يوصي الأطباء عادةً بالأدوية أو الجراحة لعلاج حصوات المرارة. لكن بعض الخيارات الغذائية قد تساعد في منع تكونها .
حصوات المرارة هي رواسب من السائل الهضمي مصنوعة من مواد صلبة موجودة في الصفراء ، مثل الكوليسترول. وهي شائعة وقد تنتج أو لا تنتج أعراضاً. عادة ما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الأعراض إلى استئصال المرارة.
وهناك نوعان منها :
حصوات المرارة الكوليسترول “cholesterol gallstones” : وهي الأكثر شيوعاً وتتكون من الكوليسترول الزائد. حيث أن وجود الكثير من الكوليسترول في الصفراء يمكن أن يؤدي إلى حصوات الكوليسترول الأصفر. قد تتطور إذا كان الكبد ينتج كوليسترول أكثر مما يمكن أن تذوب فيه الصفراء.
حصوات المرارة الصبغية “pigment gallstones“: والتي تتكون من البيليروبين الزائد. البيليروبين هو مادة كيميائية تنتج أثناء الانهيار الطبيعي لخلايا الدم الحمراء. بعد إنشائه ، يمر عبر الكبد ويتم إخراجه في النهاية خارج الجسم. تتسبب بعض الحالات، مثل تلف الكبد وبعض اضطرابات الدم، في إنتاج الكبد للبيليروبين أكثر مما ينبغي. تتكون الحَصوات الصبغية عندما لا تتمكن المرارة من تكسير البيليروبين الزائد. غالباً ما تكون هذه الأحجار الصلبة بنية داكنة أو سوداء.
الجراحة هي علاج شائع لحَصوات المرارة ، ولكن قد تتمكن من علاجها بالعلاجات الطبيعية. تابع القراءة لمعرفة العلاجات الطبيعية ، بالإضافة إلى نصائح للمساعدة في منع هذه الحالة.
ما هي حصوات المرارة؟
المرارة هي عضو صغير في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أسفل الكبد مباشرة. إنه كيس يخزن الصفراء ، سائل أخضر أصفر يساعد على الهضم. تحدث مشكلات المرارة عادةً عندما يسد شيء ما القناة الصفراوية – مثل حصوة المرارة.
يتم إنشاء معظم حصوات المرارة عندما تتصلب المواد الموجودة في الصفراء ، مثل الكوليسترول. وهي شائعة جداً ولا تظهر عليها أعراض بشكل روتيني.
ومع ذلك ، فإن حوالي 10 بالمائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بحصوات المرارة سيصابون بأعراض ملحوظة في غضون 5 سنوات.
علامات وأعراض حصوات المرارة :
يمكن أن تؤدي حصوات المرارة إلى ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو وسط معدتك. قد تعاني من ألم المرارة من وقت لآخر بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ، مثل الأطعمة المقلية ، ولكن يمكن أن يحدث الألم في أي وقت تقريباً.
عادة ما يستمر الألم الناجم عن مشاكل حصوة المرارة لبضع ساعات فقط ، ولكن يمكن أن يشعرك بالحدة.
إذا تركت حَصوات المرارة دون علاج ، فقد تزداد الأعراض لتشمل:
- ارتفاع درجة الحرارة
- سرعة ضربات القلب
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
- حكة في الجلد
- إسهال
- قشعريره
- فقدان الشهية
يمكن أن تكون هذه الأعراض علامات على عدوى المرارة أو التهاب المرارة أو الكبد أو البنكرياس.
نظراً لأن أعراض حصوة المرارة قد تحاكي أعراض المشكلات الخطيرة الأخرى مثل التهاب الزائدة الدودية والتهاب البنكرياس ، بغض النظر عن أي شيء ، إذا كنت تتعامل مع واحدة أو أكثر من هذه المشكلات – فقد حان الوقت لرؤية الطبيب أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ.
