تليف الكبد هو تندب شديد أو تليفات على الكبد. يحدث في المرحلة المتأخرة من مرض الكبد الدهني غير الكحولي والحالات الأخرى التي تنطوي على تلف الكبد.
في كل مرة يصاب فيها الكبد — سواء بسبب الإفراط في استهلاك الكحول أو سبب آخر، مثل العدوى — يحاول إصلاح نفسه. في هذه العملية ، تتشكل أنسجة على شكل ندبة. مع تفاقم تليف الكبد ، يتشكل المزيد والمزيد من الأنسجة الندبية ، مما يجعل من الصعب على الكبد القيام بعمله. والشكل المتقدم منه يهدد الحياة.
لا يمكن التراجع عن تدمر الكبد الناجم عن تليف الكبد بشكل عام. ولكن إذا تم تشخيصه مبكراً وتم علاج السبب الكامن وراءه ، فقد يكون الضرر محدوداً.
أعراض تليف الكبد :
في كثير من الأحيان ، لا توجد أعراض ملحوظة لتليف الكبد حتى تتطور الحالة. تبدأ الأعراض في الحدوث لأن التندب على الكبد قد وصل إلى النقطة التي يكون فيها العضو محدوداً في قدرته على:
- تنقية الدم
- تكسير السموم
- إنتاج بروتينات التخثر
- المساعدة في امتصاص الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون
تتضمن بعض الأعراض الملحوظة لتليف الكبد :
- انخفاض الشهية
- الجهد
- فقدان الوزن الملحوظ
- ألم خفيف في الجانب الأيمن العلوي من البطن
- الغثيان
- القيء
- الأوردة المتضخمة أو المتورمة (الدوالي)
تشمل الأعراض الأكثر خطورة ما يلي:
- اصفرار لون الجلد والعينين (اليرقان)
- الارتباك وصعوبة التفكير بوضوح
- كدمات أو نزيف بسهولة
- حكة شديدة في الجلد
- البول الذي يبدو أغمق من المعتاد
- تورم البطن (الاستسقاء)
- تورم ساقيك (وذمة)
مراحل تليف الكبد :
ًتنقسم أعراض تليف الكبد إلى مرحلتين تقنيتين: تليف الكبد المعوض وتليف الكبد اللا تعويضي. إذا تم اكتشافه مبكرا بما فيه الكفاية ومعالجته ، فمن الممكن الرجوع من مرحلة اللا تعويضية إلى مرحلة التعويض.
- تليف الكبد المعوض: هذه المرحلة بدون أعراض (لا تظهر أي أعراض). قد لا يزال هناك تندب على الكبد ، لكنه لم يتقدم بما يكفي ليسبب العديد من الأعراض أو أي منها.
- تليف الكبد اللا تعويضي: هذه المرحلة التي تحدث فيها معظم الأعراض مثل اليرقان أو الاستسقاء. هذه مرحلة خطيرة للغاية. في بعض الحالات ، إذا كنت قادراً على إدارة سبب بدء تليف الكبد (على سبيل المثال ، الإفراط في شرب الكحول) ، فقد تتمكن من عكس تشخيصك مرة أخرى إلى التعويض.
الأسباب الشائعة لتليف الكبد :
هناك العديد من الأسباب المختلفة لتليف الكبد. اثنان من أكثر أسباب تليف الكبد شيوعاً هما عدوى التهاب الكبد المزمن وإساءة استخدام الكحول المزمن.
1. الكحول :
وفقاً لتحليل الدراسات من عام 2019 ، يزداد خطر الإصابة بتليف الكبد عند أي مستوى من استهلاك الكحول للنساء ، مما يعني أنه حتى الشارب المعتدل قد يكون في خطر ما. بالنسبة للرجال ، يزداد خطر الإصابة بتليف الكبد عندما يتناول الفرد أكثر من مشروب واحد في اليوم.
هناك أيضاً العديد من العوامل الصحية الأخرى التي تلعب دوراً في تطور هذه الحالة.
2. التهاب الكبد :
التهاب الكبد الوبائي سي هو عدوى فيروسية يمكن أن تؤدي إلى التهاب وتلف الكبد. الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بهذا النوع من التهاب الكبد الفيروسي يشملون أولئك الذين:
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن غير المشروعة
- ممارسة الجنس المحرم
- غسيل الكلى
التهاب الكبد B هو شكل فيروسي آخر من التهاب الكبد ، لكنه يميل إلى أن يكون أقل شيوعاً في الولايات المتحدة وأكثر شيوعاً في :
- آسيا
- أفريقيا
- أمريكا الجنوبية
- أوروبا الشرقية
- أجزاء من الشرق الأوسط
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب كل من هذه الأشكال تليف الكبد.
3. مرض الكبد الدهني غير الكحولي والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي :
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) هو حالة تتسبب في تراكم الدهون في الكبد ، ولكن لا ترتبط بتعاطي الكحول بكثرة.
يسبب التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، وهو شكل أكثر حدة من NAFLD ، تلف الكبد والتهابه بالإضافة إلى تراكم الدهون. إذا لم تتم إدارة NASH ، فقد يؤدي ذلك إلى تليف الكبد.
