ما هي قرحة المعدة والاثني عشر؟
قرحة المعدة والاثني عشر نوعان من القُرحة الهضمية. وهي قُرحة تقع داخل بطانة المعدة — وتسمى قُرحة المعدة — أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة — وتسمى قرحة الاثني عشر.
يمكن أن يصاب الشخص بنوع واحد أو كلا النوعين منها في نفس الوقت. يعرف وجود كلا النوعين باسم قُرحة المعدة والأمعاء.
كيف تختلف الأعراض بينهمها؟
تتمثل إحدى طرق معرفة ما إذا كنت مصاباً بقرحة المعدة أو الاثني عشر في معرفة مكان وزمان حدوث الأعراض. بالنسبة للبعض ، يؤدي الوقت بين الوجبات إلى تفاقمها. بالنسبة للآخرين ، قد يكون تناول الطعام محفزاً للألم.
ومع ذلك ، فإن الموقع الدقيق للألم لا يتطابق دائماً مع موقع القُرحة. في بعض الأحيان يتم إحالة الألم. هذا يعني أن الشخص قد يعاني من ألم في مكان بعيد عن القرحة الفعلية.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- الغثيان
- القيء
- النفخة
وفقاً لأخصائيي الجهاز الهضمي ، ترتبط معظم أعراض القُرحة بالنزيف. لكن ما يقرب من 75 بالمائة من الأشخاص المصابين بقرحة المعدة أو الاثني عشر لا تظهر عليهم أي أعراض. في الواقع ، نادراً ما تسبب أعراضاً حادة.
في حالة حدوث أعراض حادة ، يمكن أن تشمل:
- دم في البراز، أو براز يبدو أسود
- صعوبة في التنفس
- الشعور بالإغماء أو فقدان الوعي
- تقيؤ الدم
- ضيق في التنفس
- الاجهاد
اطلب العناية الطبية الطارئة إذا شعرت بألم في المعدة وأي من الأعراض المذكورة أعلاه.
ما الذي يسبب القرحة؟
1. بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori):
H. pylori هو السبب الأكثر شيوعاً لقُرحة المعدة والاثني عشر. تؤثر هذه البكتيريا على المخاط الذي يحمي المعدة والأمعاء الدقيقة، مما يسمح لحمض المعدة بإتلاف البطانة.
ما يقدر بنحو 30 إلى 40 في المئة من الناس في الولايات المتحدة مصابون بهذه البكتيريا .
من غير الواضح بالضبط كيف تنتشر هذه البكتيريا ، لكن الباحثين يعتقدون أنها في الغالب من خلال الطعام غير النظيف والماء وأواني الأكل. يمكن للأشخاص الذين يحملون بكتيريا (H. pylori) أيضاً نشره من خلال الاتصال المباشر باللعاب.
يصاب الكثير من الناس بهذه العدوى البكتيرية في سن الطفولة ، لكنها نادراً ما تتطور إلى قرحة هضمية. في الواقع، لا يرى معظم الأشخاص أعراضاً حتى يكبروا — إن وجد.
2. الأدوية :
الأشخاص الذين يستخدمون أو يعتمدون على العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين ، هم أكثر عرضة للإصابة بالقرحة الهضمية. في الواقع ، بعد H. pylori ، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو السبب الرئيسي الآخر للقرحة الهضمية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تهيج وتتلف المعدة وبطانة الأمعاء. الأسيتامينوفين (تايلينول) ليس من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لذلك يوصى به غالباً للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب القرحة أو أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
3. عوامل اخرى :
تتسبب حالة نادرة تعرف باسم متلازمة زولينجر إليسون في ظهور كل من الأورام السرطانية وغير السرطانية. تفرز هذه الأورام هرمونات تسبب مستويات عالية للغاية من حمض المعدة يمكن أن تؤدي إلى قرحة المعدة والاثني عشر.
