عسر البلع هي عدم القدرة على بلع الأطعمة أو السوائل بسهولة. قد يختنق الأشخاص الذين يجدون صعوبة في البلع بسبب طعامهم أو سوائلهم عند محاولة البلع. كما لا تشير صعوبة البلع دائمًا إلى حالة طبية. وقد يكون مؤقتًا ويختفي من تلقاء نفسه.
ما الذي يسبب عسر البلع؟
هناك 50 زوجا من العضلات والأعصاب المستخدمة لمساعدتك على البلع. بمعنى آخر، هناك الكثير من الأشياء التي يمكن أن تسوء وتؤدي إلى مشاكل في البلع. بعض الحالات المتعلقة بصعوبة البلع تشمل:
- الارتجاع الحمضي : تحدث أعراض الارتجاع الحمضي عندما تتدفق محتويات المعدة من المعدة إلى المريء، مما يسبب أعراضًا مثل حرقة المعدة وآلام المعدة والتجشؤ.
- حرقة في المعدة : حرقة المعدة هي إحساس حارق في صدرك وغالبًا ما يحدث مع طعم مرير في حلقك أو فمك. تعرف على كيفية التعرف على حرقة المعدة وعلاجها والوقاية منها.
- التهاب لسان المزمار: يتميز التهاب لسان المزمار بالتهاب الأنسجة في لسان المزمار. إنها حالة قد تهدد الحياة.
- تضخم الغدة الدرقية: الغدة الدرقية هي غدة موجودة في رقبتك أسفل تفاحة آدم مباشرة. تسمى الحالة التي تؤدي إلى زيادة حجم الغدة الدرقية لديك بتضخم الغدة الدرقية.
- التهاب المريء: التهاب المريء هو التهاب في المريء يمكن أن يحدث بسبب ارتجاع الحمض أو بعض الأدوية.
- سرطان المريء : يحدث سرطان المريء عندما يتشكل ورم خبيث (سرطاني) في بطانة المريء، مما قد يسبب صعوبة في البلع.
- التهاب المريء الهربسي : يحدث التهاب المريء الهربسي بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 1 . يمكن أن تسبب العدوى بعض الألم في الصدر وصعوبة في البلع.
- الهربس البسيط الشفوي المتكرر : الهربس البسيط الشفوي المتكرر، المعروف أيضًا باسم الهربس الفموي أو الفموي الشفهي، هو عدوى في منطقة الفم يسببها فيروس الهربس البسيط.
- العقيدات الدرقية: العقيدات الدرقية هي كتلة يمكن أن تتطور في الغدة الدرقية. يمكن أن تكون صلبة أو مملوءة بالسوائل. يمكن أن يكون لديك عقدة واحدة أو مجموعة من العقيدات.
- كريات الدم البيضاء المعدية: تشير كريات الدم البيضاء المعدية، أو أحادية، إلى مجموعة من الأعراض التي يسببها عادة فيروس ابشتاين بار (EBV). تعرف على أعراض وعلاج داء كثرة الوحيدات العدوائية.
- رتج زنكر. حالة نادرة يتشكل فيها هيكل يشبه الحقيبة بين البلعوم والمريء، مما يجعل البلع صعبًا.
- لدغات الثعابين : ينبغي دائمًا التعامل مع لدغة الثعبان السام كحالة طبية طارئة. حتى لدغة ثعبان غير ضار يمكن أن تؤدي إلى رد فعل تحسسي أو عدوى.
