كما تعرفنا في المقالة السابقة أن الصدفية هي حالة مزمنة من أمراض المناعة الذاتية تسبب التراكم السريع لخلايا الجلد. يؤدي تراكم الخلايا هذا إلى تقشر سطح البشرة. فما هي أسبابها وكيفية علاجها وتشخصيها ؟
ما الذي يسبب الصدفية؟
الأطباء غير واضحين فيما يتعلق بأسبابها. ومع ذلك ، بفضل عقود من البحث ، لديهم فكرة عامة عن عاملين رئيسيين:
- علم الوراثة
- الجهاز المناعي
1. الجهاز المناعي :
الصدفية هي حالة مناعة ذاتية. حالات المناعة الذاتية هي نتيجة لمهاجمة جسمك لنفسه. في حالة الصدفية ، تهاجم خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا التائية خلايا الجلد عن طريق الخطأ.
بشكل عام ، في الجسم ، يتم نشر خلايا الدم البيضاء لمهاجمة وتدمير البكتيريا الغازية وإقامة دفاع ضد العدوى. يؤدي هجوم المناعة الذاتية الخاطئ هذا إلى زيادة عملية إنتاج خلايا الجلد. يؤدي إنتاج خلايا الجلد السريعة إلى نمو خلايا الجلد الجديدة بسرعة كبيرة. يتم دفعها إلى سطح الجلد ، حيث تتراكم.
ينتج عن هذا اللويحات الأكثر شيوعاً المرتبطة بالصدفية. تتسبب الهجمات على خلايا الجلد أيضاً في ظهور مناطق حمراء ملتهبة من الجلد.
2. الوراثة :
يرث بعض الأشخاص جينات تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. إذا كان لديك أحد أفراد الأسرة المباشرين يعاني من حالة جلدية ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بها ، وفقاً لبحث نشر في عام 2019.
تشخيص الصدفية :
قد يكون من الضروري إجراء اختبارين أو فحصين للتشخيص.
1. الفحص البدني :
يمكن لمعظم الأطباء إجراء تشخيص من خلال فحص بدني بسيط. عادة ما تكون أعراض الصدفية واضحة ويسهل تمييزها عن الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضاً مشابهة.
خلال هذا الفحص ، تأكد من إظهار طبيبك جميع المجالات المثيرة للقلق. بالإضافة إلى ذلك ، أخبر طبيبك إذا كان أي من أفراد الأسرة مصاباً بهذه الحالة.
2. الخزعة :
إذا كانت أعراضك غير واضحة ، أو إذا أراد طبيبك تأكيد التشخيص المشتبه به ، فقد يأخذ عينة صغيرة من جلدك. يعرف هذا باسم الخزعة. يمكن إجراء الخزعات في عيادة طبيبك في يوم موعدك. من المرجح أن يحقن طبيبك دواء مخدراً موضعياً لجعل الخزعة أقل إيلاماً.
سيقومون بعد ذلك بإرسال خزعة الجلد إلى المختبر لتحليلها ، حيث سيتم فحصها تحت المجهر. يمكن للفحص تشخيص نوع الصدفية التي تعاني منها. يمكن أن يستبعد أيضاً الاضطرابات أو الالتهابات المحتملة الأخرى.
محفزات الصدفية:
تشمل المحفزات الأكثر شيوعاً ما يلي:
1. القلق والضغط :
قد يؤدي الضغط الشديد بشكل غير عادي إلى حدوث اشتعال. إذا تعلمت تقليل التوتر وإدارته ، يمكنك تقليل وربما منع الاشتعالات المسببة للصدفية.
2. الكحول :
يمكن أن يؤدي اضطراب تعاطي الكحول إلى احتدام الصدفية. إذا كنت تشرب بشكل مفرط ، فقد يكون تفشي المرض أكثر تواتراً. لذلك فإن التفكير في تقليل استهلاك الكحول أو الإقلاع عن التدخين سيكون مفيداً لك .
3. الجروح :
قد يؤدي وقوع حادث أو قطع أو كشط إلى اشتعال. يمكن أن تؤدي الحقن واللقاحات وحروق الشمس أيضاً إلى تفشي جديد.
4. الأدوية :
تعتبر بعض الأدوية محفزات للمرض. تتضمن هذه الأدوية:
- ليثيوم
- الأدوية المضادة للملاريا
- أدوية ارتفاع ضغط الدم
5. العدوى :
قد تحدث الصدفية ، بسبب مهاجمة الجهاز المناعي عن طريق الخطأ لخلايا الجلد السليمة. إذا كنت مريضاً — ربما لديك عدوى — يمكن لجهازك المناعي أن يبني عن طريق الخطأ استجابة مناعية ضد نفسه بالإضافة إلى الدفاع الضروري ضد العدوى.
