يواجه مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين معضلة شائعة: ماذا يفعلون حيال الأنسولين منتهي الصلاحية؟ هذه المشكلة تتكرر لأسباب عديدة، مثل التكلفة المرتفعة أو الرغبة في تجنب الهدر.
تخيل والدة لطفل مصاب بالسكري، تكتشف في اليوم 28 من فتح قارورة الأنسولين أنها لم تستخدم سوى نصفها، لكنها وصلت إلى تاريخ انتهاء الصلاحية. تشعر بالحيرة، قائلة: “يبدو الأمر وكأنه إهدار كبير.”
أو شاب يعاني من السكري من النوع الأول، يكافح لتغطية تكاليف الأنسولين، فيلجأ إلى استخدامه لفترة أطول من التاريخ المحدد. يقول: “كلما تمكنت من إطالة مدة استخدامه، قلت فرص إفلاسي.”
حتى الأطباء أنفسهم قد يواجهون هذا الموقف. يروي الدكتور ستيفن بوندر، طبيب الغدد الصماء للأطفال والمصاب بالسكري من النوع الأول. تجربته عندما نسي إحضار الأنسولين واضطر لاستخدام قارورة منتهية الصلاحية منذ ثلاث سنوات. يقول: “لقد استخدمته، وعمل كما هو متوقع، لكنني كنت مدركًا أنني أتحمل مخاطرة محسوبة.”
الإغراء لاستخدام الأنسولين بعد انتهاء صلاحيته حقيقي، سواء لتوفير المال، أو للراحة، أو لتجنب إهدار سائل ثمين تكلفته تفوق وزنه ذهبًا. لكن السؤال الأهم هو: كيف يمكن لمستخدمي الأنسولين تحديد ما إذا كان لا يزال صالحًا للاستخدام؟
تتطلب الإجابة معرفة دقيقة بتأثير انتهاء الصلاحية، والطرق الآمنة للتخلص من الأنسولين عند الضرورة. هذا ما سيتناوله هذا المقال بالتفصيل، استنادًا إلى أحدث المعلومات والتوصيات المتاحة.
متى تنتهي صلاحية الانسولين؟
يؤكد المصنعون في الواقع أن الأنسولين له تاريخان منفصلان لانتهاء الصلاحية:
الأول هو المطبوع بوضوح على المنتج. هذا هو التاريخ الذي يضمن فيه أن قلم الأنسولين أو القارورة، طالما تم الاحتفاظ بها مبردة ضمن درجات الحرارة المعتمدة، قابلة للاستخدام من قبل الشركة المصنعة.
ثانيا، هناك أيضا مقدار الوقت الذي يتم منه فتح القلم أو القارورة لأول مرة للاستخدام. يتطلب هذا القليل من الذاكرة والرياضيات من جانب المستخدم: عادة ما يكون الأنسولين فعالا لمدة 28 يوما بعد الفتح، مع عدد قليل من الأنواع التي تستمر لمدة تصل إلى 40 يوما.
من الواضح أن هذا يعني أنه من المفترض أن يحدد المستخدمون التاريخ الذي يفتحون فيه قارورة أو يبدأون في استخدام القلم، ثم يتتبعونه ويتخلصون منه بعد 28 يوما.
يؤكد مايكل أ. دوبينز، عالم الأبحاث الرئيسي في شركة إيلي ليلي، أن هناك العديد من الدراسات التي تُجرى لتحديد المدة التي يمكن خلالها تصنيع الأنسولين وتوزيعه واستخدامه بأمان من قبل المرضى. ويضيف: “تضمن تواريخ انتهاء الصلاحية هذه أن يظل الدواء مطابقًا لمعايير الجودة حتى التاريخ المحدد.”
لكن ماذا يحدث بعد انتهاء الصلاحية؟ يوضح مايكل كاستانيا، الرئيس التنفيذي لشركة مان كيند لصناعة الأنسولين القابل للاستنشاق، أن المسألة لا تتعلق بتوقف الأنسولين عن العمل فورًا، بل بتراجع فاعليته. على سبيل المثال، إذا كان الشخص بحاجة إلى 4 وحدات من الأنسولين لضبط مستويات السكر بعد تناول الطعام. فإن الجرعة ستكون دقيقة تمامًا عند استخدام أنسولين غير منتهي الصلاحية. أما بعد تجاوز تاريخ الانتهاء، فقد لا يحصل المريض فعليًا إلا على 3.6 وحدة أو أقل، رغم أنه يحقن نفس الكمية.
هذا التفاوت قد يؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم، إذ يعتقد مستخدمو الأنسولين أنهم يتبعون حسابًا دقيقًا للكربوهيدرات ويراقبون مستويات الجلوكوز عبر أجهزة المراقبة المستمرة (CGM)، بينما في الواقع قد تكون الجرعات أقل فاعلية مما يتوقعون.