كيفية علاج حصوات المرارة بدون جراحة :
يمكن أن تسبب حَصوات المرارة ألماً حاداً وشديداً في الجزء العلوي الأيمن من البطن. قد ينتشر هذا الألم إلى ظهرك وحتى لوح الكتف. تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء والبراز فاتح اللون أو الرمادي والإسهال.
تحدث مع طبيبك قبل محاولة علاج حَصوات المرارة بنفسك. يمكن أن يساعدك طبيبك في الحصول على التشخيص الصحيح. يمكنهم أيضاً تقديم المشورة لك بشأن جميع خيارات العلاج الخاصة بك. إذا كنت تعاني من اصفرار العينين أو الحمى أو القشعريرة وألم شديد في البطن ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.
1. تطهير المرارة :
هناك عدة أسباب وراء تشكل حصوات المرارة:
- قد يفرز الكبد الصفراء أكثر مما يمكنه أن يذوب.
- قد يحتوي جسمك على صبغة زائدة تسمى البيليروبين ، والتي لا يمكن إذابتها.
- قد لا تفرغ المرارة تماماً أو بشكل متكرر كما تحتاج إليه.
يدعي بعض الناس أن تطهير المرارة أو تدفقها يمكن أن يساعد في تفتيت حصوات المرارة وإفراغها. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي يدعم هذه الادعاءات. الجسم قادر على تطهير وطرد السموم بنفسه.
ومع ذلك ، يستهلك بعض الناس مزيجاً من زيت الزيتون والعصير والأعشاب لمدة يومين أو أكثر. خلال ذلك الوقت ، ليس من المفترض أن يستهلكوا أي شيء آخر غير خليط الزيت. لا يوجد خليط قياسي أو وصفة. يمكن أن يكون هذا الخليط خطيراً على مرضى السكري ، أو أولئك الذين يعانون من انخفاض نسبة السكر في الدم.
نظرت إحدى الدراسات في دور زيت الزيتون وزيت عباد الشمس في حصوات المرارة. وجد الباحثون أنه في حين أن زيت الزيتون كان له تأثير على استهلاك الصفراء ، إلا أنه لم يؤثر على حصوات المرارة.
تحدث إلى طبيبك قبل البدء في أي نوع من التطهير. قد لا يكون آمناً لجميع الناس.
2. عصير التفاح :
بعض الناس يستخدمون عصير التفاح لعلاج حصوات المرارة. هذا لأنهم يعتقدون أن عصير التفاح قد يخفف حصوات المرارة ويمكن أن يساعدك على تمرير الحجارة. انتشر هذا الادعاء بسبب رسالة نشرت في عام 1999 ، والتي فصلت رواية قصصية عن امرأة نجحت في تمرير حصوات المرارة باستخدام عصير التفاح. ومع ذلك ، لا توجد دراسات علمية تدعم هذا الادعاء.
قد لا يكون شرب الكثير من عصير الفاكهة صحياً بالنسبة لك إذا كنت تعاني من مرض السكري ونقص السكر في الدم وقرحة المعدة وحالات أخرى.
3. خل التفاح :
خل التفاح هو مكمل صحي شائع . غالباً ما يتم تضمينه في عمليات التطهير. في حين أن خل التفاح قد يكون له آثار إيجابية على نسبة السكر في الدم ، لا توجد دراسات لدعم استخدام خل التفاح لعلاج حصوات المرارة.
4. اليوغا :
هناك بعض الادعاءات بأن اليوغا قد تساعدك على تمرير حصوات المرارة بشكل طبيعي. تم العثور على اليوغا في إحدى الدراسات لتحسين صورة الدهون لدى مرضى السكري. في دراسة أخرى ، نظر الباحثون إلى الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة الكوليسترول ووجدوا أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع من حصوات المرارة كانوا أكثر عرضة للإصابة بإرتفاع الدهنيات. ومع ذلك ، لم يتمكن الباحثون من العثور على صلة بين هذه المستويات غير الطبيعية ووجود حصوات المرارة.