غالباً ما تتطور هذه الأورام في البنكرياس والاثني عشر ، ولكن يمكن أن تحدث في أماكن أخرى في جميع أنحاء الجسم.
كيف سيشخص طبيبك القرحة؟
سيبدأ طبيبك بالسؤال عن تاريخك الطبي وأعراضك. أخبر طبيبك متى وأين تظهر عليك الأعراض في أغلب الأحيان.
يمكن أن تسبب قرحة المعدة والاثني عشر ألماً في أجزاء مختلفة من البطن. عادة ما يوصى بمجموعة متنوعة من الاختبارات لأن آلام البطن لها أسباب عديدة.
إذا اعتقد طبيبك أن بكتيريا (H. pylori) قد تكون مصدر أعراضك، فإن الاختبارات التالية يمكن أن تؤكد أو تستبعد هذا الاحتمال:
- فحص الدم: قد يعني وجود خلايا معينة لمكافحة العدوى أنك مصاب بعدوى (H. pylori).
- اختبار مستضد البراز: في هذا الاختبار، يتم إرسال عينة براز إلى المختبر لاختبارها. يبحث الاختبار عن بروتينات معينة في البراز مرتبطة ببكتيريا (H. pylori).
- اختبار تنفس اليوريا: يتضمن اختبار التنفس باليوريا ابتلاع حبة تحتوي على تركيبة خاصة من اليوريا. تتنفس في كيس تجميع قبل وبعد ابتلاع الحبوب ، ثم يتم قياس مستويات ثاني أكسيد الكربون لديك. عندما تكون بكتيريا (H. pylori) موجودة ، يتم تقسيم اليوريا الموجودة في الحبوب إلى نوع معين من ثاني أكسيد الكربون يمكن اكتشافه.
تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) :
يتضمن اختبار EGD تمرير أداة مرنة مضاءة مع كاميرا في نهايتها ، والمعروفة باسم المنظار ، من خلال فمك وصولاً إلى المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة.
سيتمكن طبيبك من البحث عن القرحة والمناطق غير الطبيعية الأخرى، بالإضافة إلى أخذ عينة من الأنسجة (خزعة). قد يكونون قادرين على علاج حالات معينة.
سلسلة الجهاز الهضمي العلوي :
قد يطلب طبيبك أيضاً اختباراً يسمى ابتلاع الباريوم أو سلسلة الجهاز الهضمي العلوي. يتضمن هذا الاختبار شرب محلول يحتوي على كمية صغيرة من المواد السائلة التي تظهر بسهولة في الأشعة السينية.
سيأخذ طبيبك بعد ذلك عدة أشعة سينية ليرى كيف يتحرك المحلول عبر الجهاز الهضمي. هذا يسمح لهم بالبحث عن الحالات التي تؤثر على المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالقرحة؟
بينما يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للحالات الصحية مثل التهاب المفاصل ، يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية.
تتضمن الأدوية الإضافية التي قد تزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر والنزيف ما يلي:
- علاجات هشاشة العظام مثل أليندرونات (فوساماكس) وريزدرونات (أكتونيل)
- مضادات التخثر، مثل الوارفارين (كومادين) أو كلوبيدوجريل (بلافيكس)
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
- بعض أدوية العلاج الكيميائي
تتضمن عوامل الخطر الأخرى المعروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر ما يلي:
- أن يكون عمرك 70 عاماً أو أكثر
- شرب الكحول
- وجود تاريخ من القرحة الهضمية
- التدخين
- إصابة خطيرة أو صدمة جسدية
إنها خرافة أن الأطعمة الغنية بالتوابل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالقرحة أو تسببها. لكن بعض الأطعمة يمكن أن تهيج المعدة أكثر لدى بعض الأفراد.
كيف يتم علاج القرحة؟
يعتمد علاج قرحة المعدة والاثني عشر على الأسباب ومدى شدة الأعراض. على سبيل المثال، قد يصف طبيبك حاصرات مستقبلات الهيستامين (حاصرات H2) أو مثبطات مضخة البروتون (PPIs) لتقليل كمية الحمض وحماية بطانة المعدة.
