يتم تشخيص نقص صوديوم الدم (hyponatremia) عندما يكون هناك القليل جداً من الصوديوم في الدم. يمكن أن يكون سبب مجموعة متنوعة من العوامل.
الصوديوم هو إلكتروليت أساسي يساعد في الحفاظ على توازن الماء داخل الخلايا وحولها. إنه مهم لوظيفة العضلات والأعصاب المناسبة. كما أنه يساعد في الحفاظ على مستويات ضغط الدم مستقرة.
ماذا يعني أن يكون لديك نقص في الصوديوم ؟
يعرف عدم كفاية الصوديوم باسم Hyponatremia. يحدث عندما يكون الماء والصوديوم غير متوازنين. بمعنى آخر ، هناك إما الكثير من الماء أو عدم وجود ما يكفي من الصوديوم في دمك.
عادة ، يجب أن يكون مستوى الصوديوم بين 135 و 145 ميلي مكافئ لكل لتر. يحدث نقص الصوديوم عندما ينخفض مستواه لديك إلى أقل من 135 ملي مكافئ / لتر.
أعراض نقص الصوديوم :
يمكن أن تختلف أعراض انخفاض الصوديوم في الدم من شخص لآخر. إذا انخفضت مستويات الصوديوم لديك تدريجياً ، فقد لا تواجه أي أعراض في البداية ، لكنها ستظهر في النهاية. إذا انخفضت بسرعة كبيرة ، فقد تكون الأعراض أكثر وضوحا وشدة.
تشمل الأعراض الشائعة لنقص الصوديوم ما يلي:
- الضعف
- التعب أو انخفاض الطاقة
- الصداع
- الغثيان
- القيء
- تشنجات العضلات
- التهيج
أعراض حادة لنقص صوديوم الدم :
فقدان الصوديوم بسرعة هو حالة طبية طارئة. يمكن أن يسبب:
- ردود الفعل المفرطة النشاط
- فقدان الوعي
- تشنجات
- غيبوبه
- وفي أشد الحالات ، الموت
أسباب نقص الصوديوم :
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب نقص صوديوم الدم. قد تنخفض مستويات الصوديوم لديك إذا فقد جسمك الكثير من الماء والالكتروليت. قد يكون النقص أيضاً أحد أعراض بعض الحالات الطبية.
تشمل أسباب نقص الصوديوم ما يلي:
- القيء الشديد أو الإسهال
- تناول بعض الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ومسكنات الألم
- تناول مدرات البول (حبوب الماء)
- شرب الكثير من الماء أثناء التمرين (هذا نادر جداً)
- الجفاف
- أمراض الكلى أو الفشل الكلوي
- أمراض الكبد
- مشاكل القلب، بما في ذلك فشل القلب الاحتقاني
- اضطرابات الغدة الكظرية، مثل مرض أديسون، الذي يؤثر على قدرة الغدة الكظرية على تنظيم توازن الصوديوم والبوتاسيوم والماء في جسمك
- قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)
- متلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH) ، مما يجعل جسمك يحتفظ بالماء
- داء السكري الكاذب، وهي حالة نادرة لا ينتج فيها الجسم هرموناً مضاداً لإدرار البول
- متلازمة كوشينغ ، التي تسبب ارتفاع مستويات الكورتيزول (وهذا أمر نادر الحدوث)
من هو المعرض لخطر نقص صوديوم الدم؟
تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بنقص الصوديوم، بما في ذلك:
- كبر السن
- استخدام مدرات للبول
- استخدام مضادات الاكتئاب
- أن تكون رياضياً عالي الأداء (أي عداء ماراثون)
- العيش في مناخ دافئ
- اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم
- الإصابة بفشل القلب أو أمراض الكلى أو متلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH) أو حالات أخرى
إذا كنت معرضاً لخطر انخفاض الصوديوم، فقد تحتاج إلى أن تكون أكثر حذراً بشأن تناولك للإلكترولايت والماء. تأكد من التحدث مع طبيبك حول عوامل الخطر الخاصة بك وإذا كانت هناك أي خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر.