في حين أن اليوغا قد تساعد في تخفيف بعض الأعراض المرتبطة بحصوات المرارة ، ولكن لا يوجد دليل علمي يدعم استخدام اليوغا لعلاج حصوات المرارة.
5. حليب الشوك :
قد يساعد حليب الشوك ، أو Silybum marianum ، في علاج اضطرابات الكبد والمرارة. يعتقد أنه يحفز كلا العضوين ، لكن الباحثين لم ينظروا على وجه التحديد في فوائد حليب الشوك لعلاج حصوات المرارة.
حليب الشوك متاح على شكل حبوب . تحدث إلى طبيبك قبل استخدامه ، خاصة إذا كنت تعاني من مرض السكري. قد يخفض مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. من الممكن أيضاً أن يكون لديك حساسية من حليب الشوك.
6. الخرشوف :
تم العثور على الخرشوف لتكون مفيدة لوظيفة المرارة. يساعد على تحفيز الصفراء وهو مفيد أيضاً للكبد. لم تبحث أي دراسات في تأثير الخرشوف على علاج حصوات المرارة.
يمكن طهي الخرشوف على البخار أو عمله مخلل. لا يوجد أي ضرر في تناول الخرشوف إذا كنت قادراً على تحمله.
7. زيت الخروع :
زيت الخروع هي علاج شعبي آخر ، وبعض الناس يختارون استخدام هذه الطريقة بدلاً من تطهير المرارة. تنقع قطعة قماش دافئة في زيت الخروع ، ثم تضعها على بطنك. من المفترض أن تخفف الألم وتساعد في علاج حصوات المرارة. لا توجد دراسات علمية لدعم الادعاءات بأن هذا العلاج فعال.
8. الوخز :
قد يساعد الوخز بالإبر في تخفيف بعض الألم من حصوات المرارة عن طريق تقليل التشنجات وتخفيف تدفق الصفراء واستعادة الوظيفة المناسبة. تم الإبلاغ عن الوخز بالإبر لعلاج حصوات المرارة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
لقد تم إجراء دراسة صغيرة واحدة للنظر في آثار الوخز بالإبر على التهاب المرارة في 60 مشاركاً. تم العثور على الوخز بالإبر لتخفيف الأعراض وتقليل حجم المرارة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث للنظر على وجه التحديد في فوائد الوخز بالإبر لعلاج حصوات المرارة.
علاجات أخرى لحصى المرارة :
في معظم الأوقات ، لن تحتاج إلى علاج لحصوات المرارة إلا إذا كانت تسبب لك الألم. في بعض الأحيان يمكنك تمرير حصوات المرارة دون أن تلاحظ ذلك. إذا كنت تشعر بالألم، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. في حالات نادرة ، يمكن استخدام الدواء.
إذا كنت معرضاً لخطر كبير للإصابة بمضاعفات الجراحة، فهناك بعض الطرق غير الجراحية لمحاولة علاج حصوات المرارة. ومع ذلك، إذا لم يتم إجراء الجراحة، فقد تعود حصوات المرارة — حتى مع العلاج الإضافي. هذا يعني أنك قد تحتاج إلى مراقبة حالتك لغالبية حياتك.
1. الأدوية :
غالباً ما يوصف اثنان من الأحماض الصفراوية لإذابة حصوات المرارة الصغيرة:
- حمض أورسوديوكسيكوليك
- حمض تشينوديوكسيكوليك
في دراسة قديمة من عام 1989 ، ساعد حمض أورسوديوكسيكوليك في منع تكوين حصوات المرارة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين كانوا يتبعون نظاماً غذائياً منخفض السعرات الحرارية.
قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين حتى تعالج الأحماض الصفراوية حصوات المرارة. ولكن قد تتشكل حصوات المرارة مرة أخرى عند التوقف عن تناول الدواء.
