التهاب القولون التقرحي: تعرف على أهم أسبابه وأعراضه

التهاب القولون التقرحي (UC) هو نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD). يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة. وفي بعض الحالات، قد لا يكون لديك أي أعراض. يركز العلاج على التحكم بالأعراض أو تقليلها. يعد التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 عامًا، مع زيادة خفيفة في التشخيص بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 70 عامًا.

ما هو التهاب القولون التقرحي؟

يشير التهاب القولون إلى التهاب البطانة الداخلية للقولون. ويسبب أعراضًا عدة مثل آلام البطن والتشنج والانتفاخ ووجود دم في البراز والإسهال. يمكن أن يكون سبب القولون الملتهب عدة حالات، أحدها هو التهاب القولون التقرحي (UC). هذا هو نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD)، وهو مصطلح يشير إلى مجموعة من الأمراض التي تؤثر على الجهاز الهضمي (GI). يتطور التهاب القولون التقرحي عندما تلتهب بطانة القولون والمستقيم. وهذا يخلق تقرحات على بطانة القولون، تبدأ في المستقيم وتنتشر للأعلى، ويمكن أن تؤدي إلى حركات الأمعاء المتكررة وإفراز المخاط والقيح.

التهاب القولون التقرحي Vs مرض كرون Vs القولون العصبي

لا ينبغي الخلط بين مرض التهاب الأمعاء ومتلازمة القولون العصبي (IBS)، والذي يؤثر أيضًا على حركة الأمعاء، ولكنه لا يحدث بسبب التهاب الجهاز الهضمي. يشمل مرض التهاب الأمعاء أيضًا مرض كرون. يمكن أن تتداخل أعراض التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، لكن التهاب القولون التقرحي يؤثر بشكل خاص على القولون، في حين أن مرض كرون يمكن أن يسبب التهابًا في أي مكان في الجهاز الهضمي.

أعراض التهاب القولون التقرحي

تختلف خطورة أعراض التهاب القولون التقرحي بين الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة. يمكن أن تتغير الأعراض أيضًا بمرور الوقت. قد يعاني الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب القولون التقرحي من فترات من الأعراض الخفيفة أو قد لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك، يمكن أن تعود الأعراض وتصبح شديدة. تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• وجع البطن.
• ظهور أصوات في البطن.
• براز دموي.
• إسهال.
• حمى.
• ألم المستقيم.
• فقدان الوزن.
• سوء التغذية.

قد يسبب التهاب القولون التقرحي أعراض إضافية، مثل:

• الم المفاصل.
• تورم المفاصل.
• الغثيان وانخفاض الشهية.
• مشاكل البشرة.
• تقرحات الفم.
• التهاب العين.

الأسباب والمخاطر

يعتقد الباحثون أن التهاب القولون التقرحي قد يكون نتيجة فرط نشاط الجهاز المناعي. ومع ذلك، فمن غير الواضح لماذا تستجيب بعض أجهزة المناعة عن طريق مهاجمة الأمعاء الغليظة والبعض الآخر لا. معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ليس لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة. ومع ذلك، فإن حوالي 8-14% من الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لديهم فرد من العائلة مصاب بمرض التهاب الأمعاء. يمكن أن يتطور مرض التهاب القولون التقرحي لدى أي شخص من أي عرق، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص البيض. بخلاف جيناتك، تشمل العوامل التي قد تلعب دورًا في تحديد من يصاب بالتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• الاضطرابات المناعية الأخرى لديك
• العوامل البيئية مثل البكتيريا أو الفيروسات أو المستضدات التي يمكن أن تحفز جهازك المناعي.
• لقد وجد أن موانع الحمل الفموية ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالقولون العصبي.

أنواع التهاب القولون التقرحي

يمكن تصنيف التهاب القولون التقرحي وفقًا لأجزاء الجهاز الهضمي التي يؤثر عليها.

• التهاب المستقيم التقرحي: في التهاب المستقيم التقرحي، يلتهب المستقيم فقط.
• التهاب القولون في الجانب الأيسر: يسبب التهاب القولون في الجانب الأيسر التهابًا في المنطقة الواقعة بين ثنية الطحال (بالقرب من الجزء العلوي من القولون، حيث ينحني) والقسم الأخير من القولون. القسم الأخير من القولون، المعروف بالقولون البعيد، يشمل القولون النازل والقولون السيني. يُعرف التهاب القولون في الجانب الأيسر أيضًا باسم التهاب القولون التقرحي البعيد.
• التهاب المستقيم والسيني: التهاب المستقيم والسيني هو شكل من أشكال التهاب القولون في الجانب الأيسر. يسبب التهاب في المستقيم والقولون السيني.
• التهاب القولون الموسع: يسبب التهاب القولون الموسع، المعروف أيضًا باسم التهاب البنكرياس، التهابًا يتجاوز الجانب الأيسر من القولون، على الرغم من أنه يمكن أن يشمل القولون بأكمله. يعتبر شكلاً حادًا من أشكال UC.