علاج مرض الصدفية :
ليس لها علاج جذري . تهدف العلاجات إلى:
- تقليل الالتهاب والقشور
- إبطاء نمو خلايا الجلد
- إزالة اللويحات
تنقسم علاجات الصدفية إلى ثلاث فئات:
1. العلاجات الموضعية “Topical treatments” :
يمكن أن تكون الكريمات والمراهم المطبقة مباشرة على الجلد مفيدة في تقليل الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة. وتشمل العلاجات الموضعية ما يلي:
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية
- الرتينويدات الموضعية
- أنثرالين
- نظائر فيتامين (د)
- حمض الساليسيليك
- المرطبات
2. الأدوية الفموية “Systemic medications”:
قد يحتاج الأشخاص المصابون بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة ، وأولئك الذين لم يستجيبوا جيداً لأنواع العلاج الأخرى ، إلى استخدام الأدوية عن طريق الفم أو الحقن. يمكن أن يكون للعديد من هذه الأدوية آثار جانبية شديدة ، ولهذا السبب يصفها الأطباء عادة لفترات قصيرة من الزمن. تتضمن هذه الأدوية:
- الميثوتريكسات
- السيكلوسبورين (سانديمون)
- بيولوجيات
- الرتينوئيدات الفموية
3. العلاج بالضوء “Light therapy” :
يستخدم علاج الصدفية هذا الأشعة فوق البنفسجية (UV) أو الضوء الطبيعي. يقتل ضوء الشمس خلايا الدم البيضاء المفرطة النشاط التي تهاجم خلايا الجلد السليمة وتسبب النمو السريع للخلايا. قد يكون كل من ضوء UVA و UVB مفيداً في تقليل أعراض الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة.
سيستفيد معظم الأشخاص المصابين بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة من مجموعة من العلاجات. يستخدم هذا النوع من العلاج أكثر من نوع واحد من أنواع العلاج لتقليل الأعراض. قد يستخدم بعض الأشخاص نفس العلاج طوال حياتهم. قد يحتاج آخرون إلى تغيير العلاجات من حين لآخر إذا توقفت بشرتهم عن الاستجابة للعلاج الذي يتلقونه.
توصيات النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من الصدفية :
لا يمكن للطعام علاج الصدفية، ولكن تناول نظام غذائي غني بالمغذيات قد يساعد في تقليل الأعراض. قد تساعد هذه التغييرات الخمسة في نمط الحياة في تخفيف أعراض الصدفية وتقليل الاحتدامات:
1. فقدان أي وزن زائد :
من غير الواضح كيف يتفاعل الوزن مع الصدفية، ولكن فقدان الوزن الزائد قد يساعد أيضاً في جعل العلاجات أكثر فعالية. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن العمل على الوصول إلى وزن معتدل قد يساعد في تقليل شدة الحالة.
2. اتباع نظام غذائي صحي للقلب :
يمكن أن يكون تقليل تناول الدهون المشبعة ، الموجودة في المنتجات الحيوانية ، مثل اللحوم ومنتجات الألبان ، مفيداً في إدارة الصدفية.
من المهم أيضاً زيادة تناولك للبروتينات الخالية من الدهون التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل السلمون والسردين والروبيان. المصادر النباتية للأوميغا 3 ، بما في ذلك الجوز وبذور الكتان وفول الصويا ، هي أيضاً مصادر مفيدة ، خاصة إذا كنت تبحث عن خيارات نباتية.
3. تجنب الأطعمة المحفزة :
الصدفية تسبب الالتهاب. بعض الأطعمة يمكن أن تسبب الالتهاب أيضاً. تجنب هذه الأطعمة قد يساعد في تحسين الأعراض. تشمل هذه الأطعمة:
- اللحوم الحمراء
- السكر المكرر
- الأطعمة المصنعة للغاية
- منتجات الألبان
4. تقليل شرب الكحول :
يمكن أن يزيد استهلاك الكحول من خطر الإصابة بالتهيج. يمكن أن يساعد التقليل أو الإقلاع تماماً في تقليل المخاطر. إذا كنت تعاني من اضطراب تعاطي الكحول، فيمكن أن يساعدك طبيبك في وضع خطة علاجية.
5. تناول الفيتامينات :
يفضل بعض الأطباء اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات وأخذ الفيتامينات على شكل حبوب. ومع ذلك ، حتى أكثر الأشخاص صحة قد يحتاجون إلى المساعدة في الحصول على العناصر الغذائية الكافية. اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تناول أي فيتامينات كمكمل لنظامك الغذائي.