2. العمليات الجراحية :
غالباً ما تكون الجراحة هي العلاج الموصى به لحصوات المرارة. تتضمن الجراحة ، المعروفة باسم استئصال المرارة ، إزالة المرارة ، لذلك لا يمكن أن تتشكل حصوات المرارة مرة أخرى بعد هذا العلاج.
ليست هناك حاجة إلى المرارة للبقاء على قيد الحياة ، وفي معظم الناس ، يكون الجسم قادراً على تعويض فقدان المرارة بأقل آثار جانبية.
هناك نوعان من استئصال المرارة:
- استئصال المرارة بالمنظار : هذه عملية جراحية شائعة تتطلب تخديراً عاماً. عادة ما يقوم الجراح بعمل ثلاثة أو أربعة شقوق في البطن . سيقومون بعد ذلك بإدخال جهاز صغير مضاء في أحد الشقوق ، والتحقق من وجود الحصوات ، وإزالة المرارة بعناية. يمكنك عادة العودة إلى المنزل في يوم الإجراء أو في اليوم التالي إذا لم يكن لديك أي مضاعفات.
- استئصال المرارة المفتوح : يتم إجراء هذه الجراحة عادة عندما تكون المرارة ملتهبة أو مصابة أو متندبة. قد تحدث هذه الجراحة أيضاً إذا حدثت مشاكل أثناء استئصال المرارة بالمنظار.
قد تواجه برازاً رخواً أو مائياً بعد إزالة المرارة. تتضمن إزالة المرارة إعادة توجيه الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. لم تعد الصفراء تمر عبر المرارة وتصبح أقل تركيزاً. والنتيجة الفورية هي تأثير ملين يمكن أن يسبب الإسهال ، ولكن يتم حل هذه المشكلة من تلقاء نفسها بالنسبة لمعظم الناس.
عوامل الخطر لحصى المرارة :
ترتبط بعض عوامل الخطر لحصوات المرارة بالنظام الغذائي ، في حين أن العوامل الأخرى لا يمكن السيطرة عليها. عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها هي أشياء مثل العمر والعرق والجنس وتاريخ العائلة.
عوامل خطر المرتبطة بنمط الحياة :
- السمنة
- اتباع نظام غذائي غني بالدهون أو الكوليسترول ومنخفض الألياف
- فقدان الوزن السريع
- مرض السكري من النوع 2
العوامل الوراثية :
- الإناث
- أن تكون من أصل أمريكي أو مكسيكي
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المرارة
- أن تبلغ من العمر 60 عاماً أو أكثر
عوامل طبية :
- تليف الكبد
- الحمل
- تناول بعض الأدوية لخفض الكوليسترول
- تناول الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين (مثل بعض وسائل منع الحمل)
في حين أن بعض الأدوية قد تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة ، لا تتوقف عن تناولها إلا إذا ناقشتها مع طبيبك وحصلت على موافقته.
نصائح للوقاية من حصوات المرارة :
من المحتمل أن يكون مزيج من عوامل الوراثة والنظام الغذائي ونمط الحياة هو سبب تكوين حصوات المرارة.
1. النظام الغذائي :
أفادت دراسة أجريت عام 2006 أن النساء اللائي تناولن المزيد من الفواكه والخضراوات كان لديهن خطر أقل لجراحة إزالة المرارة من النساء اللائي تناولن كميات أقل من الفواكه والخضراوات. قد يساعد اتباع نظام غذائي متوازن يتضمن مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات في دعم المرارة الصحية وتقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة. قد يساعد أيضاً في إدارة الوزن.
بعض الأطعمة قد تؤدي إلى تفاقم المرارة ، بما في ذلك:
- البيض
- السكر المكرر
- الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون المشبعة
- مسببات الحساسية الغذائية
للمساعدة في تحسين حالتك وتقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة، جرب هذه النصائح:
- تناول كميات أقل من الكربوهيدرات المكررة (مثل الخبز الأبيض) وكميات أقل من السكر.
