ابر التنحيف هي عبارة عن حقن لعلاج مرضى السكري استخرجت من لعاب سحلية الجيلامونستر. اظهرت التجارب و الممارسة انخفاض اوزان مستهلكيها. لذلك قامت شركات الادوية بتحويل هذه الابر إلى منتجات لتخفيض الوزن. لكن كيف تعمل هذه الحقن؟ و ما أنواعها ؟ و هل هي فعالة؟ وهل تعتبر هذه الحقن من ادوية التخسيس الامنة؟. كل هذه الاسئلة سوف يتم اجابتها خلال هذه المقالة؟
كيف تعمل ابر التنحيف؟
تحتوي ابر التنحيف و ادوية السكر الحديثة و التي تستستخدم تكنولوجيا الحقن في البطن هرمون GLP-1 و هو شبيه الجليكوجين البروتين 1. و الذي يفرز من خلايا متخصصة في الأمعاء الدقيقة و القولون. بالإضافة إلى إفرازه من خلايا-ل في الامعاء الدقيقة و القولون.
يتم تحفيز هذا الهرمون على الافراز عند تناول الطعام ويستمر تأثيره على الجسم لمدة 1:30 – 2:00 دقيقة. عند حقن أو تناول هذا البروتين تحدث تغيرات في مجموعة كبيرة من أعضاء الجسم.
- يؤثر على مستقبلات (GLP-1) في تحت المهاد الموجودة في الدماغ لإيقاف الشهية و العطش. مما يسبب التوقف عن تناول الطعام وعدم القدرة و الرغبة على تناول السناكات.
- كما يحفز العضلات على امتصاص الجلوكوز و الاحماض الدهنية لانتاج الطاقة وتخفيض السكر في الدم.
- أما في المعدة فهو يخفض سرعة هضم الطعام و يبطئ نقل الطعام المهضوم إلى الامعاء. بالإضافة إلى إبطاء حركة الامعاء.
- بينما يؤثر على الكبد من خلال منع انتاج الكبد لسكر الجلوكوز داخله
- أما في البنكرياس. فهو يعمل على تنشيط افراز الانسولين في خلايا بيتا من خلال زيادة حساسيتها للانسولين. بالإضافة إلى منع خلايا الفا من افراز هرمرن الجلوكاجون المحفز لتصنع. كما يقلل وصول الGLP-1 إلى البنكرياس من مقاومة الانسولين داخل.
- كما يساعد على المحافظة على البنكرياس من خلال دعم تكاثر و تجدد خلايا بيتا و زيادة تركيزها و تعدادها. و ذلك من خلال تحويل خلايا ألفى إلى بيتا.
لذلك فابر التنحيف تسبب خسارة الوزن من خلال تقليل القدرة على تناول الطعام و تقليل مقاومة الانسولين و تنظيم السكر في الدم.
أنواع ابر التنحيف
تعد ابر التنحيف المعتمدة على بروتين شبيه الجلوكاجون من ادوية السكر المنتشرة منذ 2005. في حين تم ادخالها إلى عالم الحبوب منذ 1997. و يمكن تلخيص أهم هذه الابر و التي تعتمد على مركبات مختلفة مشتقّة من نفس العائلة و تعمل في نفس الكيفية فيما يلي:
الجيل الاول: ابرة بييتا و بيدوريون للسكري
هي ابرة لمرض السكري تم الموافقة على استخدامها من هيئة الدواء والغذاء الامريكية (FDA) عام 2005. و تحتوي على المادة الفعالة Exenatide. بينما بييتا يتم حقنها تحت الجلد مرتين يوميا تحقن بيدوريون مرة اسبوعيا.
تم اضافة و اكتشاف قدرتها على التسبب في التهاب حاد في البنكرياس في عام 2008. كما تم ايقاف تصنيع وبيع هذه الابر في عام 2021 لاسباب تجارية.
الجيل الثاني: ابر الساكسندا و فيكتوزا
تعتبر هذه الابر من الجيل الثاني الذي تم اطلاقه و الموافقة عليه في عام 2009م. تحتوي هذه الابر على المادة الفعالة Liraglutide و التي تحفز افراز البنكرياس للانسولين. لذلك فقد استخدمت ابرة فيكتوزا لعلاج السكري النوع الثاني. و ذلك قبل أن يتم تصنيع ابرة لتخفيض الوزن بجرعات أعلى تدعى ساكسندا.
