يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري لخطر متزايد للإصابة بالغرغرينا لعدة أسباب ، بما في ذلك ضعف التئام الجروح وفقدان الشعور في القدمين. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف أعصابك ، مما قد يتسبب في فقدان الإحساس في المنطقة المصابة. تتطلب هذه الحالة علاجاً فورياً، ولكن لحسن الحظ حالات البتر نادرة.
الغرغرينا هي حالة تحدث عندما تموت أنسجة الجسم. يمكن أن يحدث هذا عندما يتعطل تدفق الدم إلى منطقة من الجسم. في كثير من الأحيان ، وهي نتيجة لإصابة أو عدوى في الجلد والأنسجة الرخوة.
يمكن أن يؤثر ارتفاع نسبة السكر في الدم أيضاً على الأوعية الدموية ويحد من تدفق الدم إلى قدميك. هذا يسبب سلسلة من ردود الفعل. إذا لم تحصل قدميك على ما يكفي من الدورة الدموية ، فإن عدداً أقل من خلايا مكافحة العدوى تشق طريقها إلى قدميك. إذا لم يكن لديك ما يكفي من هذه الخلايا في المنطقة ، فإن أي جروح تصاب بها يمكن أن تستغرق وقتاً أطول للشفاء.
ما هي الغرغرينا؟
هي موت أنسجة الجسم بسبب نقص تدفق الدم أو عدوى بكتيرية خطيرة. تؤثر الغرغرينا عادة على أصابع القدم وأصابع اليدين والأطراف. يمكن أن يؤثر أيضاً على عضلاتك أو أعضائك ، لكن هذا ليس شائعاً. تتميز هذه الحالة عموماً بتغير لون الجلد ، والشعور بالخدر ، والتكوين غير المعتاد للإفرازات أو القيح.
إذا أصبت بها، فيجب عليك طلب العناية الطبية الفورية. هناك حاجة إلى رعاية عاجلة لإزالة الأنسجة الميتة ومنع البكتيريا من الانتشار عبر مجرى الدم. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى عدوى تهدد الحياة.
أعراض الغرغرينا :
عندما تؤثر على الجلد، قد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:
- تغيرات في لون البشرة — تتراوح من الرمادي الباهت إلى الأزرق أو الأرجواني أو الأسود أو البرونزي أو الأحمر
- نتوء
- بثور
- ألم مفاجئ وشديد يتبعه شعور بالخدر
- إفرازات كريهة الرائحة تتسرب من قرحة
- بشرة رقيقة ولامعة أو بشرة بدون شعر
- بشرة باردة أو باردة الملمس
إذا كانت الغرغرينا تؤثر على الأنسجة الموجودة تحت سطح جلدك، مثل الغرغرينا الغازية أو الداخلية، فقد تصاب أيضاً بحمى منخفضة الدرجة وتشعر بتوعك بشكل عام.
إذا انتشرت الجراثيم التي تسببت في الغرغرينا عبر الجسم ، يمكن أن تحدث حالة تسمى الصدمة الإنتانية. تتضمن علامات الصدمة الإنتانية وأعراضها ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم
- الحمى، على الرغم من أن درجة حرارة الجسم لدى بعض الأشخاص قد تكون أقل من 98.6 فهرنهايت (37 درجة مئوية)
- معدل ضربات القلب السريع
- الدوار
- ضيق التنفس
أسباب الغرغرينا :
1. نقص إمدادات الدم :
يوفر الدم الأكسجين والمواد المغذية للجسم. كما أنه يزود الجهاز المناعي بالأجسام المضادة لمكافحة الالتهابات. بدون إمدادات الدم المناسبة ، لا يمكن للخلايا البقاء على قيد الحياة ، وتموت الأنسجة.
2. العدوى :
يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية غير المعالجة الغرغرينا
3. الإصابات الخطيرة :
يمكن أن تسبب جروح الطلقات النارية أو الإصابات الساحقة الناتجة عن حوادث السيارات جروحاً مفتوحة تسمح للبكتيريا بالدخول إلى الجسم. إذا أصابت البكتيريا الأنسجة وبقيت دون علاج ، يمكن أن تحدث الغرغرينا.