تخزين الأنسولين : مفتاح الحفاظ على الفعالية
يؤثر تخزين الأنسولين بشكل كبير على فعاليته، سواء كان في باب الثلاجة، أو في الحقيبة اليومية، أو في المحفظة المخصصة. العامل الأساسي هنا هو التحكم في درجة الحرارة، إذ يجب تجنب تعريض الأنسولين للحرارة الشديدة أو التجميد. مما قد يقلل من كفاءته.
تؤكد شيلي سبيكتور، وهي أم تعاني من السكري من النوع الأول (T1D) منذ 15 عامًا، أنها تستخدم الأنسولين منتهي الصلاحية بانتظام، ولكنها تحرص على تخزينه بشكل صحيح. تقول: “أنا أستخدم الآن قارورة انتهت صلاحيتها في عام 2019. لدينا مخزون كبير من الأنسولين، ولا أريد أن أهدره، فهو بالنسبة لي كقطعة من الذهب.”
تحرص سبيكتور على حفظ الأنسولين، حتى بعد فتحه، داخل الثلاجة لضمان الحفاظ على فعاليته لأطول فترة ممكنة. أما ابنتها التي تفضل أقلام الأنسولين، فتشير إلى ضرورة توخي الحذر معها، لكنها لا تقلق كثيرًا بشأن تاريخ انتهاء الصلاحية طالما تم تخزينه بالشكل المناسب.
من جانبها، توضح جينيفر سميث، أخصائية رعاية وتعليم مرضى السكري (DCES) في ولاية بنسلفانيا، أن تواريخ انتهاء الصلاحية موضوعة لسبب مهم، لكنها تعترف بأنها استخدمت الأنسولين بعد انتهاء صلاحيته في بعض الحالات، قائلة: “أخزنه دائمًا في الثلاجة، حتى القوارير المفتوحة. الحفاظ عليه في درجة حرارة ثابتة يجعلني أشعر بثقة أكبر عند استخدامه بعد 28 يومًا.”
باختصار، يعد التخزين السليم أحد العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤثر على مدى فعالية الأنسولين. وقد يساعد في إطالة مدة استخدامه إلى ما بعد تاريخ الانتهاء المطبوع، ولكن مع توخي الحذر ومراقبة الأداء الفعلي للدواء.
التحكم في درجة حرارة الانسولين: عامل أساسي في فعاليته
تلعب درجة حرارة الأنسولين دورًا حاسمًا في مدى فعاليته، ولهذا السبب يعد التخزين في الثلاجة خيارًا موثوقًا. تتراوح درجات حرارة الثلاجة النموذجية بين 36 و46 درجة فهرنهايت، مما يضمن ليس فقط بقاء الأنسولين ضمن نطاق مقبول، ولكن أيضًا في درجة حرارة مستقرة.
تشير جينيفر سميث، أخصائية رعاية وتعليم مرضى السكري (DCES)، إلى أن “درجة حرارة الغرفة” قد تكون متغيرة، لذا من الضروري مراعاة مكان التخزين. تحذر من أن وضع الأنسولين فوق ثلاجة قديمة، على سبيل المثال، قد يعرضه لمصادر حرارة غير متوقعة تؤثر على جودته.
الحرارة المفرطة والتجميد كلاهما سببان رئيسيان للتخلص من الأنسولين، حتى لو لم يكن قد تجاوز تاريخ انتهاء الصلاحية. ترك قارورة في سيارة ساخنة خلال الصيف، أو تعرضها للحرارة الشديدة في أي بيئة، قد يؤدي إلى تدهور فعاليتها، ما يجعل التخلص منها ضروريًا. وبالمثل، فإن تجمد الأنسولين غير المستنشق يجعله غير صالح للاستخدام.
لكن كيف يمكن التأكد مما إذا كان الأنسولين قد تأثر بالحرارة أو البرودة الشديدة؟ توضح سميث أن الحرارة هي العامل الأكثر تدميرًا، أكثر حتى من درجات البرودة المعتدلة. نصيحتها: جرب الأنسولين، وستعرف على الفور إذا لم يكن يعمل كما يجب. وإذا كان هناك أي شك، فمن الأفضل التخلص منه بدلاً من المخاطرة باستخدامه.
الانسولين المستنشق Afrezza: استثناء القاعدة
على عكس الأنسولين التقليدي، يمكن تجميد الأنسولين المستنشق Afrezza من شركة MannKind لفترات طويلة دون أن تتأثر فعاليته. يوضح مايكل كاستانيا، الرئيس التنفيذي للشركة: “يمكنك تجميده لسنوات وهو سيظل صالحًا للاستخدام”.
ومع ذلك، بمجرد إخراج Afrezza من التجميد، لا يزال يخضع لتواريخ انتهاء الصلاحية المعتادة. تحميه عبواته من الضوء، ولكن بعد فتحها، يكون صالحًا لمدة شهر. أما عند ثقب خرطوشة منه، فيجب استخدامها في غضون ثلاثة أيام لضمان الفعالية. كما يجب استبدال جهاز الاستنشاق كل أسبوعين لمنع تراكم البقايا التي قد تؤثر على الجرعة.