التشخيص

يمكن أن تساعد الاختبارات المختلفة الطبيب في تشخيص التهاب القولون التقرحي. وهو يحاكي أمراض الأمعاء الأخرى، مثل مرض كرون. سيطلب الطبيب اختبارات متعددة لاستبعاد الحالات الأخرى. تتضمن اختبارات تشخيص التهاب القولون التقرحي غالبًا ما يلي:

• اختبارات الدم: غالبًا ما تكون اختبارات الدم مفيدة في تشخيص التهاب القولون التقرحي. يبحث تعداد الدم الكامل عن علامات فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء). تشير اختبارات أخرى إلى وجود التهاب، مثل ارتفاع مستوى البروتين التفاعلي C وارتفاع معدل الترسيب. قد يطلب الطبيب أيضًا اختبارات الأجسام المضادة المتخصصة.
• اختبار البراز: يقوم الطبيب بفحص البراز بحثًا عن علامات التهابية معينة، والبكتيريا، والطفيليات.
• الأشعة المقطعية: هذه أشعة سينية متخصصة للبطن والحوض.
• التنظير: يستخدم الطبيب أنبوبًا مرنًا لفحص المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة لتحديد ما إذا كان التهاب القولون التقرحي أو كرون.
• الخزعة: يقوم الجراح بإزالة عينة من الأنسجة من القولون لتحليلها.
• التنظير السيني المرن: التنظير السيني المرن هو نوع من التنظير الداخلي. خلال هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ومرن في المستقيم حتى يتمكن من فحصه والقولون السيني وجزء من القولون النازل. يُعرف التنظير السيني المرن أيضًا باسم التنظير السيني.
• تنظير القولون: أثناء تنظير القولون، يقوم الطبيب بإدخال منظار مضاء يسمى منظار القولون في المستقيم لفحص الجزء الداخلي من القولون.

متى يجب عليك زيارة الطبيب

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان القولون والمستقيم، راجع الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض مثل:

• آلام شديدة في البطن أو التشنج
• نزيف مستقيمي حاد
• الإسهال المزمن الذي يصعب علاجه
• ارتفاع درجة الحرارة
• تورم مناطق مثل الجلد أو المفاصل
• الجفاف

ترتبط هذه الأعراض أحيانًا بمضاعفات التهاب القولون التقرحي. إذا لم يتم تشخيص إصابتك ب التهاب القولون التقرحي، راجع الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض متعددة لهذه الحالة. يمكنه المساعدة في تحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب القولون التقرحي أو أي مرض آخر في الأمعاء.

العلاج

التهاب القولون التقرحي هي حالة مزمنة. الهدف من العلاج هو تقليل الالتهاب الذي يسبب الأعراض لمنع تفاقمها.

الأدوية

يعتمد نوع الدواء الذي ستتناوله على حالتك المحددة، بما في ذلك مدى شدة الأعراض. بالنسبة للأعراض الخفيفة، قد يصف طبيبك دواءً لتقليل الالتهاب والتورم. وهذا سوف يساعد في تخفيف العديد من الأعراض. تشمل هذه الأنواع من 5-aminosalicylates (5-ASA drugs) مثل:

• mesalamine (Asacol HD, Lialda)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• balsalazide (Colazal)
• olsalazine (Dipentum)

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في تقليل الالتهاب، ولكن يمكن أن يكون لها آثار ضارة، لذلك يحاول الأطباء الحد من استخدامها. في حالة وجود عدوى، قد تحتاج إلى المضادات الحيوية. إذا كنت تعاني من أعراض متوسطة إلى شديدة، فقد يصف لك الطبيب نوعًا من الأدوية يُعرف بالأدوية البيولوجية. تصنع المواد البيولوجية من الأجسام المضادة، وتساعد على منع الالتهاب. يمكن أن يساعد تناولها في منع ظهور الأعراض. تشمل الخيارات الفعالة لمعظم الأشخاص ما يلي:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

قد يصف الطبيب أيضًا جهازًا مناعيًا. يغير الطريقة التي يعمل بها جهازك المناعي. وتشمل الأمثلة أدوية 5-ASA. في عام 2018، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام tofacitinib (Xeljanz) كعلاج لالتهاب القولون التقرحي. يستخدم هذا الدواء في البداية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، ويستهدف الخلايا المسؤولة عن الالتهاب. وهو أول دواء عن طريق الفم معتمد لعلاج طويل الأمد لالتهاب القولون التقرحي.

