ما هو فرط نشاط جارات الدرقية؟
يحدث فرط نشاط جارات الدرقية عندما تنتج الغدد الجار درقية الكثير من هرمون الغدة الجار درقية (PTH). الغدد الجار درقية هي أربع غدد صماء بحجم حبة البازلاء تقع في رقبتك، بالقرب من الجزء الخلفي من الغدة الدرقية أو متصلة به. حيث تفرز الغدد الصماء الهرمونات اللازمة للأداء الطبيعي للجسم.
على الرغم من امتلاكهم أسماء متشابهة وكونهم متجاورات في رقبتك ، فإن الغدد الجار درقية والغدة الدرقية هي أعضاء مختلفة جداً. يساعد PTH على تنظيم مستويات الكالسيوم وفيتامين د والفوسفور في عظامك ودمك.
لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة من أي أعراض ولا يحتاجون إلى علاج. يعاني البعض الآخر من أعراض خفيفة أو شديدة قد تتطلب جراحة.
ما هي أسباب فرط نشاط جارات الدرقية ؟
في فرط الدريقات ، تصبح واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية مفرطة النشاط وتنتج PTH الزائد. قد يكون هذا بسبب ورم أو تضخم الغدة أو مشاكل هيكلية أخرى في الغدد الجار درقية.
عندما تكون مستويات الكالسيوم لديك منخفضة للغاية ، تستجيب الغدد الجار درقية عن طريق زيادة إنتاج PTH. يؤدي هذا إلى امتصاص الكلى والأمعاء لكمية أكبر من الكالسيوم. كما أنه يخرج المزيد من الكالسيوم من عظامك. يعود إنتاج PTH إلى طبيعته عندما يرتفع مستوى الكالسيوم مرة أخرى.
ما هي أنواع فرط نشاط جارات الدرقية؟
هناك ثلاثة أنواع من فرط نشاط جارات الدرقية: الابتدائي والثانوي والثالثي.
1. فرط نشاط جارات الدرقية الأولي
يحدث هذا النوع عندما يكون لديك مشكلة في واحدة على الأقل من الغدد الجار درقية. تشمل الأسباب الشائعة لمشاكل الغدة الجار درقية النمو الحميد على الغدة وتضخم غدتين على الأقل. في حالات نادرة ، يسبب الورم السرطاني هذه الحالة. يحدث خطر متزايد للإصابة بفرط نشاط جارات الدرقية الأولي أيضاً لدى الأشخاص الذين:
- لديهم بعض الاضطرابات الموروثة التي تؤثر على العديد من الغدد في جميع أنحاء الجسم، مثل الأورام الصماء المتعددة
- لديهم تاريخ طويل من نقص الكالسيوم وفيتامين (د)
- التعرض للإشعاع نتيجة علاج السرطان
- تناول دواء يسمى الليثيوم ، والذي يعالج بشكل رئيسي الاضطراب ثنائي القطب
2. فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي
يحدث هذا النوع عندما يكون لديك حالة كامنة تؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم بشكل غير طبيعي. ترجع معظم حالات فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي إلى الفشل الكلوي المزمن الذي يؤدي إلى انخفاض مستويات فيتامين د والكالسيوم.
3. فرط نشاط جارات الدرقية الثالث
يحدث هذا النوع عندما تستمر الغدد الجار درقية في إنتاج الكثير من PTH بعد عودة مستويات الكالسيوم إلى وضعها الطبيعي. يحدث هذا النوع عادة في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى.
ما هي أعراض فرط نشاط جارات الدرقية؟
يمكن أن تتدرج الأعراض من خفيفة إلى شديدة، اعتماداً على نوع فرط الدريقات.
فرط نشاط جارات الدرق الأولي :
بعض المرضى لا يعانون من أي أعراض. إذا كانت لديك أعراض ، فقد تتراوح من خفيفة إلى شديدة. قد تشمل الأعراض الأكثر اعتدالاً ما يلي:
- الاجهاد
- الضعف
- الاكتئاب
- آلام الجسم
يمكن أن تشمل الأعراض الأكثر حدة ما يلي:
فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي :
مع هذا النوع ، قد يكون لديك تشوهات في الهيكل العظمي ، مثل الكسور وتورم المفاصل وتشوهات العظام. تعتمد الأعراض الأخرى على السبب الكامن ، مثل الفشل الكلوي المزمن أو نقص فيتامين (د) الحاد.
كيف يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرقية؟
قد يشتبه مقدم الرعاية الأولية في إصابتك بفرط الدريقات إذا أظهرت اختبارات الدم الروتينية مستويات عالية من الكالسيوم في دمك. لتأكيد هذا التشخيص، سيحتاج مقدم الرعاية الأولية إلى إجراء اختبارات أخرى.
تحاليل الدم :
يمكن أن تساعد اختبارات الدم الإضافية مقدم الرعاية الأولية في إجراء تشخيص أكثر دقة. سيفحص مقدم الرعاية الأولية دمك بحثاً عن مستويات PTH المرتفعة ومستويات الفوسفاتيز القلوية العالية ومستويات الفوسفور المنخفضة.