- زد من تناولك للدهون الصحية ، مثل زيت السمك وزيت الزيتون ، مما قد يساعد على انقباض المرارة وإفراغها بشكل منتظم.
- تناول الكمية المناسبة من الألياف يومياً (تحتاج النساء إلى حوالي 25 غراماً يومياً ، ويحتاج الرجال إلى حوالي 38 غراماً يومياً).
- مارس نوعاً من النشاط البدني كل يوم.
- حافظ على رطوبتك بشكل صحيح.
2. إدارة الوزن :
تزيد السمنة من خطر الإصابة بحصوات المرارة. يمكن أن يكون فقدان الوزن جزءاً مهماً في الوقاية من حصوات المرارة ، ولكن الطريقة التي تفقد بها الوزن مهمة. اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لفقدان الوزن قد يزيد في الواقع من خطر الإصابة بحصوات المرارة. إذا كنت تخطط لفقدان الوزن ، فافعل ذلك ببطء. قد يزيد فقدان الوزن السريع من خطر الإصابة بحصوات المرارة والمشكلات الصحية الأخرى.
في دراسة أجريت عام 2013 ، اتبع المشاركون برنامجاً تجارياً لفقدان الوزن لمدة عام واحد. خلال البرنامج ، اتبعت مجموعة واحدة من المشاركين نظاماً غذائياً منخفض السعرات الحرارية (500 سعرة حرارية / يوم) لمدة 6-10 أسابيع. اتبعت المجموعة الأخرى نظاماً غذائياً منخفض السعرات الحرارية (1200-1500 سعرة حرارية / يوم) لمدة ثلاثة أشهر. كانت المجموعة التي اتبعت نظاماً غذائياً منخفض السعرات الحرارية في الكجكوعة الأولى أكثر عرضة بثلاث مرات من المجموعة الأخرى لتطوير حصوات المرارة التي تتطلب دخول المستشفى أو الجراحة.
هناك القليل من الأبحاث حول فعالية العلاجات الطبيعية لحصوات المرارة.
كيف يمكن منع تكون حصوات المرارة :
على الرغم من عدم وجود طريقة مضمونة لمنع حصوات المرارة تماماً ، يبدو أن الكوليسترول يلعب دوراً رئيسياً في تكوينها. إذا كان لديك تاريخ عائلي من حصوات المرارة ، فقد ينصحك طبيبك بالحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة. بعض هذه الأطعمة تشمل :
- اللحوم الدهنية ، مثل النقانق واللحم المقدد
- الكعك والكوكيز
- القشدة
- بعض أنواع الجبن
نظراً لأن الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة ، فإن الحفاظ على وزنك ضمن نطاق معتدل هو طريقة أخرى للحد من إمكانية تكوينها.
إذا قام طبيبك بتشخيص إصابتك بحصوات المرارة وقرر أنك بحاجة إلى جراحة لإزالتها أو إزالة المرارة ، فغالباً ما تكون التوقعات إيجابية. في معظم حالات إزالة الحصوات ، لا تعود الحجارة.
إذا لم تكن قادراً على إجراء عملية جراحية وقررت تناول دواء لإذابة الحصوات ، يمكن أن تعود حصوات المرارة ، لذلك ستحتاج أنت وطبيبك إلى مراقبة تقدمك.
إذا كانت حصوات المرارة لا تسبب أعراضاً ، فلن تحتاج على الأرجح إلى فعل أي شيء. ومع ذلك ، قد ترغب في إجراء تغييرات في نمط الحياة لمنعها من أن تكبر وتسبب مشاكل.
كيف يمكن التواصل مباشرة مع خدمات العيادة ؟
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة:00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر :
Surgical and nonsurgical management of gallstones – PubMed (nih.gov)
[Approach to the Diagnosis and Management of Gallstones] – PubMed (nih.gov)
Gallstones in Patients with Chronic Liver Diseases – PubMed (nih.gov)
