عرق النسا شائع جدا بين الناس حيث يبلغ معدل الاصابه به 40% من الناس خلال فترة حياتهم. كما أن الآم الظهر هي ثالث أكثر أسباب التي تدفع الاشخاص لزيارة الاطباء و المستشفيات. يطلق مصطلح عرق النسا على الألم ناجم عن تهيج أو الضغط على العصب الوركي، و يعتبر هذا العصب هو العصب الأطول و الأكثر سماكة في جسم الأنسان.
اطلق على التهاب العصب الوركي اسم عرق النسا لأن تأثير ألمه ينسي عن ما سواه. في مقالتنا اليوم سنقوم بشرح ما هو التهاب العصب الوركي. و نجيب عن الأسئلة المهمة. ما هي أسباب الإصابة به والأعراض التي تنتج عنه، وهل من الممكن علاجه؟ هل عرق النسا يسبب تنميل في الرجل؟ و كيفية التخلص من عرق النسا نهائيا؟
ماهو عرق النسا؟
عرق النسا هو أطول عصب في جسم الانسان و هو عصب يتشعب من الفقرات القطنية السفلية. كما يمتد العصب الوركي من أسفل العمود الفقري و الارداف إلى الاقدام مرورا بكل من خلف الفخذ و الساق.
لذلك يعتبر العصب الوركي من أهم الأعصاب في جسم الإنسان. فهو المسؤول المباشر عن قدرتك على التحرك و الاحساس بأرجلك. عندما يلتهب هذا العصب أو يتم الضغط عليه تشعر بمجموعة من الالم و الاوجاع التي تعيق الحركة و القدرة على ممارسة مهامك اليومية الطبيعية تسمى عرق النسا أو الsciatica.
سبب عرق النسا و انواعها؟
التهاب العصب الوركي ناتج عن حدوث التهاب في أي جزء من العصب الوركي. سواء كان ذلك عن حادث أو شد عضلي أو انزلاق غضروفي . ويمكن تلخيص انواع التهاب العصب الوركي المختلفة كما يلي:
- أكثرها شيوعا هو النزلاق الغضروفي و الذي ينتج من خلاله خروج المادة اللزجة من داخل تركيب الغضروف ليضغط على الحبل الشويكي و يسبب التهابه.
- أما النوع الثاني فهو عرق النسا الناتج عن انتفاخ القرص بسبب شد عضلي شديد و مفاجئ او حادث.
- بينما النوع الثالث فهو ناتج عن تضيق مجرى النخاع الشوكي بسبب تآكل الغضروف و هبوط المسافة بين الفقرات.
- في حين يحدث النوع الرابع نتيجة ملامسة العصب الوركي للفقرات من مكان خروجه.
- خامسا، يؤدي تشوه العلاقة بين الفقرات و عدم تتابعها على خط واحد إلى تضيق قناة النخاع الشوكي مسببة عرق النسا.
- سادسا يؤدي تلف الاعصاب و التهابها إلى الشعور بأعراض التهاب العصب الوركي و ذلك نتيجة الأمراض المزمنة مثل السكري و مقاومة الانسولين.
- اخيرا الاصابة بعرق النسا الكاذب الناتج عن ضغط العضلة الكمثرية التي تضغط على العصب عند مروره اسفلها. و ذلك في حال تعرض العضلة الكمثرية إلى الشد العضلي.
هل عرق النسا يؤدي الى الشلل؟ هل يمكن الشفاء من مرض عرق النسا؟
من الممكن يسبب اهمال حالة المريض و عدم تلقيه العلاج الطبي الصحيح في الوقت المناسب. و اهمال المريض نفسه و عدم الالتزام بنصائح الطبيب و اخصائي العلاج الطبيعي مع وجود امراض مزمنة إلى زيادة تدهور حالته الصحية. و بالتالي اعاقته عن الحركة الطبيعية بالتدريج وصولا إلى الشلل نتيجة موت العصب الوركي من الالتهاب المزمن و نقص التروية الدموية.
عدم علاج عرق النسا قد يتطور إلى فقدان القدرة على الانتصاب و مشاكل في الدورة الشهرية. بالاضافة إلى الامساك و التبول اللا إرادي و احتباس السوائل في القدم و فقدان الخصوبة. انتهاءا بفقدان الاحساس التام في الجزء السفلي و الشلل.
