ما هو انقطاع الطمث؟
يبدأ عند معظم النساء في سن اليأس بين عمر 45 و 55. حيث أن متوسط عمر بداية انقطاع الطمث في الولايات المتحدة هو 51 سنة يشير مصطلح انقطاع الدورة المبكر عادةً إلى ظهوره قبل سن 45 عاماً .
يحدث انقطاع الطمث عندما يتوقف المبيضان عن إنتاج البويضات، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. والإستروجين هو الهرمون الذي يتحكم في الدورة التناسلية.
تعاني النساء في سن اليأس عندما تتوقف الدورة ل 12 شهراً . من بعض الأعراض المصاحبة ، مثل الهبات الساخنة ، تبدأ قبل فترة طويلة من انقطاع الطمث خلال مرحلة تسمى فترة ما قبل انقطاع الطمث.
أي شيء يضر المبيضين أو يوقف إنتاج هرمون الاستروجين يمكن أن يسبب توقف الدورة المبكر. وهذا يشمل العلاج الكيميائي للسرطان أو استئصال المبيض (إزالة المبيضين). في هذه الحالات ، سيساعد طبيبك في إعدادك لانقطاع الطمث المبكر. ولكن يمكن لجسمك أيضاً أن يبدأ انقطاع الطمث مبكراً حتى لو كان المبيضان لا يزالان بداخلك.
ما هي أعراض انقطاع الطمث المبكر؟
يمكن أن يبدأ انقطاع الطمث المبكر بمجرد أن تبدأ الدورة الشهرية غير المنتظمة أو فترات أطول أو أقصر بشكل ملحوظ من دورتك المعتادة.
تشمل الأعراض الأخرى لتوقف الدورة المبكر ما يلي:
- نزيف حاد
- دورة تستمر لفترة أطول من أسبوع
- فترة زمنية أطول بين الدورات
في هذه الحالات ، اتصل بطبيبك للتحقق من وجود أي مشكلات أخرى قد تسبب هذه الأعراض.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لانقطاع الطمث ما يلي:
- تقلب المزاج
- تغيرات في المشاعر أو الرغبة الجنسية
- جفاف المهبل
- صعوبة في النوم
- الهبات الساخنة
- التعرق
- فقدان السيطرة على المثانة
ما الذي يسبب انقطاع الطمث المبكر؟
هناك العديد من الأسباب المعروفة لانقطاع الطمث المبكر ، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب الرئيسي.
1. أسباب وراثية
إذا لم يكن هناك سبب طبي واضح لانقطاع الطمث المبكر، فمن المحتمل أن يكون السبب وراثياً. من المحتمل أن يكون العمر لبداية انقطاع الطمث وراثياً.
إن معرفة متى بدأت والدتك في سن اليأس يمكن أن يوفر أدلة حول متى ستبدأ بنفسك . إذا بدأت والدتك انقطاع الطمث مبكراً ، فمن المرجح أن يحدث الأمر عندكِ ايضاً.
2. نمط الحياة
قد يكون لبعض عوامل نمط الحياة تأثير على وقت بدء انقطاع الطمث. التدخين يؤثر على هرمون الاستروجين ويمكن أن يسهم في توقف الدورة المبكر.
تشير بعض الأبحاث إلى أن المدخنين على المدى الطويل أو المنتظمين من المرجح أن يعانوا من انقطاع الطمث في وقت أبكر. قد تبدأ النساء المدخنات في سن اليأس قبل 1-2 سنوات من النساء اللواتي لا يدخنن.
يمكن أن يكون مؤشر كتلة الجسم عاملاً أيضاً في انقطاع الطمث المبكر. يتم تخزين هرمون الاستروجين في الأنسجة الدهنية. حيث أن النساء النحيفات جداً لديهن عدد أقل من مخازن الإستروجين ، والتي يمكن استنفادها في وقت أقرب.
تشير بعض الأبحاث أيضاً إلى أن اتباع نظام غذائي نباتي ، وعدم ممارسة الرياضة ، وعدم التعرض لأشعة الشمس طوال حياتك يمكن أن يسبب بداية مبكرة لانقطاع الطمث.
3. مشاكل الكروموسومات
يمكن أن تؤدي بعض مشاكل الكروموسومات إلى انقطاع الطمث المبكر. على سبيل المثال، تتضمن متلازمة تيرنر (وتسمى أيضاً أحادية الصبغي X وخلل تكوين الغدد التناسلية) الولادة بكروموسوم غير مكتمل.
النساء المصابات بمتلازمة تيرنر لديهن مبايض لا تعمل كما هو متوقع. هذا غالباً ما يسبب لهم دخول سن اليأس قبل الأوان.
يمكن أن تسبب مشاكل الكروموسومات الأخرى انقطاع الطمث المبكر أيضاً. وهذا يشمل خلل تكوين الغدد التناسلية النقي ، وهو اختلاف في متلازمة تيرنر.