4. أسباب أخرى :
تشمل الأسباب الأخرى للمرض ما يلي:
- التهاب الكبد D: غالباً ما يظهر التهاب الكبد D في الأشخاص المصابين بالفعل بالتهاب الكبد B.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي: يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي التهاباً يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.
- الأضرار التي لحقت القنوات الصفراوية: تعمل هذه القنوات على تصريف الصفراء. أحد الأمثلة على الحالة هو التهاب الأقنية الصفراوية الأولي.
- الاضطرابات التي تؤثر على قدرة الجسم على التعامل مع الحديد والنحاس: مثالان هما داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون.
- الأدواية: وهذا يشمل الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين وبعض المضادات الحيوية وبعض مضادات الاكتئاب.
كيف يتم تشخيص تليف الكبد :
يبدأ تشخيص تليف الكبد بالتاريخ التفصيلي والفحص البدني. سيأخذ طبيبك تاريخاً طبياً كاملاً.
سيبحث الفحص البدني عن علامات مثل :
- الجلد أو العيون التي تبدو أكثر اصفراراً في اللون
- احمرار الجلد
- رعشة اليد
- تضخم الكبد أو الطحال
- انخفاض اليقظة
يمكن أن تكشف الاختبارات عن مدى تلف الكبد. بعض الاختبارات المستخدمة لتقييم تليف الكبد هي:
- تعداد دم كامل للبحث عن فقر الدم
- اختبارات تخثر الدم لمعرفة مدى سرعة تجلط الدم
- اختبارات الألبومين للتحقق من وجود بروتين ينتج في الكبد
- اختبارات وظائف الكبد
- ألفا فيتوبروتين ، فحص سرطان الكبد
تشمل الاختبارات الإضافية التي يمكنها تقييم الكبد ما يلي:
- التنظير العلوي لمعرفة ما إذا كانت دوالي المريء موجودة
- فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد
- التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
- الأشعة المقطعية للبطن
- خزعة الكبد، وهي الاختبار الأكثر حسماً لتليف الكبد
مضاعفات تليف الكبد :
إذا كان دمك غير قادر على المرور عبر الكبد ، فإنه يخلق نسخة احتياطية عبر الأوردة الأخرى مثل تلك الموجودة في المريء. تسمى هذه النسخة الاحتياطية دوالي المريء. لم يتم بناء هذه الأوردة للتعامل مع الضغط العالي وتبدأ في الانتفاخ من تدفق الدم الإضافي.
تشمل المضاعفات الأخرى لتليف الكبد ما يلي:
- الالتهابات البكتيرية ، مثل عدوى المسالك البولية (UTI)
- نزيف بسبب انخفاض بروتينات التخثر
- الحساسية للأدوية (يعالج الكبد الأدوية في الجسم)
- سوء التغذية
- الفشل الكلوي
- سرطان الكبد
- اعتلال الدماغ الكبدي ، وهو الارتباك بسبب آثار سموم الدم على الدماغ
- حصوات المرارة (يمكن أن يؤدي التداخل مع تدفق الصفراء إلى تصلب الصفراء وتشكيل الحجارة)
- تضخم الطحال
علاج تليف الكبد :
يختلف علاج تليف الكبد بناءً على سببه ، والأعراض التي تعاني منها ، ومدى تقدم الاضطراب. تشمل العلاجات الأدوية وتغيير نمط الحياة والجراحة.
1. الأدوية :
اعتماداً على سبب تليف الكبد ، قد يوصي طبيبك ببعض الأدوية ، مثل حاصرات بيتا أو النترات (لارتفاع ضغط الدم البابي). قد يوصون أيضاً بالمضادات الحيوية أو الأدوية لعلاج التهاب الكبد.
2. تغيير نمط الحياة :
إذا كان تليف الكبد ناتجاً عن استهلاك الكحول ، فمن المرجح أن ينصحك طبيبك بالتوقف عن الشرب. قد يوصون أيضاً بفقدان الوزن إذا اعتبروا ذلك ضرورياً من الناحية الطبية.
إذا كنت تتعامل مع الاستسقاء ، فقد يوصى أيضاً باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم.
3. العمليات الجراحية :
إذا تقدم تليف الكبد إلى النقطة التي لا يكون فيها العلاج كافياً ، فإن أحد الخيارات الأخيرة هو زراعة الكبد.
منع تليف الكبد :
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتطعيم جميع الرضع والبالغين المعرضين للخطر ، مثل المتخصصين في الرعاية الصحية وموظفي الإنقاذ ، ضد التهاب الكبد B.
يمكن أن يساعد الحد من تناول الكحول أو تجنب الكحول ، وتناول نظام غذائي متوازن ، وممارسة التمارين الرياضية الكافية في منع أو إبطاء تليف الكبد. تشمل طرق الوقاية الأخرى ما يلي:
- تجنب المخدرات غير المشروعة
- التحدث مع طبيبك حول أي أدوية تتناولها وتناول الكمية المناسبة دائماً
- الخضوع لفحص التهاب الكبد إذا كنت تعتقد أنك قد تكون معرضاً لخطر الإصابة به
كيف يمكن التواصل مباشرة مع خدمات العيادة ؟
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة:00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر :
Liver cirrhosis – PubMed (nih.gov)
Pathogenesis of liver cirrhosis – PubMed (nih.gov)
Non-invasive diagnosis of advanced fibrosis and cirrhosis – PubMed (nih.gov)
