the amount of protein eaten; therefore, urea can be used to estimate whether a patient with CKD is receiving the required amounts of protein. In addition, urea production serves as an estimate of the accumulation of putative uremic toxins and, thus, as a guideline for management of the diets of patients with CKD.(VIII)
Normal individuals who eat small amounts of protein have low GFR values (7). On the contrary, eating a large meal of protein transiently raises GFR
As the red blood cells ascend in the ascending vasa recta, they need to lose urea. In the absence of UT-B1, the red blood cells are unable to lose urea quickly enough and take some of the urea out of the medulla and into the bloodstream, thereby reducing the efficiency of countercurrent exchange and urine concentrating ability(II)
Only approximately 50% of the ammonia produced is excreted in urine under basal conditions. The remaining ammonia enters the systemic circulation through the renal veins. Ammonia that enters the systemic circulation undergoes almost complete metabolism in the liver; the major metabolic pathway uses HCO3− as a substrate, and generates urea. Consequently, ammonia produced in the kidney, transported to the systemic circulation, and metabolized in the liver to urea has no net acid-base benefit.
low-protein diet for at least 2 weeks have a decrease in the fractional excretion of urea (37). This results, at least in part, from the functional expression of vasopressin-stimulated urea permeability in the initial
A low protein diet (LPD) of 0.6–0.8 g/kg/day is often recommended for the management of CKD(ii). But be aware to take the ideal body weight in the case of CKD. I prefer not to exceed 0.6-0.7 g/kg.day = 45-50g/protein.day
Phosphorus
Hyperphosphatemia is an advanced state of CKD that is avoided at the first stages by increased renal extraction and a decrease in renal reabsorption. with the progression of the disease and reduction of GFR between 20 and 30ml/min/1.73m2 hyperphosphatemia become evident.
Approximately 7 g of phosphorus is filtered daily by the kidney, at physiologic levels of serum phosphorus, of which 80%-90% is reabsorbed by the renal tubules and the remainder is excreted in the urine (approximately 700 mg) equal to intestinal absorption.(VIII)
this lack of phosphate extraction power reduces extraction from 800mg/day to 650mg/day with a 20% drop. almost 10-20% of the phosphate extracted is reabsorbed in the proximal tubule. the intestine absorbs about 75%-85% of the phosphate ingested.
So if the patient ingests 800mg of phosphate as recommended for end stage kidney disease. about 650mg of phosphate is absorbed in the intestine which matches the renal extraction capacity of phosphorus.
the dietary phosphorus restriction of 800-1000mg/day or 17mg/kg of ideal body weight or standered body weight per day is recommended to CKD patients from the beginning of stage 3. in our practice performing with will formulated ketogenic diet on stage-2 patients alone without the phosphate restriction can reduce creatinine. but doing keto kidney diet (KKD) provide faster results by reduce filtration effort on glomerulus. (IX)
60g pita bread has about 120mg of phosphorus which is 20% of the daily allowance for patients with CKD. One pita bread have phosphorus equivalent 2ounces of meat from 7onces needed to reach 50g protein.
Potassium
Only 1-2% of potassium is available in the blood circulation. Potassium blood concentration should be regulated continually by the kidney. the improperly functioning kidneys lose the ability to filter fluids and electrolytes in the body, which can lead to dangerously high levels of potassium in the blood.
Reducing the amount of potassium ingested reduce the energy needed to secrete K+ to the lumen which spare ATP to get rid of creatinine and reduce kidney effort.
Reducing potassium to not more than 2000mg/day is suitable to reduce pressure on nephrons as will as reduce the risk of hyperkalemia
Can you stop diabetic kidney disease from progressing?
According to our practice by using KKD it is possible not stop progression but also to reverse nephropathy and increase GFR to patients with CKD in all stages. From stage 1 throw 5.
Our protocol aims to support relief the kidneys by reducing ATP energy demand as will as reducing glomerulus mechanical tension with the reduction of cortex static pressure.
All of our patient where put in a low potassium, low phosphorus, low protein, low purine, very low carb ketogenic very high fat diet.
Can you reverse kidney damage from diabetes?
Yes you can if the diabetes is managed properly and the kidney cortex is reduced that allow the Podocytes to regenerate and the interstitial matrix around mesangial cells to be degraded.
Yes you can if the ATP renal production capacity exceed it demand during healing time.
