انزيمات الكبد هي عبارة عن مجموعة من الانزيمات التي يتم فحصه في الدم. و التي يدل وجودها بتركيز مرتفع في الدم على تلف حاصل في داخل الكبد او المرارة.
و عند قيامك بأية فحوصات طبية شاملة غالبا ما يتم فحصها مع فحص الدهون و الكوليستيرول. كما يمكن من خلال معرفة نتائجها تقييم صحة الكبد و معرفة اصابة الشخص بمرض الكبد الدهني. و الذي يعتبر من أكثر الامراض المزمنة انتشارا بين البشر، خصوصا لدى مرضى السكري و مقاومة الانسولين، كما هو الحال مع الاشخاص المصابين بالسمنة ايضا.
في مقالتنا اليوم سوف نتعرف على أهم فحوصات الكبد و على دلالاتها المختلفة و الأهم كيفية علاج الكبد الدهني الذي يعد ارتفاع انزيمات الكبد هو اهم صفاته.
ما هي إنزيمات الكبد؟
أنزيمات الكبد هي عبارة عن بروتينات تقوم بتسريع التفاعلات الكيميائية داخل الكبد أثناء تحويل الاحماض الامينية من شكل إلى آخر. حيث تقوم هذه التفاعلات بإنتاج صفراء المرارة و المواد الكيميائية المسؤولة عن تجلط الدم. كما تقوم هذه الانزيمات بدعم تفاعلات تحطيم الطعام و التخلص من السموم و محاربة الإلتهابات.
بالإضافة إلى دور هذه الانزيمات الرئيسي في عملية تصنيع السكر من البروتينات في عملية الglyconeogenesis . ناهيك عن دور هذا الانزيمات في تصنيع اليوريا و التخلص من البول.
و تعد أهم هذه الانزيمات هي :
أولا: انزيما الألنين ترانزفريزAlanine transaminase (ALT)
يعد انزيم الALT هو أنزيم مهم جدا من أنزيمات الكبد حيث رغم وجوده في انسجة العضلات إلى أن معظم تركيز هذا الانزيم موجود في الكبد. و يوجد هذا الانزيم تحديدا في السيتوبلازم لخلايا الكبد.
لذلك عند ارتفاع تركيز و مستوى هذا الانزيم في الدم فهو دليل مباشر على تهتك و تلف خلايا الكبد و تضررها. و هو اشارة مبكرة على تراكم الدهون داخل انسجة الكبد. اما إذا كان الارتفاع فقط في الانزيم الاخر AST فهو دلالة على تلف في عضو آخر خارج الكبد.
كما يبلغ التركيز الطبيعي لهذا الانزيم في دم الاصحاء بين ال10-45u/l .
ثانيا: انزيم أسبرتيت ترانزفيريزAspartate transaminase (AST).
يتواجد معظم هذا الانزيم داخل الكبد، بالإضافة إلى العضلات و الدماغ و الكلى و القلب، كما هو موجود في خلايا الدم الحمراء. يعد هذا الانزيم مسؤولا عن تحويل الاحماض الامينية بعد انتزاع النيتروجين منها إلى أسبرتيت، و الذي يعد مصدر النيتروجين في دورة تصنيع البول ، و التي تبدأ في الكبد.
يعني ارتفاع هذا النزيم الموجود في كل من السيتوبلازم و داخل الميتوكندريا حدوث تلف بليغ في الكبد و وصوله إلى داخل خلايا و الميتوكندريا في داخل الخلايا.
يعد وصول نسبة انزيمات الكبد AST إلى ALT 2 بحيث يصبح الAST ضعف ALT دليل واضح على وجود دهون في الكبد و تلف من كثرة شرب الكحول او كميات كبيرة من سكر الفواكه.
كما يبلغ التركيز الطبيعي لهذا الانزيم في دم الاصحاء بين ال10-45u/l . أما إذا كانت القيم عالية جدا لكل من الانزيمين لتصل أكثر من 900 فهذا يدل على تسمم الكبد من العلاجات و الادوية مثل تناول جرعة عالية جدا من الباراسيتامول.
ثالثا: انزيم الألكالين فوسفيتيز Alkaline phosphatase (ALP).
هو انزيم موجود في كل من العظام و نظام المرارة و الكلى و الامعاء و مشيمة الامرأة الحامل. لذلك يؤدي ارتفاع هذا الانزيم إلى وجود مشكلة في الكبد و تحديدا المرارة أو مرض في العظام.
ثالثا: انزيم غاما-جلوتاميل ترانزفيريز Gamma-glutamyl transferase (GGT).
يوجد معظم هذا الانزيم في المرارة، لذلك يدل إرتفاعه على وجود مشاكل في الكبد و تحديدا في المرارة سواء كان ذلك حصوات أو إغلاقات في القنوات الصفراوية.
