متلازمة توريت هي اضطراب عصبي. تنطوي على التشنجات اللاإرادية المتكررة، وهي حركات جسدية ونوبات صوتية وتشنجات عضلية لا إرادية متكررة لمجموعة من العضلات. أما عن السبب الدقيق لهذه المتلازمة فهو غير معروف. تتضمن الأشكال الأكثر شيوعًا للتشنجات اللاإرادية ما يلي:
- رمش العين.
- الاستنشاق.
- الشخير.
- تنظيف الحلق.
- الكشرة أو العبوس.
- حركات الكتف.
- حركات الرأس.
وفقًا لمؤسسة الدماغ الأمريكية، يعاني حوالي 200 ألف شخص في الولايات المتحدة من أعراض حادة لمتلازمة توريت. ويعاني ما يصل إلى 1 من كل 100 شخص في الولايات المتحدة من أعراض تكون أكثر اعتدالًا. وتحدث هذه المتلازمة عند الذكور أكثر بأربع مرات تقريبًا من الإناث.
ما هي أعراض متلازمة توريت؟
يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر. تشمل الأعراض التشنجات اللاإرادية التي لا يمكن السيطرة عليها والنوبات الصوتية التلقائية. عادةً ما تظهر لأول مرة بين سن 4 و6 سنوات، بدءًا من التشنجات اللاإرادية في العضلات الصغيرة في الرأس والرقبة. في نهاية المطاف، قد تظهر التشنجات اللاإرادية الأخرى في الجذع (الذراع) أو الأطراف. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة توريت من التشنجات اللاإرادية الحركية والتشنجات الصوتية. تتضمن التشنجات اللاإرادية الحركية الحركات الغريبة، بينما تتضمن التشنجات اللاإرادية الصوتية الأصوات أو الكلام بطريقة غير مألوفة. تميل الأعراض إلى التفاقم خلال فترات:
- الحماس.
- التوتر.
- القلق.
تكون الأعراض أكثر حدة عمومًا خلال سنوات المراهقة المبكرة. يتم تصنيف التشنجات اللاإرادية حسب النوع إلى حركية أو صوتية، مثل اضطراب الكلام اللاإرادي. ويتضمن التصنيف الإضافي للتشنجات التشنجات اللاإرادية البسيطة أو المعقدة. التّشنجات اللاإرادية البسيطة عادة ما تنطوي على مجموعة عضلية واحدة فقط وتكون قصيرة. أما التشنجات اللاإرادية المعقدة تكون عبارة عن أنماط منسقة من الحركات أو الألفاظ التي تشمل عدة مجموعات عضلية.
التشنجات اللاإرادية الحركية في متلازمة توريت
التشنجات اللاإرادية الصوتية في متلازمة توريت
أسباب متلازمة توريت؟
توريت هي متلازمة معقدة للغاية. وهي تنطوي على تشوهات في أجزاء مختلفة من الدماغ والدوائر الكهربائية التي تربط بينها. لذلك إذا كنت مصابًا بمتلازمة توريت، فقد يكون هناك خلل في العقد القاعدية، وهو جزء من الدماغ الذي يساهم في التحكم في الحركات الحركية. وقد تكون المواد الكيميائية الموجودة في دماغك والتي تنقل النبضات العصبية لها دور في الإصابة أيضًا. تعرف هذه المواد الكيميائية باسم الناقلات العصبية وتشمل ما يلي:
- الدوبامين.
- السيروتونين.
- norepinephrine.
ومن المهم أن تعرف أنه لا يوجد اختبار لتشخيص متلازمة توريت. وحاليًا، سبب متلازمة توريت الدقيق غير معروف، ولا توجد طريقة للوقاية منه. يعتقد الباحثون أن الاختلاف الجيني الموروث قد يكون هو السبب الأساسي. ولكنهم يعملون الآن على تحديد الجينات المحددة المرتبطة مباشرة بتوريت.
متى يجب عليك رؤية أخصائي الرعاية الصحية؟
إذا كنت أحد الوالدين أو مقدم الرعاية لطفل يعاني من أعراض متلازمة توريت التي تشمل الحركات أو الأصوات غير المنضبطة، فيجب عليك التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية. ويحب أن تنتبه إلى بعض سلوكياته مثل التشنجات اللاإرادية والحركات المفاجئة والسلوكيات الأخرى غير الإرادية. سيساعدك التواصل مع أخصائي الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كانت هذه الأعراض مرتبطة بمتلازمة توريت أو أي اضطراب آخر.