بالطبع يمكن علاج عرق النسا اذا التزم المريض بالتوصيات وصولا إلى التخلص التام من الاعراض. لكن غالبا سيضطر المريض إلى مراعات ضوابط في نظامه الصحي و الرياضي مدى الحياة. حتى ينعم بنعمة الحركة مدى الحياة بدون عودة الآلام.
هل عرق النسا يؤثر على المثانة و القدرة الجنسية؟
احد أعراض عرق النسا الشديدة جدا هي فقدان القوة في الانقباض العضلي مع فقدان القدرة على السيطرة على أعصاب الجهاز البولي و الاحساس في العضو الذكري او عنق الرحم. في هذه الحالات تأخير موعد العملية و العلاج الطبي و محاول القيام بالعلاج الطبيعي يقلص فرص الشفاء.
اعراض عرق النسا عند الرجال و النساء؟ و هل عرق النسا يسبب حراره؟
اعراض عرق النسا و التي يتم من خلالها الكشف عن عرق النسا تتضمن الاتي:
- الم متوسط إلى شديد في أسفل الظهر و المؤخرة و الرجل المصابة.
- تنميل أو خدران في أسفل الظهر ممتد إلى أصابع القدم مرورا بالساق و الفخذ.
- ألم يزداد حدة مع الحركة
- ألم حاد جدا مثل ضرب الابر و السكاكين في الجهة الخلفية للفخذ و بطة الساق
- فقدان القدرة على السيطرة على الحركات الارادية التي تسيطر على التبول و التغوط (يجب مراجعة طبيب الاعصاب فورا)
- يزداد الالم صباحا بسبب عودة السوائل للتجمع حول العصب مما يضغط على العصب. بينما يقل الالم مع التمارين الرياضية و المشي خلال النهار
- صعوبة الجلوس مع ألم شديد جدا في الورك عند محاولة الوقوف
- حرقة في القدم
- ألم شديد جدا عند محاولة الوقوف
- الالم يمتد على طول الجزء الخلفي من الجسم ابتدأ من اسفل الظهر إلى القدم
ما هو علاج عرق النسا؟
أولا: العلاج الصيدلية الطبي؟
أولا، عرق النسا يكشف عند دكتور الاعصاب الذي سيقوم بالفحص الفيزيائي الجسدي. ثم يطلب بإجراء صورة الرنين المغنطيسي لتحديد مكان الاصابة و حدتها.
من خلال الفحص الطبي ستبدأ باستهلاك الادوية و العلاجات تحت اشراف الطبيب. و التي تشمل مسكنات قوية جدا مثل السليبريكس و مرخيات عضلية مثل الميوجيسيك و السردلود. بالاضافة إلى أخذ ابر من الكورتيزن لتخفيف الالام و الالتهابات في الاعصاب.
الالتزام بشكل دقيق بتوصيات الطبيب و الصيدلاني أساسي فهذه العلاجات ضرورية جدا لمساعدتك على التحسن . من خلال نخفيف اللالم و تسهيل الارتخاء العضلي مع جلسات العلاج الطبيعي.
التزامك بدقة يقلل من كميات الادوية يبعدك عن استخدام أقوى مسكن لآلام عرق النسا و الذي يؤذي المعدة و الجهاز الهضمي و العصبي و الكلى و التي لا مفر منها.
العلاج بالتدليك و العلاج الطبيعي
لا علاج لمشاكل عرق النسا دون تدخل اخصائي العلاج الطبيعي. و الذي يعد أهم شخص يمكن أن يساعدك في كيفية البدأ بالمشي و الحركة من جديد دون الام. عند حدوث عرق النسا تتشج كلا من عضلات الظهر و الفخذ و المؤخرة (العضلة الاولية) و بطة الساق.
يقوم اخصائي العلاج الطبيعي بتفكيك الالياف العضلية المشدودة و الملتهبة خلال جلساته المتعددة التي تكون بشكل يومي و تبدأ في التباعد مع تحسن الحالة و تمتد لمدة 4-8 أسابيع.
تمارين عرق النسا
لكي تسرع من تعافيك و تقلل الوقت اللزم للشفاء بالاضافة إلى الحصول على أفضل النتائج فيجب ممارسة أكبر قدر ممكن من التمارين. فموضوع الشفاء ليس بالامر السهل و يحتاج الى شهور طويلة من الالتزام بتمارين الاستطالة و المشي و السباح و تعديل نمط الحياة.