يشير كاستانيا إلى أن الأشهر الأولى من جائحة كورونا شهدت ارتفاعًا كبيرًا في مبيعات Afrezza، مما قد يكون مرتبطًا برغبة المرضى في تخزين الأنسولين لفترات أطول، مستفيدين من إمكانية تجميده. وعلى الرغم من أهمية الالتزام بتواريخ انتهاء الصلاحية، فإنه يذكر مبادرة إنسانية لجمع الأنسولين منتهي الصلاحية لمساعدة المرضى في إفريقيا، حيث كان الأنسولين المنتهي الصلاحية “أفضل من لا شيء”.
هل أصبح الانسولين الخاص بي غير صالح للاستخدام؟
يتساءل العديد من مستخدمي الأنسولين عن مدى فعاليته عندما يبدو وكأنه “مجرد ماء” ولا يؤثر بشكل كافٍ على مستويات السكر في الدم.
تمت دراسة هذه المشكلة على نطاق واسع في السنوات الأخيرة. وخلص الباحثون إلى أن سلسلة التوريد ليست السبب الرئيسي في فقدان الفعالية، إذ تلتزم معظم الصيدليات والموزعين ببروتوكولات الشحن والتخزين. ومع ذلك، لا يزال يُنصح بمراعاة ظروف تخزين الأنسولين لضمان فعاليته المثلى.
لسوء الحظ، لا يُظهر الأنسولين دائمًا علامات واضحة عند فساده. في بعض الحالات القصوى، قد يصبح معكرًا أو تتشكل بلورات داخل القارورة، وهي علامة مؤكدة على أنه لم يعد صالحًا للاستخدام، باستثناء أنواع معينة مثل Humulin، Novolin، أو NPH، التي تكون غائمة بشكل طبيعي.
هل هناك طريقة لاختبار الأنسولين؟
يأمل الدكتور ستيفن بوندر، اختصاصي الغدد الصماء، في ظهور تقنية تتيح لمستخدمي الأنسولين اختبار فعاليته بسهولة، مثلما يمكن التحقق من صلاحية البطاريات باستخدام اختبار دوراسيل. يتخيل وجود أداة منزلية تغير لونها عندما يصبح الأنسولين غير فعال، مما يوفر وسيلة موثوقة لتحديد صلاحيته دون الحاجة إلى التخمين.
التعامل مع الانسولين المنتهي الصلاحية
حتى يتم تطوير مثل هذه الأدوات، سيظل مستخدمو الأنسولين في مواجهة معضلة تواريخ انتهاء الصلاحية، حيث يضطر البعض إلى استخدامها بعد انتهائها بسبب التكلفة العالية. تعبر إلينا، وهي شابة مصابة بالسكري من النوع الأول، عن هذا التحدي بقولها:
“من الصعب مجرد رمي قارورة عثرت عليها في محفظة قديمة… وكأنني أتخلص من ورقة نقدية من فئة مائة دولار، بل حتى تلك المجعدة!”
في النهاية، يعد تخزين الأنسولين بشكل صحيح والالتزام بتوصيات الشركات المصنعة أفضل الطرق لضمان الحصول على جرعات فعالة تحافظ على استقرار مستويات السكر في الدم.
استخدام تواريخ انتهاء صلاحية الانسولين السابقة
الحقيقة هي أن الكثيرين يستخدمون الأنسولين بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
بالنسبة لإيلينا، التي أصيبت ب T1D لمدة 19 عاما وتكافح في بعض الأحيان من أجل تحمل تكاليف الدفع المشترك. فإن استخدام الأنسولين منتهي الصلاحية “أفضل بكثير من التقنين”، كما تقول. إنها تمد كل قارورة لأطول فترة ممكنة.
تقول: “أعترف أيضا بالعثور على واحدة في محفظة والتفكير فقط، “همم، سأجرب هذا”. “كان الأمر على ما يرام.” لكنني فحصت أيضا نسبة السكر في دمي أكثر أثناء استخدامه.”
وهي نصيحة حكيمة. إذا اخترت تمديد الأنسولين، يقول الخبراء (مع الإشارة إلى أن هذا استخدام خارج الملصق)، يجب عليك زيادة الرقابة على الجلوكوز لديك.
الخلاصة
يعد التحكم في درجة حرارة الأنسولين أحد أهم العوامل للحفاظ على فعاليته. التخزين الصحيح في الثلاجة يساعد في منع التلف، بينما الحرارة العالية والتجميد غير المناسب يمكن أن يجعلاه غير صالحًا للاستخدام. ومع استثناء Afrezza، فإن الالتزام بتعليمات التخزين هو المفتاح لضمان أقصى استفادة من الأنسولين.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549860
https://www.healthline.com/diabetesmine/test-driving-new-inhaled-insulin-afrezza#1
https://www.healthline.com/diabetesmine/what-to-do-with-expired-insulin#Has-my-insulin-gone-bad