كيف يتم تشخيص متلازمة توريت؟
سوف يسألك أخصائي الرعاية الصحية عن الأعراض التي تعاني منها. يتطلب التشخيص وجود عرض حركي واحد وتشنج صوتي واحد لمدة سنة واحدة على الأقل. يمكن لبعض الحالات أن تتشابه مع متلازمة توريت، لذلك قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك فحوصات التصوير، مثل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي، أو مخطط كهربية الدماغ (EEG)، ولكن فحوصات التصوير هذه ليست مطلوبة لإجراء التشخيص. ولكن الهدف من هذه الدراسات استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب حركات مماثلة، مثل ورم الدماغ أو نوبات الفص الصدغي. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة توريت من مشاكل أخرى أيضًا، بما في ذلك:
- اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).
- اضطراب الوسواس القهري (OCD).
- صعوبات التعلم.
- اضطراب القلق.
- اضطرابات المزاج.
- اضطراب في النوم.
كيف يتم علاج متلازمة توريت؟
إذا لم تكن التشنجات اللاإرادية شديدة وكنت تعاني من شكل أكثر اعتدالًا من متلازمة توريت، فقد لا تحتاج إلى علاج. ولكن إذا كانت التشنجات اللاإرادية شديدة أو تسبب أفكارًا لإيذاء النفس، فهناك العديد من العلاجات المتاحة. قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بالعلاجات إذا تفاقمت التشنجات اللاإرادية أثناء مرحلة البلوغ.
العلاج السلوكي أو النفسي
قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بالعلاج السلوكي أو العلاج النفسي. ويتضمن ذلك استشارة فردية مع أخصائي صحة عقلية مرخص. يشمل العلاج السلوكي ما يلي:
- التدريب على الإدراك.
- التدريب على الاستجابة التنافسية.
- التدخل السلوكي المعرفي للتشنجات اللاإرادية.
يمكن أن تكون العلاجات المماثلة مفيدة أيضًا لما يلي:
- اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
- الوسواس القهري.
- القلق.
قد يستخدم معالجك أيضًا الطرق التالية أثناء جلسات العلاج النفسي:
- تقنيات الاسترخاء.
- التأمل الموجه.
- تمارين التنفس العميق.
- التنويم المغناطيسى.
أحيانًا قد تجد العلاج الجماعي مفيدًا. لأنك ستتلقى الاستشارة مع أشخاص آخرين في نفس الفئة العمرية والذين يعانون أيضًا من متلازمة توريت.
الأدوية
لا توجد أدوية يمكنها علاج متلازمة توريت. ومع ذلك، قد يصف لك أخصائي الرعاية الصحية واحدًا أو أكثر من الأدوية التالية لمساعدتك في التحكم بالأعراض:
- Haloperidol (Haldol), aripiprazole (Abilify), risperidone (Risperdal)، أو أدوية أخرى مضادة للذهان. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في منع أو تثبيط مستقبلات الدوبامين في دماغك وتساعدك على التحكم في التشنجات اللاإرادية. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية زيادة الوزن ومشاكل الحركة والضبابية العقلية.
- Onabotulinum toxin A (Botox). قد تساعد حقن البوتوكس في التحكم بالتشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية البسيطة.
- Methylphenidate (Ritalin). يمكن أن تساعد الأدوية المنشطة، مثل الريتالين، في تقليل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دون زيادة التشنجات اللاإرادية.
- Clonidine. يمكن أن يساعد الكلونيدين، وهو دواء لضغط الدم، وأدوية أخرى مماثلة في تقليل التشنجات اللاإرادية، والتحكم بنوبات الغضب، ودعم التحكم في الانفعالات.
- Topiramate (Topamax). يمكن وصف توبيراميت لتقليل التشنجات اللاإرادية. تشمل المخاطر المرتبطة بهذا الدواء المشاكل المعرفية واللغوية، والنعاس، وفقدان الوزن، وحصى الكلى.
