الدورة الشهرية و هشاشة العظام ما العلاقة بينهم ؟ هشاشة العظام هي نوع من اضطراب الهيكل العظمي يتميز بانخفاض جودة العظام وكثافة المعادن في العظام . ترتبطه هشاشة العظام بارتفاع خطر الإصابة بالكسور، والتي أصبحت مشكلة صحية عامة رئيسية متنامية . هناك أدلة تشير إلى أن هشاشة العظام تؤثر على أكثر من 200 مليون شخص في جميع أنحاء العالم . هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال وينتشر بشكل خاص بين النساء اللاتي يعانين من انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين الداخلي . و من المهم إجراء استكشاف عميق لمدى انتشار مرض هشاشة العظام ومعدل علاجه واتجاهه لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
في حين أن هشاشة العظام يمكن أن تؤثر على أي شخص في أي فئة عمرية، فإن النساء في الفئة العمرية بعد انقطاع الدورة الشهرية بشكل خاص معرضين للمعاناة من هشاشة العظام. في الواقع، يعد مرض هشاشة العظام بعد انقطاع الدورة الشهرية هو اضطراب العظام الأكثر شيوعًا في العالم المتقدم . ويمكن فهم ذلك بشكل أفضل من خلال فهم الدور الذي يلعبه هرمون الاستروجين في عملية الحفاظ على كثافة المعادن بالعظام لدى النساء
دور هرمون الاستروجين بالوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الدورة الشهرية
العظام عبارة عن نسيج متعدد المهارات، يحمي الأعضاء الرئيسية، وينظم توازن فوسفات الكالسيوم، وينتج الهرمونات. ويحدد تطوره خلال مرحلة الطفولة طوله ومكانته وكذلك مقاومته للكسر في سن متقدمة. يعتبر هرمون الاستروجين من المنظمين الرئيسيين لدوران العظام لدى كل من الإناث والذكور. تلعب هذه الهرمونات دورًا رئيسيًا في النمو الطولي والعرضي طوال فترة البلوغ وكذلك في تنظيم دوران العظام. يتم تنظيم عملية التمثيل الغذائي للخلايا العظمية بقوة بواسطة هرمون الاستروجين كما تبين أن نقص هرمون الاستروجين يؤدي إلى تسريع زيادة معدل دوران العظام؛ ومع ذلك، فإن الارتشاف يتجاوز التكوين المعزز للعظام، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض كتلة العظام في الجسم.، و يعد نقص هرمون الاستروجين أحد الأسباب الرئيسية لهشاشة العظام بعد انقطاع الدورة الشهرية ، وبالتالي فإن هشاشة العظام بعد انقطاع الدورة الشهرية هي الشكل الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام.
تشخيص هشاشة العظام بسبب انقطاع الدورة الشهرية
يعتمد تشخيص هشاشة العظام على المعايير التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية. والتي تضمنت مسح كثافة العظام (جم/سم2) في الوضع الطبيعي للفقرات القطنية وعنق الفخذ باستخدام قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA) ، مقارنة مع قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة.
شخص بالغ عادي من نفس الجنس والعرق؛ يمكن تشخيص T −2.5 على أنه هشاشة العظام، حيث T = (الانحراف المعياري للقيمة المقاسة – ذروة كتلة العظام) / كثافة العظام الطبيعية للبالغين. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم تنفيذ إدارة هشاشة العظام واستراتيجيات الوقاية من الكسور بشكل سيئ من قبل الأطباء في الرعاية الأولية .
على الرغم من توافر التدخلات الفعالة المضادة للكسور والعواقب المميتة المحتملة للكسور، إلا أنه لا يزال مرضًا غالبًا ما يتم تشخيصه وعلاجه بشكل ناقص . حاليًا، هناك حاجة لدراسات تقيم مدى انتشار وعلاج هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الدورة الشهرية لزيادة الوعي بتشخيص والعلاج لدى النساء بعد انقطاع الدورة الشهرية.
عوامل الخطر
تم تقسيم عوامل الخطر المقابلة لهشاشة العظام بعد انقطاع ال على نطاق واسع إلى المجموعات التالية: الخلفية العرقية والتاريخ الماضي والتاريخ العائلي والاستعداد الوراثي والتاريخ الطبي ونمط الحياة. تم تلخيصها في الجدول .