Podocytes are critical component of the nephron filtration barrier that has the ability to regenerate in optimum conditions.
foods to avoid with kidney disease and diabetes
cheese and milk
egg yolk
processed oils
juices
leafy greens
fruits
almonds and nuts
grains and bread
Case Studies with kidney disease and diabetes KKD diet
Our study on patient in our clinic show an amazing improvement in CKD and AKI.
Patient with Acute kidney injury drop values from thire high creatinine levels to normal range. Fatima from Kuwait drop here creatinine results from 6.25 to 0.69. while Yousef from Jordan dropped his values from 1.6 to 0.7 within less than 10weeks after the beginning of the program.
Basem from Jordan patient of Diabetic Nephropathy reduces his insulin units drom 30 units to 10 units only. While he is improved from stage 5 to stage 4 with an imprisve creatinine drop from 5.61 to 4.14.
Fadia from Jordan slightly improve her results even though she has a poor blood pressure control. As here blood creatinine is reduced from 3.4 to 3.1
How to contact our clinic
Our online clinic services patients all around the world by a team of highly trained registered dietitians. how are superior in the dealing with complicated metabolic health situations by using low carbohydrate and ketogenic diets.
الملح من الأطعمة التي تسبب الإدمان عليها. إذ تم تصميم أدمغتنا وأجسامنا للاستمتاع بالملح لأنه ضروري للبقاء على قيد الحياة. على مدار التاريخ البشري كان العثور على الملح أمرًا صعبًا لذلك كانت الرغبة الشديدة في الملح آلية للبقاء على قيد الحياة. توصي جمعية القلب الأمريكية بأن يستهلك البالغون ما بين 1500 و 2400 ملليغرام (ملغ) من الملح يوميًا. وهذا لا يزيد عن ملعقة صغيرة واحدة من الملح يوميَا. ولكن معظم الناس يتناولون ما يقارب 3400 ملغ كل يوم. قد يكون اشتهاء الملح أحد من الأمور غير المألوفة كثيرًا. ولكن في هذا المقال سنتحدث عن ما قد تعنيه الرغبة الشديدة في تناول الملح لجسمك وما يمكنك القيام به لتتمكن من تناول كميات أقل منه في هذه الحالة.
أسباب اشتهاء الملح بكثرة
من المعروف أن استهلاك الملح بكثرة من الأمور غير الصحية وأحيانًا يكون قاتلًا. ولكن استهلاك كميات قليلة جدًا منه يمكن أن يكون خطيرًا أيضًا. لأن الملح ضروري للعديد من وظائف الجسم بما في ذلك التحكم في العضلات والحفاظ على توازن السوائل. فيما يلي سنتحدث عن أهم الأسباب التي تؤدي إلى اشتهاء الملح بكثرة.
1- الجفاف
يحتاج جسمك إلى الحفاظ على مستوى معين من السوائل فيه ليؤدي وظائفه بشكل صحيح. لذلك إذا انخفضت هذه المستويات عن الحد الطبيعي فقد تبدأ في الرغبة الشديدة في تناول الملح. وهذه هي طريقة جسمك لتنبيهك على شرب المزيد من الماء. تشمل العلامات الأخرى للجفاف بالإضافة إلى الرغبة الشديدة في الملح ما يلي:
2- اختلال توازن المعادن في الجسم يمكن أن يؤدي إلى اشتهاء الملح أكثر من المعتاد
تحمل السوائل في جسمك معادن حيوية يحتاجها. إذ تساعد هذه المعادن جسمك على العمل بشكل صحيح. فمثلًا الصوديوم الموجود في ملح الطعام هو أحد هذه المعادن. ولكن إذا لم تكن هذه المعادن متوازنة فيه فقد تظهر عليك عدة أعراض منها ما يلي:
الصداع.
الغثيان أو القيء.
التعب أو فقدان الطاقة.
الانفعال السريع وتغيرات المزاج.
الارتباك الشديد.
3- مرض أديسون
من المعروف أن الغدد الكظرية هي المسؤولة عن إنتاج الهرمونات الحيوية للبقاء على قيد الحياة. ومرض أديسون هو مرض نادر يمكن أن يقلل من كمية الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية. يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من الرغبة الشديدة في تناول الملح ، بالإضافة إلى أعراض أخرى منها ما يلي:
4- من الممكن أن يسبب التوتر الزائد اشتهاء الملح بكثرة
وتعد الغدد الكظرية هي المسؤولة عن إفراز الكورتيزول في الجسم. إذ يساعد هذا الهرمون على تنظيم ضغط الدم واستجابة جسمك للإجهاد والتوتر. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من الصوديوم تفرز أجسامهم مستويات أقل من الكورتيزول خلال الفترات العصيبة أو الشديدة. لذلك يمكن أن يكون اشتهاء الملح إحدى الطرق التي يحاول بها جسمك التعامل مع الإجهاد والتوتر غير العادي.