تشمل الحالات الطبية الأخرى التي قد تؤدي إلى مشاكل في البلع نتيجة للحالة أو علاجها ما يلي:
- سكتة دماغية
- الخَرَف
- سرطان الرأس أو الرقبة أو الحلق
- تاريخ العلاج الإشعاعي أو الكيميائي في الرقبة أو الحلق للسرطان
- إصابة بالرأس
- الاضطرابات العصبية، مثل مرض باركنسون
- ضمور العضلات
علامات وأعراض عسر البلع
إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من عسر البلع، فهناك أعراض معينة قد تكون موجودة إلى جانب صعوبة البلع. يشملوا:
- سيلان اللعاب
- صوت أجش
- الشعور وكأن شيئًا ما عالق في حلقك
- ارتجاع
- فقدان الوزن غير المتوقع
- حرقة في المعدة
- السعال أو الاختناق عند البلع
- ألم عند البلع
- صعوبة في مضغ الأطعمة الصلبة
- الالتهاب الرئوي المتكرر
- قد يخرج الطعام من الأنف
هذه الأحاسيس قد تجعل الشخص:
- تجنب تناول الطعام
- تخطي وجبات الطعام
- يفقدون شهيتهم
الأطفال الذين يجدون صعوبة في البلع عند تناول الطعام قد:
- يرفضون تناول أطعمة معينة
- وجود طعام أو سائل يتسرب من أفواههم
- يتقيأون أثناء وجبات الطعام
- لديهم صعوبة في التنفس عند تناول الطعام
- فقدان الوزن دون محاولة
علاج عسر البلع
لا يمكن منع بعض صعوبات البلع، ومن الضروري علاج عسر البلع. سيقوم أخصائي أمراض النطق واللغة بإجراء تقييم للبلع لتشخيص عسر البلع لديك. بمجرد الانتهاء من التقييم، قد يوصي أخصائي أمراض النطق واللغة بما يلي:
- التغييرات الغذائية
- تمارين البلعوم الفموي لتقوية العضلات
- استراتيجيات البلع البديلة
- تغييرات الطريقة التي يجب عليك اتباعها أثناء تناول الطعام
ومع ذلك، إذا استمرت مشاكل البلع، فقد تؤدي إلى سوء التغذية والجفاف، خاصة عند الصغار وكبار السن. من المحتمل أيضًا حدوث التهابات الجهاز التنفسي المتكررة والالتهاب الرئوي التنفسي. كل هذه المضاعفات خطيرة وتهدد الحياة ويجب علاجها بشكل نهائي. يمكن وصف علاجات مختلفة اعتمادًا على الحالة الطبية المسببة لصعوبة البلع:
- تعذر الارتخاء: إذا كان هذا يسبب مشكلة في البلع، فقد يتم استخدام إجراء يسمى توسيع المريء لتوسيع المريء. خلال هذا الإجراء، يتم وضع بالون صغير في المريء لتوسيعه. ثم تتم إزالة البالون.
- نمو غير طبيعي في المريء. قد تكون الجراحة ضرورية لإزالتها. يمكن أيضًا استخدام الجراحة لإزالة الأنسجة الندبية.
- الارتجاع الحمضي أو القرحة. قد يتم إعطاؤك وصفة طبية لعلاج هذه الحالات وتشجيعك على اتباع نظام غذائي للارتجاع.
- الأدوية. إذا كانت صعوبة البلع لديك مرتبطة بالارتجاع المعدي المريئي، فيمكن أن تساعد الأدوية الموصوفة عن طريق الفم في تقليل حمض المعدة. قد يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهاب المريء اليوزيني. في حالة تشنج المريء، قد تساعد مرخيات العضلات الملساء.
في الحالات الشديدة أو الحالات الحادة من صعوبة البلع، قد يتم إدخالك إلى المستشفى. تشمل العلاجات التي قد تتلقاها هناك ما يلي:
- أنبوب التغذية. قد تتلقى تغذية معوية، وذلك عندما تتلقى الطعام من خلال أنبوب يذهب مباشرة إلى المعدة ويتجاوز المريء.
- الأنظمة الغذائية المعدلة. قد يكون تغيير النظام الغذائي، مثل اتباع نظام غذائي سائل، ضروريًا لمنع الجفاف وسوء التغذية حتى تتحسن صعوبة البلع.