في هذه الحالة، لا يعمل المبيضان. بدلاً من ذلك ، يجب أن تحدث الدورة الشهرية والخصائص الجنسية الثانوية عن طريق العلاج بالهرمونات البديلة ، عادة خلال فترة المراهقة.
النساء المصابات بمتلازمة X الهشة ، أو الحاملات الوراثية للمرض ، قد يعانين أيضاً من انقطاع الطمث المبكر. تنتقل هذه المتلازمة في العائلات.
يمكنك مناقشة خيارات الاختبارات الجينية مع طبيبك إذا كنتِ تعانين من انقطاع الطمث المبكر أو إذا كان لديكِ أفراد من العائلة يعانون من توقف الدورة المبكر.
4. أمراض المناعة الذاتية
يمكن أن يكون انقطاع الطمث المبكر أحد أعراض أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض الغدة الدرقية أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
في أمراض المناعة الذاتية ، يخطئ الجهاز المناعي في جزء من الجسم على أنه غازي ويهاجمه. يمكن أن يؤثر الالتهاب الناجم عن بعض هذه الأمراض على المبايض. ويبدأ انقطاع الطمث عندما تتوقف المبايض عن العمل.
5. الصرع
الصرع هو اضطراب نوبات ينبع من الدماغ. من المرجح أن يعاني الشخص المصاب بالصرع من قصور المبيض الأولي ، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث. يمكن أن يؤثر تغيير مستويات الهرمون بسبب انقطاع الطمث على النوبات لدى الأشخاص المصابين بالصرع.
وجدت دراسة قديمة من 2001 أنه في مجموعة من النساء المصابات بالصرع ، كان حوالي 14 في المائة من اللائي شملهن الدراسة يعانين من انقطاع الطمث المبكر ، مقابل 1 في المائة من عامة السكان.
كيف يتم تشخيص انقطاع الطمث المبكر؟
الوقت المؤدي إلى انقطاع الطمث يسمى فترة ما قبل انقطاع الطمث. خلال هذا الوقت ، قد يكون لديك فترات غير منتظمة وأعراض أخرى تظهر وتختفي.
تعتبرِ عموماً في سن اليأس إذا أمضيتِ 12 شهراً دون نزيف حيض ، ولم يكن لديكِ حالة طبية أخرى لشرح أعراضك مثل متلازمة تكيس المبايض. حيث قد يكون هذا مؤشراً على انقطاع الطمث المبكر.
اختبار انقطاع الطمث المبكر :
لا يلزم عادة إجراء اختبارات لتشخيص انقطاع الطمث. يمكن لمعظم الناس التشخيص الذاتي لانقطاع الطمث بناءً على أعراضهم. ولكن إذا كنتِ تعتقدين أنك تعانين من انقطاع الطمث المبكر، فقد ترغبين في الاتصال بطبيبك للتأكد.
يمكن أن يطلب طبيبك اختبارات الهرمونات للمساعدة في تحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن فترة ما قبل انقطاع الطمث أو حالة أخرى. هذه هي الهرمونات الأكثر شيوعاً للتحقق:
- هرمون مضاد مولر (AMH): يستخدم اختبار PicoAMH Elisa Trusted Source هذا الهرمون للمساعدة في تحديد ما إذا كنت تقتربين من سن اليأس أو أنك وصلت بالفعل إلى آخر دورة شهرية.
- الاستروجين (Estrogen): قد يتحقق طبيبك من مستويات الإستروجين لديك، وتسمى أيضاً استراديول. في سن اليأس ، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين.
- Follicle-stimulating hormone (FSH): إذا كانت مستويات هرمون FSH لديك أعلى باستمرار من 30 مللي وحدة دولية لكل ملليلتر (mIU / mL) ، ولم تحيضِ لمدة عام ، فمن المحتمل أنك وصلت إلى سن اليأس. ومع ذلك، لا يمكن لاختبار واحد مرتفع لهرمون FSH تأكيد انقطاع الطمث من تلقاء نفسه.
- الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH): قد يتحقق طبيبك من مستويات TSH لديكِ لتأكيد التشخيص. إذا كنتِ تعانين من خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، فستكون مستويات TSH مرتفعة للغاية. تتشابه أعراض الحالة مع أعراض انقطاع الطمث.
كيف يتم علاج انقطاع الطمث المبكر أو إدارته؟
لا يتطلب انقطاع الطمث المبكر علاجاً بشكل عام. ومع ذلك ، هناك خيارات علاجية متاحة للمساعدة في إدارة أعراض انقطاع الطمث أو الحالات المتعلقة به. يمكنهم مساعدتكِ في التعامل مع التغييرات في جسمك أو نمط حياتك بسهولة أكبر.
غالباً ما يتم علاج انقطاع الطمث المبكر لأنه يحدث في سن صغير . يساعد العلاج على دعم جسمكِ بالهرمونات التي يصنعها عادةً حتى تصل إلى سن انقطاع الطمث الطبيعي.