الجيل الثالث: ابر تروليسيتي
تعد ابرة تروليسيتس من ابر تنظيم السكري لعلاج مرضى السكري النوع الثاني. و التي تحتوي على البروتين الفعال Dulaglutide. و الذي يتم حقنه تحت الجلد مرة واحدة اسبوعيا. تم اطلاق هذا المنتج إلى الاسواق في عام 2014م
الجيل الرابع: ابر ويجوفي و اوزمبك
تم اطلاق ابر ويجوفي و اوزمبك في عام 2016م كعلاج لمرض السكري النوع الثاني. و التي تحتوي على البروتين الفعال semaglutide الاكثر فعالية من الجيل الثاني في تخفيض الوزن و السيطرة على السكري.
بعد عام من اطلاق وجوفي تم اطلاق ابر التنحيف الجديده من نفس الابرة باسم جديد و تركيز اعلى اسمها وجوفي. في عام 2019 تم طرح هذه المادة على شكل حبوب تحت اسم ريبليس.
الجيل الخامس: ابر مونجارو
تعتبر ابر منجارو احدث ابر عائلة مكافئات GLP-1 و التي تستخدم لتحفيز افراز الانسولين من البنكرياس. إذ تم اطلاق هذه الابرة في عام 2022م و الموافقة عليها من الFDA. حيث تستخدم هذه الابرة البروتين الفعال Tirzepatide في تصنيعها.
كما تتميز هذه الابرة لمحركات هرمونين في الجسم بدلا من هرمون واحد و هما GLP-1 و GIP. لذلك فهي أكثر فعالية من ابرة اوزمبيك من حيث خسارة الوزن و تنظيم السكر في الدم.
لكن بينت الدراسات أن ابرة مونجارو هي أقل أمانا من الابر السابقة جميعها. بالإضافة إلى شدة اعراضها الجانبية التي تدفع المزيد من الناس إلى ايقافها.
حيث يزيد فرصة سوء التغذية و الجفاف الذي يؤثر على الكلى. و ذلك من خلال الاسهال الذي يصل إلى 20٪ من المرضى. كما يزيد سعر قلم المونجارو 9٪ عن الاوزمبيك.
سعر ابر التنحيف
يعتمد سعر ابر التنحيف وتكلفتها على نوعها و عدد مرات الاستخدام للابرة الواحدة. ففي حين امكانية استخدام ابرة اوزمبيك الواحدة لمدة شهر كان بتكلفة 101 دولار شهريا. تبلغ كلفة شراء اربعة اقلام شهريا للاستخدام لمرة واحدة من ابرة تروليستي 384 دولار في الشهر الواحد.
كم قلم في علبة ؟
علبة الساكسندا تحتوي على 5 اقلام تكفي لمدة 30يوم و بسعر 887 ريال (236 دولار). بينما تحتوي علبة التروليسيتي و المونجارو على 4 أقلام بتكلفة 360 ريال للتروليسيتي و 1261 ريال للمونجارو. أما الاوزمبيك فتحتوي على قلم واحد يكفي لمدة شهر بكلفة 380 ريال (101 دولار).
كم يوم تكفي ابر التخسيس؟
يعتمد المدة التي يكفيها القلم الواحد على نوعه التجاري. حيث أن كلّاً من الاوزمبيك والساكسندا يكفي إلى شهر تقريبا ليتم استهلاكه. بينما يتم استخدام قلم مونجارو و التروليسيتي لمرة واحدة فقط لا غير.
تجاربكم مع ابر التنحيف
كم ينزل الوزن مع ابر التنحيف؟
أفضل ابر التنحيف هي ابرة مونجارو و التي تتميز بمفعولها الثنائي على هرمونات الجوع. حيث يبلغ معدل خسارة وزن من هو فوق ال100 كيلو 12.5 كغم في السنة. بينما كما بينت الدراسات في قلم السكري تروليسيتي هو الاقل كفاءة في تخفيض الوزن. إذ يبلغ مقدار خسارة الوزن 4كغم في الشهر سنويا. كما يمكن معرف المقارنة بين سرعة ابر التخسيس المختلفة من خلال الجدول التالي:
هل ابر التنحيف تزيل الكرش؟
طبعا يمكن من خلال أية طريقة لخسارة الوزن إزالة الكرش. لكن ازالة الكرش من خلال ابر التخسيس بعتمد على تحسين الحمية الغذائية والنوم و ممارسة المشي. فهناك الكثير ممن لا يخسرون الكثير من الوزن بما يكفي لازالة الكرش. حيث أن 63٪ من مستخدمي الابر يخسرون 5٪ من اوزانهم. أي أن رجل يزن 100كغم يستطيع أن يخسر في فترة الالتزام لمدة 6 اشهر إلى سنة ما يعادل 5 كغم. و التي لا تعتبر كافية لخسارة الوزن.