المضاعفات المرتبطة بنقص صوديوم الدم :
إذا لم يتم علاج نقص الصوديوم ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:
- هشاشه العظام
- تورم الدماغ
- إصابة الدماغ
- التشنجات
- الموت
- كسور العظام
إذا كنت أكثر عرضة للإصابة بنقص صوديوم الدم بسبب الظروف الموجودة ، فمن المهم أن تأخذ أي أعراض جديدة على محمل الجد والتحدث إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن.
اختبارات انخفاض الصوديوم في الدم :
يمكن أن يساعد اختبار الدم في التحقق من انخفاض مستويات الصوديوم. حتى إذا لم تكن لديك أعراض انخفاض ، فقد يطلب طبيبك لوحة التمثيل الغذائي الأساسية. هذا يختبر كميات الشوارد والمعادن في دمك.
غالباً ما تكون لوحة التمثيل الغذائي الأساسية جزءاً من الروتين المادي. قد يحدد انخفاض الصوديوم لدى شخص دون أن يمتلك أي أعراض.
إذا كانت مستوياتك غير طبيعية ، فسيطلب طبيبك اختبار البول للتحقق من كمية الصوديوم في البول. ستساعد نتائج هذا الاختبار طبيبك على تحديد سبب انخفاض الصوديوم:
- إذا كانت مستويات الصوديوم في الدم منخفضة ولكن مستويات الصوديوم في البول مرتفعة ، فإن جسمك يفقد الكثير من الصوديوم.
- انخفاض مستويات الصوديوم في كل من الدم والبول يعني أن جسمك لا يأخذ ما يكفي من الصوديوم. قد يكون هناك أيضاً الكثير من الماء في جسمك.
إذا كان طبيبك لا يزال غير متأكد من التشخيص ، فقد يطلب بعض الاختبارات الأخرى للتحقق من نقص صوديوم الدم ، بما في ذلك:
- اختبارات وظائف الكبد
- فحص الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر
- التصوير المقطعي المحوسب للرأس
علاج نقص صوديوم الدم :
يختلف علاج انخفاض الصوديوم اعتماداً على السبب ومدى شدة الأعراض ومدى انخفاض مستويات الصوديوم في الدم. قد تشمل:
- التقليل من تناول السوائل
- ضبط جرعة مدرات البول
- تناول أدوية لأعراض مثل الصداع والغثيان والنوبات
- علاج الحالات الكامنة
- إيقاف أو تغيير دواء لحالة مزمنة قد تؤثر سلباً على صوديوم الدم
- محلول الصوديوم الوريدي (IV)
الوقاية من نقص صوديوم الدم :
يمكن أن يساعد الحفاظ على توازن مستويات الماء والإلكترولايت قدر الإمكان في منع انخفاض الصوديوم.
إذا كنت رياضياً ، فمن المهم شرب الكمية المناسبة من الماء أثناء التمرين. قد ترغب أيضاً في التفكير في شرب rehydration beverages. تحتوي هذه المشروبات على إلكتروليتات ، وتساعد على تجديد الصوديوم المفقود من خلال التعرق. هذه المشروبات مفيدة أيضاً إذا فقدت الكثير من السوائل من خلال القيء أو الإسهال.
يمكن أن يساعد البقاء رطباً طوال اليوم في إدارة أي تقلبات في صوديوم الدم. عندما تكون رطباً بشكل كاف ، سيكون لون البول أصفر باهتاً أو صافياً ، ولن تشعر بالعطش. ولكن من المهم زيادة تناول السوائل إذا:
- الطقس دافئ
- عند التواجد على ارتفاع عال
- في حالة الحمل أو الرضاعة
- عند التقيؤ
- لديك إسهال
- لديك حمى
الفرق بين نقص وفرط صوديوم الدم “Hyponatremia vs Hypernatremia “:
فرط صوديوم الدم هو حالة ترتبط ارتباطاً وثيقاً بنقص صوديوم الدم.
ما هو فرط صوديوم الدم؟
في حين أن نقص صوديوم الدم ينطوي على مستويات منخفضة منه في الدم ، يحدث فرط صوديوم الدم عندما يكون هناك الكثير من الصوديوم في الدم.