عوامل الخطر التي يجب مراعاتها :
تكون أكثر عرضة للإصابة إذا كنت تعاني من حالة طبية كامنة تؤثر على الدورة الدموية. هناك العديد من الحالات التي تؤثر على الأوعية الدموية ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة ، مثل مرض السكري. تشمل الشروط الأخرى ما يلي:
- أمراض الشرايين الطرفية
- تصلب الشرايين
- ظاهرة رينود
إذا كنت قد خضعت مؤخراً لعملية جراحية أو تعرضت لإصابة ، فأنت أيضاً أكثر عرضة للإصابة بالغرغرينا. يمكن أن تصبح العدوى البسيطة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر خطورة وتؤدي إلى الغرغرينا. يمكن أن يحدث ضعف جهاز المناعة بسبب:
- داء السكري
- العلاج الكيميائي
- فيروس نقص المناعة البشرية
- سوء التغذية
- الفشل الكلوي
- أن يكون عمرك أكثر من 60 عاماً
1. السكري :
يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم في النهاية إلى تلف الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى إبطاء تدفق الدم إلى جزء من الجسم أو منعه.
2. أمراض الأوعية الدموية :
يمكن أن تمنع الشرايين المتصلبة والضيقة (تصلب الشرايين) والجلطات الدموية تدفق الدم إلى منطقة من الجسم.
3. إصابة خطيرة أو جراحة :
أي عملية تسبب صدمة للجلد والأنسجة الكامنة ، بما في ذلك قضمة الصقيع ، تزيد من خطر الإصابة بالغرغرينا. يكون الخطر أكبر إذا كان لديك حالة كامنة تؤثر على تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
4. التدخين والسمنة :
الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة. كما يمكن أن يؤدي الوزن الزائد إلى الضغط على الشرايين ، مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم وزيادة خطر العدوى وضعف التئام الجروح.
5. مضاعفات مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) :
كانت هناك تقارير قليلة عن أشخاص أصيبوا بالغرغرينا الجافة في أصابع اليدين والقدمين بعد إصابتهم بمشاكل تخثر الدم المرتبطة ب COVID-19 (اعتلال التخثر). هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذا الارتباط.
أنواع الغرغرينا :
هناك عدة أنواع مختلفة ، ولكل منها سببه الخاص.
1. الغرغرينا الجافة :
يمكن أن يحدث هذا الشكل عندما يتم حظر تدفق الدم في منطقة معينة من الجسم. يحمل دمك الأكسجين إلى أجزاء مختلفة من جسمك. تحتاج جميع أعضائك إلى الأكسجين للبقاء على قيد الحياة. إذا كان أحد أجزاء جسمك لا يحصل على الأكسجين من خلال دمك ، فقد يتدهور ويموت.
غالباً ما تتميز المنطقة المصابة باللون الأخضر الداكن أو الأرجواني ، واللون الأسود تقريباً. قد يكون الجلد جافاً ومتجعداً بسبب نقص الأكسجين.
2. الغرغرينا الرطبة :
مثل اسمها ، الغرغرينا الرطبة لها مظهر رطب. يتميز هذا النوع بالبثور والتورم. تحدث الغرغرينا الرطبة عادة في الأشخاص المصابين بلسعة الصقيع أو الذين يعانون من حروق شديدة.
قد يصاب الأشخاص المصابون بداء السكري بها دون علمهم بعد تعرضهم لإصابة طفيفة في إصبع القدم أو القدم. يتضاءل تدفق الدم إلى الأطراف بشكل عام لدى مرضى السكري. هذا يعني أن الأنسجة في هذه المناطق غير قادرة على الشفاء بسرعة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور العدوى بسهولة أكبر.
يمكن أن تنتشر الغرغرينا الرطبة بسرعة ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون قاتلة.
3. الغرغرينا الغازية :
هي شكل مميت بشكل خاص من الغرغرينا ، حيث يمكن أن تتطور فجأة ودون سابق إنذار. يحدث هذا النوع عادة من عدوى تتطور في عمق الجسم. تطلق البكتيريا الضارة الغازات وتتلف الأنسجة والخلايا والأوعية الدموية.
يمكن أن تظهر الغرغرينا الغازية في منطقة الصدمة أو الجراحة الحديثة. قد تنتفخ بشرتك وتظهر بنية حمراء اللون.
4. الغرغرينا الداخلية :
يمكن أن تتطور الغرغرينا الداخلية عندما يتم حظر تدفق الدم إلى عضو داخلي. يؤثر هذا عادة على الأمعاء والمرارة والزايدة الدودية. إذا حدث هذا ، فقد تواجه ألماً شديداً وحمى.
تحدث عندما يتم حظر تدفق الدم إلى عضو داخلي. على سبيل المثال ، قد يحدث ذلك إذا انتفخت الأمعاء من خلال منطقة ضعيفة من العضلات في منطقة المعدة (فتق) وأصبحت ملتوية. إذا تركت الغرغرينا الداخلية دون علاج ، يمكن أن تكون مميتة.