اسباب ارتفاع انزيمات الكبد
تؤدي العديد من الامراض و العادات الصحية الخاطئة إلى تلف و تراكم الدهون في الكبد مما يؤدي إلى ترسب انزيمات الكبد إلى داخل الدورة الدموية. و يمكن ذكر أهم اسباب ارتفاع انزيمات الكبد:
- تناول أدوية تخفيض الكوليستيرول مثل الستاتين و أدوية تسكين الألام مثل ACETAMINOPHEN
- تركم الدهون على الكبد (الكبد الدهني غير الكحولي) بسبب كثرة استهلاك الفواكه و سكر الفواكه و عصيرات الفواكه و الحلويات
- الاصابة بمرض الكبد الدهني الكحولي الناتج عن تناول الكحول
- التهاب الكبد الوبائي أ، ب، ج
- المبالغة في استهلاك المكملات الغذائية و الفيتامينات
- تلف الامعاء و ارتشاح الامعاء الناتج عن تناول الجلوتين لمرض السيلياك
- تشمع الكبد
- سرطان الكبد
- مقاومة الانسولين و مرض السكري
- زيادة الوزن
- تعفن الدم
اعراض ارتفاع انزيمات الكبد
معظم الاشخاص المصابين بارتفاع انزيمات الكبد لا يشعرون بأية أعراض. و لكن مع استمرار تطور الحالة المرضية و زيادة التلف في خلايا و انسجة الكبد تظهر الاعراض التالية:
- انتفاخ البطن و زيادة حجمه إلى الأمام ابتداءً من القفص الصدري بحيث يكون مشدود إلى الاعلى (كرش الوجاهة)
- لون البول الداكن
- التعب و الإرهاق بسبب تراكم السموم في الجسم
- حكة الجلد باستمرار خصوصا في المساء
- اصفرار الجلد و بياض العينين و الذي يسمى باليرقان
- فقدان البراز لونه الداكن بحيث يصبح فاتح اللون
- فقدان الشهية
- احتباس السوائل في الجسم و خصوصا الاقدام
- الغثيان و الدوار
- ارتداد المريء و الامساك أو الاسهال و مشاكل الهضم
ماذا يعني ارتفاع انزيمات الكبد؟
ارتفاع انزيمات الكبد يعني تلف خلايا الكبد وتضرره و نزيف انزيماتها المختلفة إلى الدورة الدموية.
هل هناك خطر من ارتفاع انزيمات الكبد؟
لا يعتبر الأمر خطرا خصوصا في الحالات المبكرة لإرتفاع انزيمات الكبد. خصوصا في حال معرفة السبب وراء ذلك الارتفاع و التوقف عن سبب إيذاء الكبد من الاساس. فتقريبا ثلث المصابين بارتفاع انزيمات الكبد تعود هذه الانزيمات لديهم إلى الطبيعي خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
لكن في حال كان السبب وراء هذا الارتفاع أحد الأمراض المزمنة مثل السكري و مقاومة الانسولين و استمر الشخص في تناول السكريات و عصائر الفوكه الغنية بالسكر، فهذا يؤدي إلى زيادة التلف الواقع في الكبد. مما يؤدي إلى تكون الندوب على سطح الكبد و التهاب الكبد و تشمعه و بالتالي الوفاة في نهاية المطاف إذا لم يتم زراعة كبد بديل للمريض.
متى نقلق من ارتفاع انزيم الكبد؟
يجب أن تقلق من ارتفاع انزيمات الكبد دائما لأنها دلالة على وجود مشاكل أخرى مثل تسمم دوائي أو أصابتك بالسكري و مقاومة الانسولين أو امراض التهاب الكبد الوبائي.
لكن ينبغي المسارعة إلى الطبيب و البدأ الفوري بتغيير حميتك و علاج المرض في حال ظهرت الأعراض عليك واضحة و بدأت تؤثر على نوعية حياتك.
هل يمكن الشفاء من دهون الكبد؟
نعم طبعا يمكن شفاء أمراض الكبد التي يتسبب فيها سوء التغذية . وذلك من خلال تغير نمط الحياة و إيقاف السموم التي تتلف الكبد. وذلك يستغرق حسب خبرتنا و تجاربنا مع مراجعينا في العيادة ثلاثة إلى ستة شهور في أسوء الاحول.
ما هو علاج انزيمات الكبد؟
لا يوجد علاج دوائي لإرتفاع انزيمات الكبد، و لكن الحل الوحيد هو كف أذاك عن الكبد. بترك تناول الأطعمة و السموم التي سببت تضرر الكبد و ارتفاع انزيمات الكبد من الأساس.
و أحد أهم الأنظمة الغذائية العلاجية لشفاء الكبد و تخفيض انزيماته إلى حدود الطبيبعي هو التزام رجيم الكيتو و الحميات قليلة النشويات. كما يفضل أن تكون الحمية عديمة الفركتوز خالية من الفواكه متوسطة البروتين و مرتفعة الدهون و الخضار الصليبية.
يجب من خلال هذه الرجيم ايقاف الزيوت المصنعة و المهدرجة مثل زيت الذرة و الكونولا و الصويا ودوار الشمس.
كما يجب خسارة الوزن وتخفيف احتباس السوائل المتراكمة خلف الكبد من خلال ممارسة المشي و الرياضة و قطع الخبز و الأرز و الحلويات.
