نظرة عامة
مرض السكري هو مرض مزمن أيضي يتميز بمستويات مرتفعة من نسبة الجلوكوز في الدم (أو سكر الدم) . مما يؤدي بمرور الوقت إلى أضرار جسيمة للقلب والأوعية الدموية والعينين والكلى والأعصاب. الأكثر شيوعا هو مرض السكري من النوع 2، عادة عند البالغين، والذي يحدث عندما يصبح الجسم مقاوما للأنسولين أو لا ينتج ما يكفي من الأنسولين. في العقود الثلاثة الماضية، ارتفع انتشار مرض السكري من النوع 2 بشكل كبير في البلدان من جميع مستويات الدخل. مرض السكري من النوع الأول، الذي كان يعرف سابقا باسم مرض السكري الأحداث أو مرض السكري المعتمد على الأنسولين، هو حالة مزمنة ينتج فيها البنكرياس القليل من الأنسولين أو لا ينتجه على الإنسولين بمفرده. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري، فإن الحصول على العلاج ، بما في ذلك الأنسولين، أمر بالغ الأهمية للحفاظ على مستوى السكر الطبيعي لبقائهم على قيد الحياة. .
يعاني حوالي 422 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من مرض السكري، وتعزى 1.5 مليون حالة وفاة مباشرة إلى مرض السكري كل عام. يزداد عدد الحالات وانتشار مرض السكري باطراد على مدى العقود القليلة الماضية. الأسباب معقدة، ولكن الارتفاع يرجع جزئيا إلى الزيادات في عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، بما في ذلك زيادة السمنة، ونقص النشاط البدني على نطاق واسع.
يمكن أن يؤدي مرض السكري بجميع أنواعه إلى مضاعفات في أجزاء كثيرة من الجسم ويزيد من خطر الوفاة قبل الأوان. في عام 2012، كان مرض السكري هو السبب المباشر ل 1.5 مليون حالة وفاة على مستوى العالم. يمكن الوقاية من نسبة كبيرة من مرض السكري ومضاعفاته والحفاظ على مستوى السكر الطبيعي من خلال اتباع نظام غذائي صحي، والنشاط البدني المنتظم، والحفاظ على وزن طبيعي للجسم وتجنب تعاطي التبغ.
كيفية نشوء مرض السكري
مرض السكري هو حالة يكون فيها الجسم غير قادر على استخدام الجلوكوز الموجود في الدم للحصول على الطاقة بسبب النقص الكامل أو النسبي للأنسولين. أو مقاومة الأنسولين (حالة لا يستجيب فيها الجسم بشكل كافٍ للأنسولين) أو مزيج من ذلك. كلاهما. يتم إنتاج وإفراز الأنسولين في خلايا بيتا الموجودة في جزر لانجرهانس في البنكرياس؛ يتميز مرض السكري من النوع الأول بفشل خلايا بيتا الكامل، مما يؤدي إلى نقص الأنسولين المطلق، ويتميز مرض السكري من النوع الثاني بفشل خلايا بيتا التدريجي وعادة ما يرتبط بمقاومة الأنسولين المحيطية. يؤدي النقص الكامل أو النسبي للأنسولين إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم وتشخيص مرض السكري.
الجلوكوز هو مصدر الطاقة الأساسي للجسم ويتم توفيره عن طريق الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. توجد الكربوهيدرات في الأطعمة النشوية مثل الخبز والبطاطس والأرز والمعكرونة. الأطعمة السكرية مثل الحلويات والشوكولاتة والكعك. وكما السكريات الطبيعية في الحليب والفواكه. بعد تناول الطعام، يتم تخزين أي جلوكوز زائد أولاً في الكبد والعضلات على شكل جليكوجين. والذي يتم إطلاقه في مجرى الدم مع انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم. بمجرد امتلاء مخازن الجليكوجين، يتم تحويل المزيد من الجلوكوز الزائد إلى دهون وتخزينه في الأنسجة الدهنية.
الأنسولين هو الهرمون المسؤول عن تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم ويتم إطلاقه تلقائيًا مع ارتفاع مستويات السكر في الدم بعد تناول الكربوهيدرات. يسهل الأنسولين دخول الجلوكوز إلى العضلات وخلايا الأنسجة الدهنية لاستخدامها كطاقة. يؤدي نقص الأنسولين بشكل مباشر إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم وظهور أعراض مرض السكري والتي تتمثل في كثرة البول والعطش والتعب وفقدان الوزن وزيادة القابلية للإصابة بالالتهابات
قراءات سكر الدم ودلالة كل نطاق
مرضى السكري او من يعاني من مقاومة الانسولين او مرحلة ما قبل السكري او حتى الاشخاص الملتزمين بحميات قليلة النشويات او الكيتو من الضروري مراقبة قراءات السكر ومعرفة معنى كل قراءة وتدرج القراءات من الانخفاض الحاد الى الارتفاع الحاد لتجنب اي اعراض جانية بسبب عدم انتظام السكر بالدم ومن الاشخاص المتوقع ان يكونوا في كل مرحلة من القراءات و معرفة مستوى السكر الطبيعي .