5. غرغرينا فورنييه :
يقتصر هذا النوع من الغرغرينا على الأعضاء التناسلية. يحدث بسبب عدوى في المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية. غالباً ما يتميز هذا بالألم والتورم في المنطقة التناسلية. في كثير من الأحيان ، تظهر الأنسجة باللون الأرجواني أو الأخضر أو حتى الأسود ولها رائحة كريهة للغاية. على الرغم من أن هذا يؤثر في المقام الأول على الرجال ، يمكن للنساء أيضاً الإصابة ب الغرغرينا فورنييه.
6. الغرغرينا التآزرية البكتيرية التقدمية :
يمكن أن يتطور هذا النوع النادر من الغرغرينا بعد الجراحة أو العملية. يمكن أن تتطور الآفات الجلدية حول المنطقة المصابة بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.
كيف يتم تشخيص الغرغرينا ؟
سيناقش طبيبك تاريخك الطبي وسيجري فحصاً بدنياً موجزاً . تأكد من إخبار طبيبك عن أي صدمة أو إصابات أو جروح حديثة قد تكون تعرضت لها. هذه يمكن أن تكون مصدر الحالة. بعد مناقشة الأعراض، من المرجح أن يجري طبيبك اختباراً أو أكثر.
يمكن أن تحدد اختبارات الدم ما إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء أعلى من المعتاد. هذا يمكن أن يشير إلى وجود عدوى. يمكن أن ينظر اختبار الصور المسمى تصوير الشرايين إلى الشرايين لمعرفة كيفية تدفق الدم وتحديد أي اضطرابات. يمكن أن تظهر اختبارات الصور الأخرى ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، مكان انتشار الغرغرينا.
في حالة الاشتباه في الغرغرينا الداخلية، قد تحتاج إلى فحص جراحي لتأكيد تشخيصك.
كيف يتم علاج الغرغرينا؟
إذا كنت مصاباً بالغرغرينا، فمن المهم إزالة الأنسجة المصابة في أسرع وقت ممكن. هذا يمكن أن يمنع الغرغرينا من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
قد يقوم طبيبك بإجراء عملية التنظير. وهذا ينطوي على إزالة الأنسجة المصابة جراحياً. قد يوصي طبيبك أيضاً بترقيع جلدي لإصلاح الضرر الناجم عن الغرغرينا وأي عيوب متبقية بعد التنظير. ترقيع الجلد هو شكل من أشكال الجراحة الترميمية. تتم إزالة الجلد الصحي من منطقة لا توصف على الجسم وتستخدم لاستبدال الجلد التالف.
المضادات الحيوية ضرورية لمحاربة العدوى. في الحالات القصوى ، سيوصي طبيبك ببتر القدم أو إصبع القدم أو أي مكان آخر للعدوى.
يمكن أن تؤدي الغرغرينا إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها على الفور. يمكن أن تنتشر البكتيريا بسرعة إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى. قد تحتاج إلى إزالة (بتر) جزء من الجسم لإنقاذ حياتك. يمكن أن تؤدي إزالة الأنسجة المصابة إلى تندب أو الحاجة إلى جراحة ترميمية.
كيفية الوقاية من الغرغرينا :
هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بالغرغرينا. إذا كنت تعاني من مرض السكري ، يجب عليك فحص يدي ك وقدميك بانتظام بحثاً عن آفات أو علامات العدوى. بشكل عام ، يمكنك تقليل المخاطر عن طريق:
- الانتباه إلى وزنك: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فقد يتسبب ذلك في إجهاد لا داعي له على الشرايين. هذا يمكن أن يحد من تدفق الدم ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
- الإقلاع عن التدخين: الاستخدام طويل الأمد للتبغ يضعف الأوعية الدموية ويمكن أن يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالغرغرينا.
- إدارة مرض السكري : إذا كنت مصاباً بداء السكري ، فمن المهم التحكم في مستويات السكر في الدم. تأكد أيضاً من فحص يديك وقدميك يوميا بحثاً عن الجروح والقروح وعلامات العدوى، مثل الاحمرار أو التورم . اطلب من مقدم الرعاية الصحية فحص يديك وقدميك مرة واحدة على الأقل في السنة.
- تحقق من قضمة الصقيع : تقلل قضمة الصقيع من تدفق الدم في منطقة الجسم المصابة. إذا كانت بشرتك شاحبة وصلبة وباردة ومخدرة بعد التعرض لدرجات حرارة باردة، فاتصل بمقدم الرعاية الخاص بك.
كيف يمكن التواصل مباشرة مع خدمات العيادة ؟
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة:00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر :
Skin and Soft Tissue Infections in Patients with Diabetes Mellitus – PubMed (nih.gov)
Diabetes mellitus and Fournier’s gangrene – PubMed (nih.gov)
Gangrene and ulcer of the lower extremities in diabetic patients – PubMed (nih.gov)