العلاج في المستشفيات

إذا كانت أعراضك شديدة، فستحتاج إلى دخول المستشفى لتصحيح آثار الجفاف وفقدان الشوارد التي يسببها الإسهال. قد تحتاج أيضًا إلى استبدال الدم وعلاج أي مضاعفات أخرى. يواصل الباحثون البحث عن علاجات جديدة كل عام.

جراحة التهاب القولون التقرحي

الجراحة ضرورية إذا واجهت:

• فقدان الدم بشكل كبير
• أعراض مزمنة ومنهكة
• ثقب القولون
• انسداد شديد

يمكن للأشعة المقطعية أو تنظير القولون اكتشاف هذه المشكلات الخطيرة. يوصى أيضًا بالجراحة في حالات العدوى الشديدة أو في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي أو لديهم خطر كبير للإصابة بالسرطان. تتضمن الجراحة عادةً إزالة القولون والمستقيم بالكامل بالإضافة إلى إنشاء مسار جديد للفضلات. يمكن أن يكون هذا المسار من خلال فتحة صغيرة في جدار البطن. لإعادة توجيه الفضلات عبر جدار البطن، سيقوم الجراح بعمل فتحة صغيرة في الجدار. يتم بعد ذلك إحضار طرف الأمعاء الدقيقة السفلية، أو اللفائفي، إلى سطح الجلد. سيتم تصريف النفايات من خلال الفتحة في الكيس. وهذا ما يسمى كيس الفغرة.

في أنواع أخرى من الجراحة، يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من القولون والمستقيم ولكنه يحتفظ بالعضلات الخارجية للمستقيم. ثم يقوم بربط الأمعاء الدقيقة بالمستقيم لتشكيل كيس صغير. بعد هذه الجراحة، يمكنك تمرير البراز عبر المستقيم. ستكون حركات الأمعاء أكثر تكرارًا ومائية أكثر من المعتاد. وفي بعض الإجراءات، تتم إزالة فتحة الشرج أيضًا.

العلاجات الطبيعية

بعض الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب القولون التّقرحي يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. عندما لا يتم تحمل العلاجات التقليدية بشكل جيد، يلجأ بعض الأشخاص إلى العلاجات الطبيعية لإدارة التهاب القولون التّقرحي. تشمل العلاجات الطبيعية التي قد تساعد في تخفيف أعراض التهاب القولون التّقرحي ما يلي:

• Boswellia: تم العثور على هذه العشبة في الراتنج الموجود تحت لحاء شجرة Boswellia serrata. تشير الأبحاث إلى أنه يوقف بعض التفاعلات الكيميائية في الجسم التي يمكن أن تسبب الالتهاب.
• البروميلين: يوجد هذا الخليط الإنزيمي بشكل طبيعي في الأناناس، ولكنه يباع أيضًا كمكمل غذائي. قد يساعد في تخفيف أعراض التهاب القولون التّقرحي وتقليل التهيجات.
• البروبيوتيك: الأمعاء والمعدة هي موطن لمليارات البكتيريا. عندما تكون البكتيريا صحية، يمكن لجسمك أن يتجنب الالتهاب وأعراض التهاب القولون التّقرحي بشكل أفضل. تناول الأطعمة التي تحتوي على البروبيوتيك أو تناول مكملات البروبيوتيك يمكن أن يساعد في تعزيز صحة الميكروبات المعوية في أمعائك.
• السيليوم: يمكن أن يساعد مكمل الألياف هذا في الحفاظ على انتظام حركات الأمعاء. مما قد يخفف الأعراض، ويمنع الإمساك، ويجعل التخلص من الفضلات أسهل. ومع ذلك، يمكن أن يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء من تفاقم تشنجات البطن والغازات والانتفاخ عندما يتناولون الألياف أثناء حدوث النوبات.
• الكركم: هذه التوابل الصفراء الذهبية مليئة بالكركمين، وهو أحد مضادات الأكسدة التي ثبت أنها تقلل الالتهاب.

ضع في اعتبارك أن هذه العلاجات الطبيعية لم تخضع لتجارب سريرية ولم يتم اعتمادها بالضرورة من قبل المنظمات المهنية أو إرشاداتها السريرية. يمكن استخدام العديد من هذه العلاجات الطبيعية مع علاجات UC الأخرى.

المضاعفات

يزيد التهاب القولون التّقرحي من خطر الإصابة بسرطان القولون. كلما طالت مدة إصابتك بالمرض، زاد خطر إصابتك بهذا السرطان. وبسبب هذا الخطر المتزايد، سيقوم طبيبك بإجراء تنظير القولون والتحقق من عدم وجود السرطان بعد 8 سنوات من تلقي التشخيص. يُنصح بتكرار الفحوصات كل 1-3 سنوات بعد ذلك، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. تساعد الفحوصات المنتظمة على تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون. يمكن لفحوصات المتابعة اكتشاف الخلايا السرطانية مبكرًا. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التّقرحي في الجانب الأيسر أو التهاب البنكرياس إلى إجراء فحص كل سنة إلى سنتين. تشمل المضاعفات الأخرى له ما يلي:

• سماكة جدار الأمعاء
• نزيف معوي
• الإنتان، أو عدوى الدم
• الجفاف الشديد
• تضخم القولون السام، أو القولون الذي يتورم بسرعة
• تمزق القولون الخاص بك
• التهاب المفاصل والجلد والعينين
• حصى الكلى

تكون مضاعفات UC أسوأ إذا لم يتم علاج الحالة بشكل صحيح.