عندما لا يحصل الشخص على كمية كافية من الماء ، إما بسبب محدودية الوصول إلى الماء أو ضعف آلية العطش ، يمكن أن يصاب بفرط صوديوم الدم. وهو أقل شيوعاً بسبب مرض السكري الكاذب. يحدث فرط صوديوم الدم عندما يتجاوز مستوى الصوديوم في مصل الدم 145 ميلي مكافئ لكل لتر
فرط صوديوم الدم يمكن أن يسبب:
- استثارة عصبية عضلية
- التشنجات
- الغيبوبه
- confusion
الكثير من الصوديوم في نظامك الغذائي يمكن أن يسبب مشاكل ، خاصة إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن عدم الحصول على ما يكفي من الصوديوم قد يسبب مشاكل أيضاً ، مثل زيادة مقاومتك للأنسولين وربما رفع مستويات الكوليسترول الضار.
تم ربط الكثير من الصوديوم بارتفاع ضغط الدم ، وتوصي المنظمات الصحية بالحد من تناولك. توصي معظم الإرشادات الحالية بتناول أقل من 2,300 ملغم يومياً. حتى أن بعضها يصل إلى 1,500 ملغم يومياً.
ومع ذلك ، على الرغم من أن الكثير من الصوديوم يسبب مشاكل ، إلا أن تناول القليل جداً يمكن أن يكون غير صحي. فيما يلي مخاطر غير معروفة لتقليل الصوديوم أكثر من اللازم.
1. قد يزيد من مقاومة الأنسولين :
ربطت بعض الدراسات الوجبات الغذائية منخفضة الصوديوم بزيادة مقاومة الأنسولين. تحدث مقاومة الأنسولين عندما لا تستجيب خلايا الجسم بشكل جيد لإشارات هرمون الأنسولين ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الأنسولين والسكر في الدم.
يعتقد أن مقاومة الأنسولين هي المحرك الرئيسي للعديد من الأمراض الخطيرة ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب.
وجدت إحدى الدراسات التي شملت 152 شخصاً سليماً أن مقاومة الأنسولين زادت بعد 7 أيام فقط من اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم . ومع ذلك ، لا تتفق جميع الدراسات. لم يجد البعض أي تأثير ، أو حتى انخفاض في مقاومة الأنسولين.
2. زيادة خطر الوفاة نتيجة قصور القلب :
يحدث قصور القلب عندما يكون القلب غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم في جميع أنحاء الجسم لتلبية احتياجاته من الدم والأكسجين. هذا لا يعني أن قلبك يتوقف عن العمل تماماً ، لكنه لا يزال في مشكلة صحية خطيرة للغاية.
ومن المثير للاهتمام ، أن الأنظمة الغذائية منخفضة الصوديوم قد ارتبطت بزيادة خطر الوفاة لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب.
وجدت إحدى المراجعات أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ، فإن الحد من تناول الصوديوم يزيد من خطر الوفاة. في الواقع ، كان التأثير قوياً – الأشخاص الذين قيدوا من تناول الصوديوم كان لديهم خطر أعلى بنسبة 160٪ للوفاة. هذا أمر مثير للقلق ، حيث غالباً ما يتطلب من الأشخاص المصابين بقصور القلب الحد من تناول الصوديوم.
ومع ذلك ، تأثرت النتائج بشدة بدراسة واحدة فقط ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
3. زيادة خطر الوفاة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري :
الأشخاص المصابون بداء السكري لديهم خطر متزايد للإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. لذلك ، توصي العديد من الإرشادات لمرضى السكري بالحد من تناول الملح.
ومع ذلك ، فقد وجدت بعض الدراسات وجود علاقة بين انخفاض تناول الصوديوم وزيادة خطر الوفاة بين المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع 2. ومع ذلك ، كانت هذه دراسات قائمة على الملاحظة ، ويجب تفسير نتائجها بحذر.
كيف يمكن التواصل مباشرة مع خدمات العيادة ؟
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر :
Treatment of hyponatremia – PubMed (nih.gov)
Hyponatremia and antidiuresis syndrome – PubMed (nih.gov)
Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia – PubMed (nih.gov)