التعايش مع الصدفية :
قد تكون الإصابة بهذا المرض صعبة في بعض الأحيان ، ولكن مع النهج الصحيح ، يمكنك تقليل التهيجات. ستساعدك هذه المجالات الثلاثة على التأقلم على المدى القصير والطويل:
1. الحمية الغذائية :
إن فقدان أي وزن زائد للوصول إلى وزن معتدل وتناول نظام غذائي غني بالمغذيات يمكن أن يقطع شوطاً طويلاً نحو المساعدة في تخفيف وتقليل أعراض الصدفية. وهذا يشمل تناول نظام غذائي غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية والحبوب الكاملة والنباتات.
أيضاً ، من المهم الحد من الأطعمة التي قد تزيد الالتهاب في جسمك. وتشمل هذه الأطعمة السكريات المكررة ومنتجات الألبان والأطعمة المصنعة للغاية.
2. التوتر :
يمكن أن يكون الإجهاد محفزاً للمرض . قد يساعدك تعلم إدارة التوتر والتعامل معه على تقليل النوبات وتخفيف الأعراض. فكر في تجربة ما يلي للمساعدة في تقليل مستوى التوتر لديك:
- التأمل
- التنفس
- اليوجا
الصدفية والتهاب المفاصل :
سيتلقى ما بين 30 و 33 في المائة من المصابين بالصدفية تشخيصاً بالتهاب المفاصل الصدفي ، وفقاً للإرشادات السريرية الأخيرة التي نشرتها AAD و NPF.
هذا النوع من التهاب المفاصل يسبب التورم والألم والالتهاب في المفاصل المصابة. عادة ما يتم الخلط بينه وبين التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس. عادة ما يميز وجود مناطق ملتهبة أو حمراء أو أرجوانية من الجلد مع لويحات هذا النوع من التهاب المفاصل عن الابتهابات الآخرى.
التهاب المفاصل الصدفي هو حالة مزمنة. مثل الصدفية ، قد تأتي أعراض التهاب المفاصل الصدفي وتذهب ، بالتناوب. يمكن أن يكون التهاب المفاصل الصدفي مستمراً أيضاً ، مع وجود أعراض ومشاكل مستمرة.
تؤثر هذه الحالة عادة على مفاصل أصابع اليدين أو القدمين. قد يؤثر أيضاً على أسفل الظهر أو الرسغين أو الركبتين أو الكاحلين.
معظم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب المفاصل الصدفي مصابون بالصدفية. ومع ذلك ، من الممكن تطوير حالة المفصل دون تشخيص الصدفية. معظم الأشخاص الذين يتلقون تشخيص التهاب المفاصل دون الإصابة بالصدفية لديهم أحد أفراد الأسرة المصاب بحالة جلدية.
قد تنجح علاجات التهاب المفاصل الصدفي في تخفيف الأعراض وتخفيف الألم وتحسين حركة المفاصل. كما هو الحال مع الصدفية ، فإن فقدان أي وزن زائد ، وتناول نظام غذائي غني بالمغذيات ، وتجنب المحفزات قد يساعد أيضاً في تقليل نوبات التهاب المفاصل الصدفي.
يمكن أن يساعد التشخيص المبكر وخطة العلاج المصممة لحالتك الخاصة في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات شديدة، بما في ذلك تلف المفاصل.
مضاعفات الصدفية :
تزيد الإصابة بالصدفية من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي. ما يقرب من 30 إلى 33 في المئة من المصابين بالصدفية سيصابون بالتهاب المفاصل الصدفي. قد تزيد الصدفية أيضاً من خطر إصابتك بما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- داء السكري من النوع 2
- مرض الكلى
- مرض باركنسون
- المناعة الذاتية الأخرى
- الاضطرابات، مثل داء كرون والاضطرابات الهضمية
- مشاكل العين مثل التهاب الملتحمة والتهاب القزحية والتهاب الجفن
في حين أن الأدوية يمكن أن تقلل من الصدفية أو تزيلها، فإن أي شيء يهيج جلدك يمكن أن يتسبب في تهيج الصدفية — حتى عند استخدام الدواء. نظراً لأن الحالة مزمنة، يمكن أن تؤثر الصدفية بشكل كبير على نوعية حياتك.
تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن 48 في المائة من الأشخاص أفادوا بأن الصدفية كان لها تأثير متواضع على أنشطة الحياة اليومية. يمكن أن تتسبب نوبات الصدفية المتكررة في انسحاب الناس من المواقف الاجتماعية أو العمل. هذا قد يؤدي إلى مشاعر الاكتئاب.
المصادر :
Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment of Psoriasis: A Review – PubMed (nih.gov)
New Treatment Addressing the Pathogenesis of Psoriasis – PubMed (nih.gov)
Diagnosis and management of psoriasis – PubMed (nih.gov)
