يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل البروتين في البول والحفاظ على وظائف الكلى لفترة أطول عند التعايش مع اعتلال الكلى IgA.
يتطور اعتلال الكلية IgA (IgAN) عندما يصنع جسمك الكثير من الأجسام المضادة المسماة الجلوبيولين المناعي A (IgA). عادة ما ينتج جهازك المناعي IgA لمحاربة الفيروس أو البكتيريا. ولكن عندما يكون لديك IgAN، يصنع جسمك IgA إضافيا، مما يشكل رواسب في كليتك، مما يسبب الالتهاب والأضرار.
تحتوي الكلى السليمة على حوالي مليون كبيبة، والتي تقوم بتصفية دمك. إنهم يحتفظون بالعناصر الغذائية التي تحتاجها، مثل البروتين، في جسمك، ويزيلون النفايات التي لا تحتاجها. تترك النفايات نظامك من خلال البول.
عندما تتلف الكبيبات في IgAN، فإنها لا تستطيع تصفية دمك بفعالية كما ينبغي. نتيجة لذلك، يتسرب بعض البروتين إلى البول – وهي حالة تسمى بروتينية. يمكن أن تكون المستويات العالية من البروتين في البول علامة على زيادة تلف الكلى. يمكن أن تساعد علاجات IgAN في تقليل بروتينية البول والحفاظ على وظائف الكلى.
إليك ما يمكنك القيام به لحماية كليتك.
تناول الأدوية كما هو موصوف
تلعب الأدوية دورا حاسما في إدارة بروتينية في IgAN. قد تحتاج إلى تناول أنواع متعددة من الأدوية، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لمعرفة التوازن الصحيح.
قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء اختبارات البول المنتظمة وعمل الدم لمراقبة فعالية الأدوية.
تأكد من فهمك لكيفية تناول الدواء، وأخبر طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة حول كيفية تناوله أو أي مخاوف بشأن الآثار الجانبية.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وARBs
مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) هي أدوية يمكن أن تساعد في إدارة ضغط الدم وصحة الكلى. تلعب كليتك دورا مهما في تنظيم ضغط دمك. حتى لو لم يكن لديك ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تكون هذه الأدوية مفيدة ل IgAN.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و ARBs هي علاجات الخط الأول ل IgAN. إنهم يعملون عن طريق خفض الضغط في كليتك. نتيجة لذلك، يتباطأ معدل الترشيح قليلا حتى تتمكن كليتك من مواكبة المزيد من البروتين ومنعه من التسرب إلى البول.
الكورتيكوستيرويدات
الكورتيكوستيرويدات هي أدوية قوية مضادة للالتهابات تستخدم لعلاج العديد من الحالات الصحية، بما في ذلك IgAN. على الرغم من أنها يمكن أن تقلل من بروتينية البول وتبطئ تطور IgAN، إلا أنه يمكن أن يكون لها أيضا بعض الآثار الجانبية الخطيرة. لهذا السبب، يجب استخدامها لمدة تصل إلى بضعة أشهر فقط مصدر موثوق به في كل مرة.
الكورتيكوستيرويدات المستهدفة هي خيار أحدث ل IgAN. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على Tarpeyo، وهي تركيبة مستهدفة من budesonide، لعلاج IgAN. مثل الكورتيكوستيرويدات الأخرى، يمكن أن يساعد هذا الدواء في تقليل الالتهاب في الكلى والحفاظ على وظائف الكلى.
فائدة الكورتيكوستيرويدات المستهدفة هي أن لها آثارا جانبية أقل من الكورتيكوستيرويدات النموذجية.
مضادات مستقبلات الإندوثيلين (ERAs)
تستهدف ERAs هرمونا يسمى endothelin، والذي يضيق الأوعية الدموية، مما يزيد من الضغط في الكلى. تمنع هذه الأدوية عمل الإندوثيلين لتقليل الضغط في الكلى. نتيجة لذلك، فإنها تقلل من الالتهاب وتقلل من بروتينية البول.
في الولايات المتحدة، تمت الموافقة على اثنين من ERAs ل IgAN: sparsentan (Filspari) و atrasentan (Vanrafia).
مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2)
مثبطات SGLT2 هي دواء لمرض السكري من النوع 2. لكن قد يوصي الطبيب بتناول هذا النوع من الأدوية لتقليل بروتينية حتى لو لم تكن مصابا بمرض السكري.
تشمل مثبطات SGLT2 المتاحة في الولايات المتحدة canagliflozin (Invokana) وdapagliflozin (Farxiga) وempagliflozin (Jardiance).
وجدت دراسة صغيرة أجريت عام 2023 أنه عند إضافتها إلى مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARB، يمكن لمثبطات SGLT2 أن تقلل من بروتينية لدى الأشخاص المصابين ب IgAN. مثبطات SGLT2 تريح المرشحات في كليتك لمساعدتها على التمسك بمزيد من البروتين.
هيدروكسي كلوروكين
هيدروكسي كلوروكين هو دواء يستخدم لعلاج الملاريا لسنوات. يمكن أن يساعد أيضا في علاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. إنه يستقر نشاط الجهاز المناعي لتقليل الالتهاب.
وجدت مراجعة بحثية لعام 2021 أن هيدروكسي كلوروكين قد يساعد في تقليل بروتينية البول.
قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بهذا الدواء إذا لم تخفض العلاجات الأخرى مستوى البروتين في البول بشكل فعال.
قلل من تناول الملح
تحتاج إلى بعض الملح في نظامك الغذائي، ولكن الكثير يمكن أن يرفع ضغط دمك ويؤثر على صحة الكلى. يمكن أن يزيد النظام الغذائي الغني بالملح من الضغط على كليتك، مما يجعل من الصعب عليها تصفية البروتين ويؤدي إلى المزيد من البروتين في البول.
تتمثل إحدى الطرق لتناول كميات أقل من الملح في الحد من استهلاكك للأطعمة المعبأة عالية المعالجة والوجبات الجاهزة.
إذا كنت تستخدم الكثير من الملح في الطهي، فقد ترغب في تجربة تجربة الأعشاب والتوابل الخالية من الملح بدلا من ذلك.
كن على دراية بتناول البروتين الذي تتناوله
عندما لا تعمل كليتيك في أفضل حالاتها، قد تحتاج إلى تناول كمية أقل من البروتين. تشمل مصادر البروتين اللحوم والدواجن والأسماك والبيض والفاصوليا والمكسرات والبذور ومنتجات الألبان ومنتجات الصويا.
لا يزال من المهم تناول ما يكفي من البروتين لتلبية احتياجات جسمك. ما لم يخبرك أخصائي الرعاية الصحية بخلاف ذلك، استهدف استهلاك 0.6 إلى 0.8 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن جسمك يوميا. على سبيل المثال، إذا كان وزنك 100 كيلوغرام، يمكنك محاولة تناول 60 إلى 80 جراما من البروتين يوميا.
بالإضافة إلى ذلك، تجنب أنماط تناول الطعام الغنية بالبروتين، والتي توفر بروتينا أكثر مما يحتاجه جسمك ويمكن أن تزيد من الضغط على كليتك.
تناول المزيد من مضادات الأكسدة
قد يساعد النظام الغذائي الغني بمضادات الأكسدة في تقليل الالتهاب في الكلى. حاول تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة، مثل الحبوب الكاملة والمكسرات والبذور والفاصوليا والعدس ومجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات ذات الألوان الزاهية والدهون الصحية مثل زيت الزيتون والأسماك الدهنية.
يمكن أن يكون نمط الأكل هذا مفيدا أيضا لإدارة أو الوقاية من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري من النوع 2.
الإقلاع عن التدخين أو تقليله
يمكن أن يكون التدخين صعبا على كليتك. في دراسة أجريت عام 2021، قارن الباحثون المدخنين وغير المدخنين الذين لديهم IgAN ووجدوا أن تدخين السجائر يرتبط بتقدم أسرع ل IgAN.
إذا كنت تدخن، فكر في الإقلاع عن التدخين أو التخفيض. على الرغم من أن الإقلاع عن التدخين قد لا يكون سهلا، يمكنك أن تطلب من أخصائي الرعاية الصحية المساعدة في العثور على طريقة قد تناسبك.
تحكم في ضغط دمك
ترتبط صحة الكلى وضغط الدم بمصدر موثوق به. يضع ارتفاع ضغط الدم المزيد من الضغط على كليتك ويمكن أن يزيد من بروتينية البول، في حين أن عدم كفاية وظائف الكلى يمكن أن يزيد من ضغط الدم.
يمكن للعديد من أدوية ارتفاع ضغط الدم أيضا علاج بروتينية في IgAN. كجزء من رعاية IgAN الخاصة بك، سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بفحص ضغط دمك بانتظام.
يمكن أن تساعدك الأدوية والتمارين الرياضية والتغييرات الغذائية في التحكم في ضغط دمك. إذا كنت تدخن، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يكون مفيدا أيضا. على الرغم من أن الإقلاع عن التدخين ليس بالأمر السهل، إلا أن أخصائي الرعاية الصحية قد يكون قادرا على مساعدتك في العثور على طريقة تناسبك.
تحكم في مستويات السكر في دمك
إذا كنت مصابا بمرض السكري، فإن ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى بمرور الوقت، مما يمكن أن يزيد من بروتينية البول. ستساعد إدارة نسبة السكر في الدم في الحفاظ على وظائف الكلى.
يمكنك إدارة مرض السكري من خلال مزيج من الأدوية وتغييرات النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
إذا لم تكن مصابا بمرض السكري، فمن المحتمل أن تحتاج إلى عمل دم منتظم للتحقق من أي تغييرات في مستويات السكر في الدم. إذا أصبت بمرض السكري، فإن تحديده وعلاجه في أقرب وقت ممكن يمكن أن يساعد في حماية كليتك.
الخلاصة
بروتينية هي علامة على تلف الكلى في اعتلال الكلية IgA (IgAN). يمكنك اتخاذ بعض الخطوات لتقليل كمية البروتين في البول وحماية صحة الكلى.
قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بتناول الأدوية، ومحاولة الإقلاع عن التدخين، وإدارة أي حالات صحية أخرى يمكن أن تؤثر على كليتك.
من المهم إجراء اختبارات البول المنتظمة وعمل الدم لمراقبة صحة الكلى.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. كما و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة . و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/high-blood-pressure
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5962279
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405844025011107