الأسئلة الأكثر شيوعًا حول التهاب القولون التقرحي

هل التهاب القولون التقرحي خطير جداً؟

إذا كان لديك UC، فسوف يحتاج الطبيب إلى مراقبة حالتك، وسوف تحتاج إلى اتباع خطة العلاج الخاصة بك بعناية طوال حياتك. العلاج الحقيقي الوحيد لالتهاب القولون التّقرحي هو إزالة القولون والمستقيم بالكامل. سيبدأ طبيبك عادة بالعلاج الطبي إلا إذا كان لديك مضاعفات شديدة تتطلب عملية جراحية. سيحتاج بعض الأشخاص في النهاية إلى إجراء عملية جراحية. ومع ذلك، فإن التهاب القولون التّقرحي عادة لا يمثل حالة مهددة للحياة، ويمكن لمعظم الأشخاص المصابين به أن يعيشوا فترات حياة هادئة طويلة. تعد المضاعفات الخطيرة مثل تضخم القولون السام أو سرطان القولون أقل شيوعًا ولكنها يمكن أن تحدث.

ما هي الأطعمة التي يمكن أن تسبب التهاب القولون التقرحي؟

لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن النظام الغذائي الخاص بك يؤثر على ما إذا كنت ستصاب بالتهاب القولون التّقرحي. ومع ذلك، قد تجد أن بعض الأطعمة والمشروبات تؤدي إلى تفاقم الأعراض عندما تصاب بالنوبات. هناك بعض النصائح العامة التي قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يحاولون تجنب تفاقم الحالة منها ما يلي:

• تجنب تناول الدهون إذا كنت مصابًا بالإسهال: ليس من الواضح سبب فائدة اتباع نظام غذائي منخفض الدهون، ولكن من المعروف أن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون عادة ما تسبب الإسهال، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. قد يؤدي تناول المزيد من الأطعمة قليلة الدهون إلى تأخير النوبات. ولكن عندما تأكل الدهون، اختر خيارات صحية مثل زيت الزيتون وأحماض أوميغا 3 الدهنية.
• تناول المزيد من الألياف: أثناء النوبات، تكون الألياف الضخمة وبطيئة الحركة هي آخر شيء تريده في أمعائك. ومع ذلك، أثناء فترة الهدوء، يمكن أن تساعدك الألياف على البقاء منتظمًا. وقد تؤدي أيضًا إلى تحسين مدى سهولة التخلص من الفضلات أثناء حركات الأمعاء.

هل التهاب القولون التقرحي معدي؟

التهاب القولون التّقرحي ليس من الأمور المعدية. ومع ذلك، فإن بعض أسباب التهاب القولون أو الالتهاب في القولون يمكن أن تكون معدية. وتشمل الالتهاب الناجم عن البكتيريا والفيروسات. ومع ذلك، لا ينجم مرض UC عن أي شيء يمكن أن ينتقل إلى شخص آخر.

كيف يؤثر التهاب القولون التقرحي على الأطفال؟

وفقًا لإحدى الدراسات حول مرض التهاب الأمعاء (IBD) في الولايات المتحدة، تأثر طفل واحد من كل 1299 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 2 و17 عامًا بهذه الحالة في عام 2016. وكان مرض كرون شائعًا مرتين مثل مرض التهاب الأمعاء (UC)، وكان الأولاد أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD) مقارنة بالفتيات. مثل البالغين، قد يعاني الأطفال المصابون بالتهاب القولون التّقرحي من الإسهال الدموي وآلام البطن والتشنج والتعب. وقد يواجهون أيضًا مشكلات تتفاقم بسبب هذه الحالة، مثل فقر الدم وسوء التغذية وفقدان الوزن.

للتواصل المباشر مع خدمات العيادة

يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.

• رقم واتساب العيادة: 00962795581329
• موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com

المصادر

• Ulcerative colitis – PubMed (nih.gov)
• Epidemiology and Pathogenesis of Ulcerative Colitis – PubMed (nih.gov)
• Ulcerative Colitis: Making the Diagnosis – PubMed (nih.gov)
• Diet in the Pathogenesis and Management of Ulcerative Colitis; A Review of Randomized Controlled Dietary Interventions – PubMed (nih.gov)