النظام الغذائي لعسر البلع
هناك العديد من الأطعمة المعدلة الملمس للأشخاص الذين يعانون من عسر البلع. نظرًا لأن قوام هذه الأطعمة يختلف كثيرًا، فقد أنشأت المبادرة الدولية لتوحيد النظام الغذائي لعسر البلع (IDDSI) مصطلحات وتعريفات عالمية موحدة للسوائل المعدلة القوام والأطعمة السميكة. تحتوي معايير IDDSI على خمسة مستويات أو درجات من السماكة تتراوح من الدرجة 0، وهي سائل رقيق، إلى الدرجة 4، وهي عبارة عن اتساق يشبه البودنغ. من اهم النصائح التي يمكن اتباعها لعسر الهضم :
- تقليص حجم الطبق والكوب والأداة. سيتطلب ذلك قضمات أصغر، لذلك هو أمر مهم للأشخاص الذين يعانون من صعوبة في البلع.
- فكر دائمًا في الملمس. اجعلها جذابة.
- التأكيد على الذوق والرائحة. سيؤدي ذلك إلى التغلب على القوام الناعم غير الجذاب ويساعد في جعل الطعام شهيًا .
- اجعل البيئة جميلة. يمكن لإعداد الطاولة الجميل والزهور والبيئة الجذابة البسيطة أن تفعل المعجزات لفتح الشهية.
فيما يلي بعض التوصيات بشأن الأطعمة التي يجب تجنبها أو استخدامها فقط عند تحضيرها بعناية:
- البازلاء والذرة. يمكن أن تتدحرج هذه إلى الجزء الخلفي من الحلق وتسبب خطر الاختناق ما لم يتم تحضيرها بعناية في هريس أو عصيدة.
- لحمة. يمكن أن تكون اللحوم متعبة عند المضغ ويمكن أن تعلق في الحلق أو المريء. مرة أخرى، التحضير المناسب ضروري.
- أرز. يمكن أن يعلق في الحلق ويسقط في مجرى الهواء. إنه صالح للاستخدام إذا تم إعداده بشكل صحيح.
- بوظة. يتغير قوامه عندما يذوب، وقد يصبح رقيقاً جداً بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في البلع.
- الخبز. يميل الناس إلى ابتلاعه مبكرًا جدًا، وتستقر كرات منه في الشعب الهوائية. يمكن استخدام الخبز المسلوق بدلا من ذلك.
- زبدة الفول السوداني. قد يكون من الصعب على الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في البلع معالجة زبدة الفول السوداني، وقد تسد المسالك الهوائية في حالة استنشاقها (استنشاقها في مجرى الهواء). ولا يمكن إزالته بمناورة هيمليك.
- خضار مطبوخة بالألياف. وتشمل بعض الأمثلة الملفوف، وكرنب بروكسل، والهليون.
- الفواكه الطازجة. قد يكون من الصعب مضغ الفواكه مثل التفاح والكمثرى. من الأفضل أيضًا تجنب الفواكه ذات اللب العالي مثل الأناناس أو البرتقال ما لم يتم تحضيرها بشكل صحيح.
الملخص
يمكن أن ينجم عسر البلع، وهو المصطلح الطبي لصعوبة البلع، عن العديد من الحالات الطبية المختلفة أو علاجاتها. وقد تكون مؤقتة أو حالة مدى الحياة. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عسر البلع إلى تناول الأطعمة التي تم إعدادها بعناية حتى لا تشكل مخاطر الاختناق. يمكن أن تكون هذه أطعمة طازجة مصنوعة من قوام طري أو مهروس ومقطعة إلى قطع صغيرة، أو أطعمة خاصة مثل السوائل السميكة أو الأطعمة المعدلة في القوام.
لا يستطيع بعض الأشخاص الذين يعانون من عسر البلع تناول الأطعمة عن طريق الفم ويجب عليهم استخدام أنبوب التغذية. والخبر السار هو أن العديد من حالات عسر البلع مؤقتة، وتتوفر مجموعة واسعة من العلاجات.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة . و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
Dysphagia in neurological diseases: a literature review – PubMed (nih.gov)
Dysphagia and Swallowing Disorders – PubMed (nih.gov)
Difficulty Swallowing (Dysphagia): Causes, Types & Symptoms (healthline.com)