<35 mg/dl
في حال كانت قراءة سكر الدم اقل من 35mg/dl فهي دلالة على هبوط حاد و خطير لسكر الدم . و هي حالة اكثر شيوعا لمستهلكين الجرعات العالية من الانسولين خاصة الانسولين السريع حيث تتسبب بدخوله بغيبوبة سكر
35mg/dl-60mg/dl
بهذا النطاق تبدأ معاناة ظهور اعراض هبوط السكر حيث تظهر عند مستخدمين الانسولين الطويل او المخلوط
60mg/dl-80mg/dl
هذا النطاق من القراءات تكون لشخص سليم يتبع نظام الكيتو او نظام قليل النشويات
80mg/dl-100mg/dl
هذا النطاق من القراءات تكون لشخص سليم نظامه الغذائي يعتمد على السكريات باعتدال . او شخص يتبع نظام الكيتو بدأ تدريجيا بزيادة كمية النشويات
100mg/dl-120mg/dl
تعتمد دلالة هذه القراءة على وضع الشخص حيث :
حيث تكون هذه القراءات طبيعية لشخص ملتزم الكيتو بعد تناوله الوجبة بساعتين
او تكون هذه قراءة الصائم حيث تدل على مقاومة الانسولين ـ مرحلة ما قبل السكري –
120mg/dl-140mg/dl
تكون هذه القراءة طبيعية لشخص سليم بعد تناوله الوجبة بساعتين
140mg/dl-200mg/dl
تكون دلالة هذه القراءات على مقاومة انسولين عالية و مرحلة ما قبل السكري
يجب التنويه على ان قراءة السكر 180 . mg/dlهي حد العتبة لقدرة الكلى على اعادة امتصاص السكر من البول للدم حيث يتم طرح السكر بالبول وتسمى هذه الحالة كيتونيوريا
>200mg/dl
تعبتر هذه القراءة بعد تناول الطعام بساعتين دلالة على الاصابة بالسكري
>240mg/dl
تدل هذه القراءة على مريض سكري فاقد السيطرة على سكر الدم واستهلاك كميات كبيرة من السكريات. او عدم تناسب كمية الانسولين او ادوية السكري مع الطعام المستهلك حيث عند هذه القراءة تقل كفاءة الانسولين الى 50٪ ويبذل البنكرياس جهد مضاعف ومع الوقت تظهر مضاعفات السكري
>500mg/dl
عند هذه القراءة تبدأ ظهور الكيتونات في الدم حيث تتسبب بالتسمم الحمضي للدم -الكيتواسيدوسيز- (DKA)
حيث يحدث ارتفاع مبالغ للسكر بلدم وعدم قدرة الجسم على ضبط مستويات السكر و تتجاوز قيمة الكيتونات 12mmol/dl . حيث تزيد حمضية الدم بالتالي ارتفاع البوتاسيوم بالجسم كرد فعل لتقليل حمضية الدم
800mg/dl-1000mg/dl
ارتفاع القراءات لهذه الحد تعرض الشخص لغيبوبة سكر او خطر الوفاة بسبب توقف عضلة القلب
ماذا يجب أن تكون مستويات الجلوكوز لديك؟ وما هو مستوى السكر الطبيعي .
إن تحقيق مستوى السكر في الدم أو الجلوكوز “الطبيعي” هو تسمية خاطئة بعض الشيء. غالبا ما تستخدم كلمة “طبيعي” للإشارة إلى ما قد تكون عليه نسبة السكر في دم شخص ما إذا لم يكن مصابا بمرض السكري.
ومع ذلك، فإن هذه المصطلحات معيبة لأنه حتى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري يرون ارتفاعات في نسبة السكر في الدم، خاصة بعد تناول الطعام وعند استهلاك شيء يحتوي على كميات عالية من السكر، أو الكربوهيدرات المعقدة مثل البيتزا أو المعكرونة.
على الرغم من أن جسم هذا الشخص سيبدأ العمل على الفور لموازنة مستوى الجلوكوز المرتفع عن طريق إنتاج المزيد من الأنسولين، إلا أن نسبة السكر في الدم قد لا تزال ترتفع لفترة وجيزة حتى خارج تلك النطاقات “العادية”. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع ممارسة التمارين الرياضية المكثفة أو في حالات الضغط العالي إذا لم يتمكن استقلاب الجلوكوز الطبيعي للشخص من تحقيق التوازن بين كل شيء بسرعة.