تحاليل البول :
يمكن أن يساعد اختبار البول مقدم الرعاية الأولية في تحديد مدى خطورة حالتك وما إذا كانت مشاكل الكلى هي السبب. سيفحص مقدم الرعاية الأولية البول لمعرفة كمية الكالسيوم التي يحتوي عليها.
اختبارات الكلى :
قد يأخذ مزود الرعاية الأولية أشعة سينية لبطنك للتحقق من وجود تشوهات في الكلى.
ما هي علاجات فرط نشاط جارات الدرقية؟
فرط نشاط جارات الدرقية الأولي :
قد لا تحتاج إلى علاج إذا كانت كليتيك تعملان بشكل جيد ، أو إذا كانت مستويات الكالسيوم مرتفعة قليلاً ، أو إذا كانت كثافة عظامك طبيعية. في هذه الحالة، قد يراقب مقدم الرعاية الأولية حالتك مرة واحدة في السنة ويفحص مستويات الكالسيوم في الدم مرتين في السنة.
سيوصي مقدم الرعاية الأولية أيضاً بمراقبة كمية الكالسيوم وفيتامين د التي تحصل عليها في نظامك الغذائي. ستحتاج أيضاً إلى شرب الكثير من الماء لتقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى. كما يجب أن تمارس التمارين الرياضية بانتظام لتقوية عظامك.
إذا كان العلاج ضرورياً ، فإن الجراحة هي العلاج الشائع الاستخدام. تتضمن الإجراءات الجراحية إزالة الغدد الجار درقية المتضخمة أو الأورام الموجودة في الغدد. المضاعفات نادرة وتشمل أعصاب الأحبال الصوتية التالفة ومستويات الكالسيوم المنخفضة على المدى الطويل.
Calcimimetics ، التي تعمل مثل الكالسيوم في الدم ، هي علاج آخر. يمكن لهذه الأدوية خداع الغدد الخاصة بك لتقليل PTH. ًيصف مقدمو الرعاية الأولية هذه في بعض الحالات إذا كانت الجراحة غير ناجحة أو لم تكن خيارا.
يمكن أن تساعد Bisphophonates ، التي تمنع عظامك من فقدان الكالسيوم ، في تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.
كما يمكن أن يساعد العلاج بالهرمونات البديلة العظام على الاحتفاظ بالكالسيوم. يمكن لهذا العلاج علاج النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بهشاشة العظام ، على الرغم من وجود مخاطر ينطوي عليها الاستخدام المطول. وتشمل هذه زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية.
فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي :
يتضمن العلاج إعادة مستوى PTH إلى طبيعته عن طريق علاج السبب الأساسي. تشمل طرق العلاج تناول فيتامين د الموصوف طبياً لأوجه القصور الشديدة والكالسيوم وفيتامين د للفشل الكلوي المزمن. قد تحتاج أيضاً إلى الأدوية وغسيل الكلى إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي المزمن.
ما هي المضاعفات المرتبطة بفرط نشاط جارات الدرقية؟
إذا كنت تعاني من فرط نشاط جارات الدرقية ، فقد يكون لديك أيضاً حالة تسمى هشاشة العظام والتي يشار إليها أحياناً باسم “ترقق” العظام. تشمل الأعراض الشائعة كسور العظام وفقدان الطول بسبب كسور الجسم الفقري (العمود الفقري). يمكن أن يحدث هذا عندما يتسبب إنتاج PTH الزائد في فقدان الكثير من الكالسيوم في عظامك ، مما يجعلها ضعيفة. تحدث هشاشة العظام عادة عندماً يكون لديك الكثير من الكالسيوم في دمك ولا يوجد ما يكفي من الكالسيوم في عظامك لفترة طويلة.
تعرضك هشاشة العظام لخطر أكبر للإصابة بكسور العظام. يمكن لمقدم الرعاية الأولية التحقق من علامات هشاشة العظام عن طريق أخذ أشعة سينية للعظام أو إجراء اختبار كثافة المعادن في العظام. يقيس هذا الاختبار مستويات الكالسيوم والمعادن في العظام باستخدام أجهزة أشعة سينية خاصة.
ما هي التوقعات على المدى الطويل؟
يمكن للجراحة علاج معظم حالات فرط نشاط جارات الدرقية . إذا اخترت أنت ومقدم الرعاية الأولية مراقبة حالتك بدلاً من علاجها، فإن اتخاذ العديد من خيارات نمط الحياة الصحي يمكن أن يساعدك في مكافحة الأعراض. اشرب الكثير من الماء ومارس التمارين الرياضية بانتظام. يجب عليك أيضاً مراقبة كمية الكالسيوم وفيتامين د التي تستهلكها.
المصادر :
Secondary and tertiary hyperparathyroidism – PubMed (nih.gov)
Hyperparathyroidism – PubMed (nih.gov)