بل أن هناك البعض ممن لديه مشاكل في الجسم ونمط الحياة قد يؤدي التوتر و الأعراض السلبية إلى زيادة الوزن. حيث يمكن أن يزيد على الابر:
- من أصيب بسرطان الغدة الدرقية اثناء الالتزام بالحمية
- كما لا يفقد الوزن من لا يستطيع النوم
- يزيد وزن من تعطلت لديه الكلى وفقد القدرة على اخراج السوائل المحتبسة في الاقدام
- من يعاني من نقص الحديد وفقر الدم
- من يعاني من التوتر الشديد
- من يعاني من الكبد الدهني و احتباس الوائل
هل يزيد الوزن بعد ابر التنحيف؟
بناءً على الدراسات الممولة من شركات الادوية المنتجة لابر التنحيف. فإن جميع من دخل في الدراسة و البالغ عددهم 327 شخص زادوا في الوزن بعد إيقاف الابر بسنة واحدة. حيث استعاد المشاركون في الدراسة ثلثي الوزن الذي تم فقدانه خلال فترة استخدام ابر التخسيس مثل اوزمبيك. و ذلك رغم التزام المشاركين في استخدام الابرة لمدة 68 اسبوع خسروا من خلالها 17٪ من الوزن الاساسي.
هل ابر التنحيف لها اضرار؟
يمكن أن يكون لكل شخص تجربة مختلفة. و لكن فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يعاني منها المرضى الذين يستهلكون ابر التنحيف:
- الغثيان
- كما الاسهال
- الامساك
- كما تسبب انخفاض الشهية
- الاستفراغ
- سوء الهضم
- الم في المعدة
- الاكتئاب الحاد وتقلب المزاج
- الصداع
كما يمكن أن تسبب ابر التنحيف المشاكل الصحية الخطرة التالية:
- التهاب البنكرياس. حيث بينت الدارسات على الفئران أن 30٪ من العينات يرتفع لديهم انزيمات البنكرياس. بالاضافة إلى تسببها بضرر بالغ في انسجة و خلايا البنكرياس.
- كما إلى انخفاض سكر الدم: في حال استخدامها لغير مرضى السكري فهي تسبب انخفاض السكر. و بالتالي تسبب الدوخة والصداع و غباش الرؤيا. بالاضافة إلى تسارع ضربات القلب والجوع و تقلب المزاج.
- الحساسية الشديدة: استخدام هذه الحقن قد يسبب ردت فعل تحسسية شديدة تستوجب الذهاب فورا إلى المستشفى. كما أن هذه الابر قد تسبب تحفيز جهاز المناعة و توليد اجسام مضادة شديدة ضد مكونات الحقن الفعالة. كما يمكنك معرفة أعراض الحساسية من خلال ملاحظة انتفاخ الوجه والشفاه واللسان و الحلق والقدمين بالسوائل. بالاضافة إلى صعوبة التنفس و البلع و الحكة الشديدة.
- فشل كلوي حاد: فقدان الشهية الحاد مع الاستفراغ و الغثيان الشديد مع قلة استهلاك السوائل يؤدي إلى الجفاف . كما تزداد فرص فشل الكلى اذا كان المريض يعاني من ضعف في عضلة القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو في حين استخدام ادوية أخرى سامة للكلى مثل: بعض ادوية المسكنات، ادوية الضغط ومميعات الدم وادوية الستات للكوليسترول. للآسف فنسبة الاصابة بناء على تحليل ميتا هو 1.6 شخص لكل 100شخص.
- ألم معدة حاد جدا
- الاصابة بسرطان الغدة الدرقية و التي تظهر من خلال انتفاخ الرقبة وتغير الصوت و خشونتها ومشاكل في البلع وضيق النفس.
هل ادوية انقاص الوزن تسبب العقم؟
استخدام هذه الابر للسيدات يسبب زيادة مدة الدورة الشهرية عند 51٪ منهن و يزيد من ألم الدورة عند 25٪ منهن. كما يمنع استخدام ابر التخسيس في فترة الحمل . بالاضافة إلى ضرورة وقف استهلاك هذه الابر قبل الحمل بشهرين على الاقل. لأن الابر تؤثر مباشرة على صحة وسلامة الجنين.
لذلك استخدام هذه الابر يتوجب معه منع الحمل حماية للجنين. لكن لا يسبب استخدام هذه الابر العقم أو تأخر الحمل. كما يمنع منعا باتا استخدامها اثناء فترات الرضاعة.
المصادر
Discovery, characterization, and clinical development of the glucagon-like peptides
Glucagon-Like Peptide 1 Increases β-Cell Regeneration by Promoting α- to β-Cell Transdifferentiation
The Multiple Actions of GLP-1 on the Process of Glucose-Stimulated Insulin Secretion
Bydureon® (exenatide) Pen – Product discontinuation
Exenatide: from the Gila monster to the pharmacy
Mounjaro vs Ozempic: How do they compare?