بالنسبة لمرضى السكري، فإن حقيقة أن أجسامنا لا تصنع أو تستخدم الأنسولين بشكل صحيح تعني أنه يجب علينا الحفاظ يدويا على مستويات السكر في الدم و أخذ ما يكفي من الأنسولين – أو أدوية خفض الجلوكوز – لموازنة كل شيء
ما هو مستوى السكر الطبيعي في الدم؟
لا يوجد رقم سحري لسكر دمك. ومع ذلك، يسعى العديد من الأشخاص المصابين بداء السكري للحفاظ على مستويات الجلوكوز لديهم أقل من 140 ملغم / ديسيلتر في المتوسط.
الأهم من ذلك، غيرت ADA إرشادات مستوى الجلوكوز في عام 2015 لتعكس تغييرا في التفكير في الإفراط في العلاج ومخاوف نقص السكر في الدم. كان أدنى هدف هو 70 ملغم/ديسيلتر. ومع ذلك، حددت دراسة في ذلك الوقت أن البالغين والأطفال وكبار السن قد يكونون أكثر عرضة للإفراط في العلاج – خاصة إذا كانوا يستخدمون جرعات متفاوتة من الأنسولين أو أدوية خفض الجلوكوز.
كما هو الحال مع جميع جوانب إدارة مرض السكري، يتم استخدام هذه الإرشادات كنقطة انطلاق من قبل المجتمع الطبي. قد تختلف الأهداف الفردية للشخص، بناء على احتياجاتك الشخصية. تأكد من استشارة طبيبك وفريق رعاية مرض السكري لتحديد ما قد يكون الأفضل لك
لماذا نسبة السكر في الدم و معرفة مستوى السكر الطبيعي مهمة في مرض السكري؟
يتضمن جزء أساسي من إدارة مرض السكري فحص مستويات السكر في الدم أو مستويات الجلوكوز.
في مرض السكري من النوع الأول (T1D)، لا ينتج البنكرياس لدى الشخص الأنسولين الذي يحتاجه. في مرض السكري من النوع 2 (T2D)، قد لا يصنع الجسم الأنسولين أو يستخدمه بشكل صحيح بعد الآن.
بالنسبة إما T1D أو T2D، فإن ضمان بقاء مستويات الجلوكوز على مستوى ممكن هو الهدف. في بعض الأحيان يتم استخدام الأنسولين أو أدوية السكري بناء على نوع مرض السكري والاحتياجات الشخصية. تؤثر العديد من العوامل على مستويات الجلوكوز، بما في ذلك الطعام وممارسة الرياضة والأنسولين والأدوية والإجهاد وما إلى ذلك.
قد تختلف أهداف مستوى الجلوكوز للجميع بناء على احتياجاتهم الفريدة.
سكر الدم: غير المصابين بالسكري مقابل مرضى السكري
غير المصاب بالسكري
في حالة الصيام غير المصاب بالسكري، وحتى في معظم مرضى السكري من النوع الثاني، يقوم البنكرياس بإفراز مستوى ثابت ومنخفض من الأنسولين باستمرار. يمنع مستوى الأنسولين الأساسي أو القاعدي الكبد والكلى والأمعاء من تحويل بروتينات الجسم (العضلات والأعضاء الحيوية) بشكل غير مناسب إلى جلوكوز وبالتالي رفع نسبة السكر في الدم، وهي عملية تعرف باسم تكوين السكر. يحافظ الشخص غير المصاب بالسكري عادة على نسبة السكر في الدم بشكل سليم ضمن نطاق ضيق يتراوح عادة بين 70 و95 ملغم/ديسيلتر (مليغرام لكل ديسيلتر).
مع تحوم معظم الناس بالقرب من 83 ملغم / ديسيلتر. هناك أوقات يمكن أن يمتد فيها هذا النطاق لفترة وجيزة لأعلى أو لأسفل ليصل إلى 160 ملجم/ديسيلتر، ويصل إلى 65 ملجم/ديسيلتر، ولكن بشكل عام، بالنسبة لغير المصابين بالسكري، فإن مثل هذه التقلبات نادرة.
يمكن تعريف المستوى “الطبيعي” بأنه 60-120 ملجم/ديسيلتر، أو حتى يصل إلى 140 ملجم/ديسيلتر. وهذا “الطبيعي” نسبي تمامًا. لن يصل مستوى السكر في الدم لدى أي شخص غير مصاب بالسكري إلى 140 ملغم/ديسيلتر إلا بعد تناول الكثير من الكربوهيدرات. نظرًا لأن نسبة السكر في الدم بعد الوجبة (بعد الأكل) أقل من 140 ملغم / ديسيلتر لا يتم تصنيفها على أنها مرض السكري، وبما أن الشخص الذي يعاني من مثل هذه القيمة سيظل عادةً لديه إنتاج كافٍ من الأنسولين في النهاية لخفضه إلى مستويات معقولة لكن على الرغم من تصنيفه على أنه “طبيعي”، فإن الشخص الذي يظهر لديه مستوى سكر في الدم يبلغ 140 ملجم/ديسيلتر في كثير من الأحيان يكون مرشحًا جيدًا للإصابة بمرض السكري من النوع 2 الكامل.