5- متلازمة بارتر
لا يمكن للأشخاص المصابين بمتلازمة بارتر إعادة امتصاص الصوديوم في أجسامهم. إذ يتم فقدان كل الصوديوم الذي يتناولونه عن طريق البول. وهذا يعني أن أجسادهم تعاني من انخفاض مزمن في الصوديوم. تحدث هذه المتلازمة بسبب وجود اضطرابات في الكلى عند الولادة لذلك تظهر أعراضها مبكرًا. ويمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من القيء والإسهال كعلامة مبكرة على الحمل. كلتا الحالتين يمكن أن تؤدي بسهولة إلى الجفاف. وكما ذكرنا سابقًا عندما تكون مصابًا بالجفاف فإن جسمك يطلب الملح كوسيلة لمساعدتك على تصحيح عدم توازن الأملاح والسوائل فيه.
7- متلازمة ما قبل الحيض (PMS)
قبل عدة أيام من بدء الدورة الشهرية قد تواجهين مجموعة واسعة من الأعراض. وتشمل هذه الأعراض تقلبات المزاج واضطراب النوم ، وحتى الرغبة الشديدة في تناول الطعام. بالنسبة لبعض النساء يمكن أن تكون هذه الرغبة الشديدة ترتكز على تناول الأطعمة المالحة أو الحلوة. ولكن هذا لا يعني أن جميع النساء قد تعانين من أعراض ما قبل الدورة الشهرية.
يجب عليك إذا كنت تعاني من الرغبة الشديدة غير العادية في تناول الملح أن تراقب العلامات والأعراض الأخرى التي ترافق هذه المشكلة. لأنه من الممكن أن تدل هذه الأعراض الإضافية إلى أنك تعاني من مشكلة حقيقة أم لا. لذلك إذا كنت تعاني من الرغبة الشديدة في تناول الملح وبدأت تظهر عليك علامات الجفاف، فاطلب العناية الطبية الطارئة. لأنه إذا كان الجفاف شديدًا ولم يعالج على الفور قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ممكن أن تؤدي إلى الوفاة.
نصائح للحد من تناول الملح بكثرة
من المعروف أن أغلب الأطعمة التي نتناولها تعتمد على استخدام الملح فيها لإضفاء النكهة اللذيذة لها وبعضها الآخر يحتوي على الصوديوم أساسًا. ولكن قد يسبب هذا الأمر استهلاكنا للملح بطريقة مبالغ فيها وأكثر من احتياجنا اليومي له. لذلك إذا كنت ترغب في تقليل استهلاكك للملح دون فقدان النكهة اللذيذة للطعام فجرب استخدام هذه المكونات الأربعة:
1- الفلفل الأسود
يعد الفلفل الأسود المطحون الطازج لاذعًا ولذيذًا أكثر من الفلفل المطحون مسبقًا. لذلك يمكن أن يعوضك ذلك عن أي نقص في النكهة التي يمكن أن تحصل إذا استخدمت كمية قليلة من الملح.
2- الثوم
الثوم المحمص أو الطازج يعطي نكهة قوية ولذيذة للأطعمة سواء على الخضروات أو على الصلصات والسلطات. وإذا كنت قلقًا بسبب رائحة الثوم فإن طهيه يجعله أقل فعالية.
3- الخل
أفضل صديق للأكلات منخفضة الصوديوم هو الخل بأنواعه المختلفة وتشمل ما يلي:
يمكن أن يعوض الخل عن النكهة التي يضفيها الصوديوم في الطعام لذلك تم الاعتماد عليه في إعداد الأطعمة قليلة الصوديوم.
4- استخدام الحمضيات في الطعام يمكن أن يقلل من الحاجة لاستخدام الصوديوم فيه و من مشكلة اشتهاء الملح
الحمضيات مثلها مثل الخل يمكن لنكهتها أن تخدع لسانك وتجعلك تشعر أنك تتناول الأطعمة المالحة على الرغم من أنها غير كذلك. لذلك فإن رشة من الحمضيات مثل الليمون أو البرتقال على الدجاج أو السمك ستعطي نكهة لذيذة وتغنيك عن استخدام الملح بكثرة.