يشمل العلاج الأكثر شيوعاً العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). يمكن أن يمنع العلاج الهرموني الجهازي العديد من أعراض انقطاع الطمث الشائعة. أو قد تتناولين منتجات الهرمونات المهبلية، عادة بجرعات منخفضة، للمساعدة في تخفيف الأعراض المهبلية.
العلاج التعويضي بالهرمونات لديه مخاطر بالرغم من ذلك. يمكن أن يزيد من فرصك في:
- أمراض القلب
- الجلطة
- سرطان الثدي
تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد رعايتك الفردية قبل البدء في العلاج التعويضي بالهرمونات. قد تقلل الجرعات المنخفضة من الهرمونات من خطر الإصابة بهذه الحالات.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
على الرغم من أنه لا يمكنكِ منع انقطاع الطمث من الحدوث، يمكنك اتخاذ إجراء للمساعدة في تقليل الأعراض.
يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام في إدارة أعراض انقطاع الطمث. إذا كنتِ من الأشخاص المدخنين، ففكرِ في الإقلاع عن التدخين لإدارة الأعراض أيضاً.
هناك أدلة مختلطة على استخدام المنتجات الطبيعية لإدارة أعراض انقطاع الطمث. بعض الناس يفضلون الفيتامينات والمكملات العشبية على الأدوية التقليدية. استشيري طبيبك حول العلاج المناسب لكِ.
هل يمكن عكس انقطاع الطمث المبكر؟
في الوقت الحالي ، يمكن أن يساعد العلاج المتاح في تأخير أو تقليل أعراض انقطاع الطمث ، ولكن لا توجد طريقة مؤكدة لعكس انقطاع الطمث المبكر. ومع ذلك ، يبحث الباحثون عن طرق جديدة لمساعدة النساء في سن اليأس على إنجاب الأطفال.
في عام 2016 ، أعلن العلماء في اليونان عن علاج جديد مكنهم من استعادة الحيض واستعادة البويضات من مجموعة صغيرة من النساء اللائي كن في فترة ما قبل انقطاع الطمث. تصدر هذا العلاج عناوين الصحف كوسيلة “لعكس” انقطاع الطمث ، ولكن لا يعرف سوى القليل عن مدى نجاحه.
أبلغ العلماء عن علاج أكثر من 30 امرأة ، تتراوح أعمارهن بين 46 و 49 عاماً ، عن طريق حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في المبايض. يستخدم (PRP) أحياناً لتعزيز التئام الأنسجة ، ولكن لم يثبت أن العلاج فعال لأي غرض من الأغراض.
ادعى العلماء أن العلاج نجح مع ثلثي النساء اللواتي عولجن. ومع ذلك ، فقد تم انتقاد البحث لصغر حجمه ونقص مجموعات التحكم. على الرغم من أن البحث قد يكون له إمكانات للمستقبل ، إلا أنه ليس خياراً علاجياً واقعياً في الوقت الحالي.
هل يمكن أن يساهم انقطاع الطمث المبكر في حالات أخرى؟
غالباً ما يكون العقم مصدر قلق كبير عندما يبدأ انقطاع الطمث قبل 10 سنوات أو أكثر من العمر المعروف لانقطاعها. ومع ذلك ، هناك مخاوف صحية أخرى.
التدفق المستمر من هرمون الاستروجين إلى أنسجتك له استخدامات عديدة. يزيد الإستروجين من الكوليسترول الجيد ويقلل من الكوليسترول الضار. كما أنه يريح الأوعية الدموية ويمنع ترقق العظام.
يمكن أن يؤدي فقدان الإستروجين في وقت أبكر من المعتاد إلى زيادة خطر الإصابة بما يلي:
- أمراض القلب
- هشاشه العظام
- الاكتئاب
- الخرف
- الوفاة المبكرة
إذا كانت لديكِ مخاوف بشأن هذه الأعراض ، فتحدثِ مع طبيبك. بسبب هذه المخاطر ، غالباً ما يتم وضع الأشخاص الذين يدخلون سن اليأس مبكراً على العلاج التعويضي بالهرمونات.
هل يمكن أن يحميك انقطاع الطمث المبكر من الأمراض الأخرى؟
بدء انقطاع الطمث في وقت مبكر يمكن أن يحميكِ في الواقع من الأمراض الأخرى. وتشمل هذه السرطانات الحساسة للإستروجين مثل سرطان الثدي.
الأشخاص الذين يدخلون سن اليأس في وقت متأخر (بعد سن 55) هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من أولئك الذين يدخلون المرحلة الانتقالية في وقت مبكر. وذلك لأن أنسجة الثدي تتعرض للإستروجين لفترة أطول.
المصادر :
Premature and early menopause among US women with or at risk for HIV – PubMed (nih.gov)
Women’s perspectives of early menopause: development of a word cloud – PubMed (nih.gov)