أول: لا تخف من الام و عيش حياتك اليومية بشكل طبيعي
و ذلك للتمكن من تحديد اماكن الآلم و العمل مع اخصائي العلاج الطبيعي على حلها. الكسل و الخوف من الحركة سيزيد من ضعف العضلات و يفاقم المشكلة أكثر فأكثر.
ثانيا: ممارسة تمارين ماكنزي الاستطالة ثلاثة إلى خمسة مرات يوميا
هناك 6 تمارين اساسي يجب القيام بها يوميا للعلاج العصب و السماح له بإعادة الاستطالة من جديد. كما يجب الالتزام بها بعد الشفاء لممحافظ على الماسب بعد الشفاء و منع تدهورها من جديد بسبب الكسل و الاهمال و ضغوط الحياة.
- ترمين ماكنزي الذي يتم من خلاله الاستلقاء على البطن و رفع الرأس و الكتف إلى الاعلى مع تثبيت الورك على الارض.
- الاستلقاء على البطن و رفع الرجل باستقامتها إلى الاعلى مستخدما عضلات الظهر.
- الاستلقاء على الظهر و ثني كاحل القدم إلى الامام و الخلف.
- القيام بالاستلقاء على الظهر و قم بثني الرجل بقريب القدم ورفع الركبة ووضع بطن القدم على الارض ثم بسط الرجل على استقامتها.
- القيام بتمرين استطالة العضلات القطنية و الياكوس من خلال تدوير الفخذ خارج الجسم و ابعاد الركبة الى الجانب مع وضع القدم على ركبة القدم الاخرى.
- تمرين الاستطالة للعصب الوريك و العضلة الاولية (Gluts
يمكنك مشاهدة تمارين الاستطالة من خلال مشاهدة الفيديو الاتي:
ثالثا: ممارسة السباحة و المشي
السباحة هي أفضل الرياضات لمن يعاني من مشاكل الأعصاب. فهي تحرك الدورة الدموية في الجسم دون تدخل الجاذبية. بالاضافة إلى الضغط الذي تضع الجسم به بسبب نقص الاكسجين. و بالتالي تحفز الجسم لصناعة المزيد من كريات الدم الحمراء التي تستطيع نقل كميات اضافية من الاكسجين الى الاعصاب الطرفية. حيث أن السباحة تزيد انتاج الكلى لهرمون الاريثروبيوتين من 10-185% خلال اربعة ساعات من السباحة.
بالاضافة إلى دور السباحة على السماح باسترخاء عضلات الظهر و تقويتها بحيث تمنع من عودة الألم مرة أخرى.
لذلك يجب أن لا تقل السباحة لمرضى الديسك ممن يريد أن يشفى عن 3 مرات اسبوعيا. بالاضافة إلى المشي ساعة خلال أيام الراحة.
علاج عرق النسا بالتغذية
من أساسيات حماية الكلى اثناء تناول المسكنات هو قطع السكريات و تحديدا سكر الفواكه. فسكر الفواكه تقلل من توفر الطاقة للكلى التي تعاني مع عملية التخلص من السموم الموجودة في الدواء. كما ان السكريات و الكربوهيدرات بشكل عام تزيد من الالتهابات في الجسم و تساعد على زيادة آلامك. و بالتالي تناول المزيد من المسكنات.
من الضرورة تناول المكملات و مصادر الفيتامين E و Cو B بالاضافة إلى مضادات أكسدة أخرى و المذكورة في مقالة علاج خدران الاطراف.
كم يستمر ألم عرق النسا؟
يعتمد مدة الشفاء بشكل كبير جدا على التزام المريض بما سبق. فمن لا يلتزم قد لا يصل أبدا للشفاء مما يجبره على الاستمرار باستهلاك المسكنات المهلكة لصحة الكلى.
عمليات شفاء الاعصاب تحتاج الكثير من الوقت و الالتزام. فالجسم بحاجة إلى 4-8 أسابيع ليصل إلى تحسن 70% بينما يحتاد من ثلاثة أشهر إلى سنة لكي يعود كما كان إعتمادا على سوء الحالة و درجة و جدية الالتزام.
المصادر
Extra-spinal sciatica and sciatica mimics: a scoping review
sciatica
Individual variation in the erythropoietic response to altitude
training in elite junior swimmers