| فئة | عوامل الخطر |
| الهوية العرقية | النساء البيض والنساء الآسيويات أكثر عرضة من النساء السود |
| تاريخ المرضي | تاريخ كبير من كسور الورك والفقرات والساق وعظم الفخذ والمعصم |
| تاريخ العائلة | تاريخ كسر الورك في العائلة |
| الاستعداد الوراثي | تعدد أشكال جين WTN16 وجينات مستقبلات هرمون الاستروجين (ESR1، ESR2) |
| تاريخ طبي | كبار السن (> 65 عاما)، ونقص الوزن (<125 رطلا)، واضطرابات الأكل، وتأخر الحيض، وانقطاع الطمث المبكر، وداء السكري من النوع الأول، وتاريخ جراحة السمنة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الكبد المزمنة، والفشل الكلوي، وأمراض الأمعاء الالتهابية، واستئصال المبيض، ومرض الانسداد الرئوي المزمن / الربو، والتكافؤ المتعدد، والرضاعة الطبيعية، يفترض أنها تؤثر على كتلة العظام. متلازمات سوء الامتصاص مثل مرض الاضطرابات الهضمية، وانخفاض BMD في عنق عظم الفخذ، وزرع الأعضاء |
| تاريخ المخدرات | الاستخدام المطول للكورتيكويدات الفموية، والعلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية، ومثبطات الأروماتاز، ومضادات الاختلاج، والهيبارين، والوارفارين، والآلام والكروب الذهنية، والعوامل المضادة للسرطان، والسيكلوسبورين |
| أسلوب حياة | التدخين المزمن، والشرب بكثرة (مشروبين أو أكثر في معظم الأيام)، والإفراط في تناول الكافيين، والنقص الغذائي في الكالسيوم بسبب سوء تناول الحليب ومنتجاته، والجمود أو الخمول لفترة طويلة، وتناول كميات غير معتدلة من الأحماض الدهنية المشبعة وانخفاض استهلاك الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة (MUFA)، وانخفاض التعرض لأشعة الشمس مما يسبب نقص فيتامين (د)، ومستويات الفلورايد ≥2 جزء في المليون في مياه الشرب |
إدارة هشاشة العظام المرتبطة بانقطاع الدورة الشهرية
يمكن تصنيف إدارة هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث على نطاق واسع إلى الإدارة العامة والعلاج الدوائي.
الإدارة العامة
يتضمن تعديلات على نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي مخطط بعناية، وممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب العادات مثل التدخين واستهلاك الكحول، وتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين (د)، على النحو الذي يحدده الطبيب، وتجنب السقوط لمنع الكسور والإصابات.
يوصى لجميع النساء بعد انقطاع الطمث بالحفاظ على نظام غذائي متوازن غني بالكالسيوم والبروتينات. توصي إرشادات NOF الحالية باستهلاك الكالسيوم 1200 ملليغرام يوميا للنساء . يساعد تناول البروتين الكافي (النباتي والألبان على حد سواء) على منع فقدان العظام وفقدان العضلات المرتبط بالعمر. RDA للبروتين لدى النساء بعد انقطاع الطمث هو 1-1.2 جم / كجم / يوم . يرتبط تناول كميات أكبر من الفواكه والحبوب الكاملة والمكسرات وانخفاض تناول اللحوم المصنعة والحلوى والدهون المشبعة بزيادة BMD في عدة مواقع .
الجمود والخمول المطول هما من عوامل الخطر لهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. يمكن تحسين كتلة العظام، ويمكن تقليل خطر الكسر عن طريق ممارسة الرياضة، بما في ذلك حمل الوزن. يرتبط المشي بتحسين BMD في الورك والاستقرار الوضعي . وهذا يساعد على تحسين الأداء الوظيفي وكذلك كثافة عظام العمود الفقري والورك . يمكن لليوغا، بتوجيه من المدرب، تحسين الموقف وزيادة كثافة العظام
مكملات الكالسيوم وفيتامين د هي علاجات الخط الأول لهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ، يتم استكمال فيتامين (د) من خلال كوليكالسيفيرول – 60،000 وحدة تعطى مرة واحدة كل شهر إلى شهرين – ويوصى بذلك في جميع النساء بعد انقطاع الطمث، مع هشاشة العظام أو بدونه.
العلاج الدوائي
عادة، يتم النظر في التدخل الدوائي في الحالات عالية الخطورة كما هو الحال في النساء بعد انقطاع الطمث مع BMDs المقابلة لدرجة T ≤2.5 ، أو في النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بكسر هشاشة العظام في الورك أو العمود الفقري، أو استنادا إلى حسابات أداة تقييم مخاطر الكسر (FRAX) لخطر حدوث كسر كبير بنسبة 20٪ في الكتف أو المعصم أو الورك أو الورك أو العمود الفقري، أو خطر 3٪ من كسر الورك لدى النساء بعد انقطاع الطمث مع درجات T تتراوح من -1.0 إلى -2.5 مع خطر لمدة 10 سنوات.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. كما و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة . و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7913980
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6904657