العلاجات العصبية
التحفيز العميق للدماغ هو شكل آخر من أشكال العلاج المتاح للأشخاص الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية الشديدة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة توريت، فإن فعالية هذا النوع من العلاج لا تزال قيد الدراسة. للخضوع لتحفيز عميق للدماغ، قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بزراعة جهاز يعمل بالبطارية في دماغك لتحفيز الأجزاء التي تتحكم في الحركة. وبدلاً من ذلك، قد يقومون بزراعة أسلاك كهربائية في دماغك لإرسال محفزات كهربائية إلى تلك المناطق. لقد كانت هذه الطريقة مفيدة للأشخاص الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية التي يصعب علاجها. يجب عليك التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك للتعرف على المخاطر والفوائد المحتملة بالنسبة لك وما إذا كان هذا العلاج سيعمل بشكل جيد لتلبية احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.
لماذا الدعم النفسي مهم قي متلازمة توريت؟
قد يؤدي العيش مع متلازمة توريت إلى الشعور بالوحدة والعزلة. كما قد يؤدي عدم قدرتك على التحكم في نوبات الغضب والتشنجات اللاإرادية إلى شعورك بالتردد في المشاركة في الأنشطة التي قد يستمتع بها الآخرون. من المهم أن تعرف أن هناك دعمًا متاحًا لمساعدتك في التحكم بحالتك. إذ إن الاستفادة من الأمور المتاحة لك يمكن أن يساعدك على التعامل مع متلازمة توريت. على سبيل المثال، فكر في التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول مجموعات الدعم المحلية. كما قد ترغب أيضًا في التفكير في العلاج الجماعي. إذ إن الالتقاء وإقامة علاقة مع أولئك الذين يعانون من نفس حالتك يمكن أن يساعد في تحسين مشاعر الوحدة التي تشعر بها. لأنك ستتمكن من الاستماع إلى قصصهم الشخصية، بما في ذلك كفاحهم ونضالهم من أجل التعايش مع هذه المتلازمة. بينما قد تتلقى أيضًا النصائح التي يمكنك دمجها في حياتك.
إذا انضممت إلى إحدى مجموعات الدعم ولكنك شعرت أنها ليست مناسبة لك، فلا تثبط عزيمتك قد يتعين عليك حضور مجموعات مختلفة حتى تجد المجموعة المناسبة لك. إذا كان لديك أحد من أفراد أسرتك مصاب بمتلازمة توريت، فيمكنك الانضمام إلى مجموعة دعم الأسرة ومعرفة المزيد عن الحالة. كلما عرفت المزيد عن توريت، زادت قدرتك على مساعدة من تحب على التأقلم. يمكن أن تساعدك جمعية توريت الأمريكية (TAA) في العثور على الدعم المحلي. باعتبارك أحد الوالدين، من المهم عليك دعم طفلك والدفاع عنه، ويجب عليك إخبار معلميه بحالته الصحية. قد يتعرض بعض الأطفال المصابين بمتلازمة توريت للتخويف من قبل أقرانهم. لذلك يمكن للمعلمين أن يلعبوا دورًا مهمًا في مساعدة الطلاب الآخرين على فهم حالة طفلك، مما قد يساعد في وقف التنمر عليه ومضايقته. كما قد تؤدي التشنجات اللاإرادية والأفعال اللاإرادية أيضًا إلى صرف انتباه طفلك عن واجباته المدرسية. لذلك تحدث مع مدرسة طفلك حول السماح له بوقت إضافي لإكمال الاختبارات والامتحانات.
ما هي التوقعات على المدى الطويل؟
مثل العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت، قد تجد أن التشنجات اللاإرادية لديك تتحسن في أواخر سن المراهقة وأوائل العشرينات من عمرك. قد تتوقف أعراضك فجأة تمامًا في مرحلة البلوغ. ومع ذلك، حتى لو انخفضت أعراض توريت مع تقدم العمر، فقد تستمر في المعاناة منها وتحتاج إلى علاج للحالات ذات الصلة بها، مثل الاكتئاب ونوبات الهلع والقلق. من المهم أن تتذكر أن متلازمة توريت هي حالة طبية لا تؤثر على ذكائك أو متوسط العمر المتوقع لك. مع التقدم في العلاج، وفريق الرعاية الصحية الخاص بك، والحصول على الدعم والعلاج المناسب، يمكنك التحكم بأعراض توريت، والتي يمكن أن تساعدك على العيش حياة مرضية.
للتواصل المباشر مع خدمات العيادة
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
- Tourette syndrome: clinical features, pathophysiology, and treatment – PubMed (nih.gov)
- Tics and Tourette syndrome – PubMed (nih.gov)
- European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders: summary statement – PubMed (nih.gov)
- Tourette syndrome in children: An update – PubMed (nih.gov)