بالنسبة لعدوى (H. pylori) ، سيصف طبيبك المضادات الحيوية ومثبطات مضخة البروتون والأدوية الأخرى لمحاربة البكتيريا وتعزيز الشفاء. تتضمن هذه الأدوية عوامل واقية من الغشاء المخاطي، والتي تساعد على حماية بطانة مخاط المعدة.
إذا تسببت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في القرحة الهضمية ، فغالباً ما يتم نصحك بكيفية تقليل استخدامك أو التخلص منه.
إذا كانت القرحة تنزف بنشاط ، يمكن لطبيبك استخدام أدوات خاصة لوقف النزيف من خلال منظار داخلي أثناء إجراء EGD.
في الحالات التي لا يعمل فيها الدواء أو العلاج بالمنظار، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. إذا أصبحت القرحة عميقة بما يكفي لإحداث ثقب في جدار معدتك أو الاثني عشر ، فهذه حالة طبية طارئة وغالباً ما تكون الجراحة مطلوبة لإصلاح المشكلة.
ما هي التوقعات من القرحة؟
يمكن أن تتطور قرحة المعدة أو الاثني عشر غير المعالجة إلى مشكلة خطيرة ، خاصة إذا كنت تعاني من بعض الحالات الطبية الحالية.
المضاعفات الأكثر شيوعاً للقرحة هي:
- النزيف: القرحة تؤذي المعدة أو الأمعاء الدقيقة وتكسر الأوعية الدموية هناك
- الثقب: تخترق القرحة البطانة وجدار المعدة ، مما يتسبب في تسرب البكتيريا والأحماض والطعام من خلالها
- الإلتهاب: التهاب وعدوى تجويف البطن بسبب ثقب
- انسداد: يمكن أن يتكون النسيج الندبي نتيجة للقرحة ويمنع الطعام من مغادرة المعدة أو الاثني عشر
من المهم أن يتم تشخيصك وعلاجك بشكل صحيح إذا كان لديك أي أعراض مرتبطة بقرحة المعدة أو الاثني عشر.
في بعض الحالات، يمكن أن تزيد قرحة المعدة من خطر الإصابة بالورم السرطاني. ومع ذلك، لا ترتبط قرحة الاثني عشر عادة بالسرطان.
سيوصي طبيبك عادةً بتكرار EGD بعد العلاج للتأكد من أن القرحة تلتئم. ستختفي معظم قرحة المعدة والاثني عشر مع مرور الوقت والعلاج الطبي المناسب.
هل يمكن الوقاية من القرحة؟
قد لا تتمكن من إزالة خطر الإصابة بالقرحة تماماً ، ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر ومنعها:
- قلل من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو انتقل إلى دواء آخر إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام.
- عندما تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تناولها مع وجبات الطعام أو الأدوية التي تحمي بطانة معدتك.
- امتنع عن التدخين ، لأنه يمكن أن يبطئ الشفاء ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي.
- إذا تم تشخيص إصابتك ببكتيريا (H. pylori) ، فتناول جميع المضادات الحيوية الموصوفة لك. عدم أخذ الدورة بأكملها يمكن أن تبقي البكتيريا في نظامك.
- اتخذ خطوات لزيادة النشاط البدني. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تنشط الجهاز المناعي وتساعد على تقليل الالتهاب في جميع أنحاء الخلايا.
كيف يمكن التواصل مباشرة مع خدمات العيادة ؟
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة:00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر :
History of Helicobacter pylori, duodenal ulcer, gastric ulcer and gastric cancer – PubMed (nih.gov)
Gastric and duodenal ulcers in the same patient – PubMed (nih.gov)
Effect of centrally administered prolactin on gastric and duodenal ulcers in rats – PubMed (nih.gov)