استجابة الأنسولين في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية لدى شخص طبيعي غير مصاب بالسكري
دلالات الرسم البياني
تُظهر الصورة رسمًا بيانيًا يوضح مستويات الأنسولين في البلازما لدى شخص طبيعي غير مصاب بالسكري استجابةً لتناول وجبة. يحتوي الرسم البياني على مرحلتين متميزتين:
المرحلة الأولى: هذه هي الارتفاع السريع الأولي في مستويات الأنسولين الذي يحدث بعد وقت قصير من بدء تناول الوجبة. وهي تمثل المرحلة الأولى من إفراز الأنسولين، وهي استجابة الجسم الفورية لمستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم. تتميز هذه المرحلة بارتفاع حاد وانخفاض سريع لاحق.
المرحلة الثانية: تتبع هذه المرحلة الاستجابة الأولية وتتضمن إطلاقًا أبطأ ومستدامًا للأنسولين. وتستمر حتى اكتمال عملية الهضم، مما يساعد في إدارة مستويات الجلوكوز لفترة أطول حيث يتم امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي إلى مجرى الدم.
يمثل خط الأساس مستوى الأنسولين قبل الوجبة، ويعود إلى هذا المستوى بمجرد انتهاء عملية الهضم.
السكري من النوع الأول
بسبب حالة خاصة بمرضى السكر، إذا تناولت الأنسولين طويل المفعول في وقت النوم، فقد تستيقظ مع نسبة سكر طبيعية في الدم، ولكن إذا أمضيت بعض الوقت مستيقظًا قبل الإفطار، فقد يرتفع سكر الدم. حتى لو كنت تعاني من ارتفاع السكر في الدم. لم يكن لديك أي شيء للأكل. في العادة، يقوم الكبد باستمرار بإزالة بعض الأنسولين من مجرى الدم، ولكن خلال الساعات القليلة الأولى بعد الاستيقاظ من نوم كامل ليلاً، فإنه يزيل الأنسولين من الدم بمعدل متسارع. ويسمى هذا الانخفاض في مستوى الأنسولين الذي قمت بحقنه سابقًا بظاهرة الفجر. وبسبب ذلك، يمكن أن يرتفع مستوى السكر في الدم على الرغم من أنك لم تتناول الطعام
مرض السكري من النوع 2
معظم الذين يعانون من السكري من النوع 2 ويعانون من زيادة الوزن، حيث يكون البنكرياس مضطراً لإفراز كميات كبيرة من الأنسولين لمحاولة ضبط مستويات السكر في الدم. لكن مع مرور الوقت قد يتعرض للإرهاق ويقل إنتاج الأنسولين. عندما يتم يتناول وجبة غنية بالكربوهيدرات، لا يستطيع البنكرياس إفراز كمية كافية من الأنسولين بشكل سريع. مما يؤدي إلى استمرار ارتفاع مستويات السكر في الدم وزيادة الوزن. حيث أن التدخل المبكر، مثل فقدان الوزن والتعامل الفعال مع مقاومة الأنسولين، يمكن أن يحسن التحكم في مستويات السكر في الدم ويخفف من العبء على البنكرياس. مما قد يؤدي إلى تحسين الحالة الصحية أو حتى “شفاء” مرض السكري من النوع 2.
الخلاصة
تتعدد قراءات السكر و سلوكياتك تحدد معناها . و الفحوصات الدورية لمستويات الجلوكوز في الدم توفر معلومات حيوية تساعد على التعديل الفوري للعلاج وإجراء التغييرات اللازمة في النظام الغذائي ونمط الحياة. من المهم أن يتم تقييم مستويات السكر في الدم بناءً على الأهداف الفردية التي يحددها الطبيب، مع العلم أن تلك الأهداف قد تختلف من شخص لآخر.في النهاية، إن إدارة مرض السكري تتطلب توازناً دقيقاً ومستمراً بين العلاج، النظام الغذائي، والنشاط البدني. بالالتزام بالإرشادات الطبية والرعاية الذاتية المناسبة، يمكن للمرضى الحفاظ على جودة حياتهم وتقليل مخاطر المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالمرض.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. كما و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة . و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
https://archive.org/details/isbn_9780316182690/page/n5/mode/1up
https://www.bda.uk.com/membership/publications/manual-of-dietetic-practice.html
https://www.healthline.com/health/diabetes#takeaway
https://www.healthline.com/health/diabetes/facts-statistics-infographic
