بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، يتسبب كل من تأثير سوموجي وظاهرة الفجر في ارتفاع مستويات السكر في الدم في الصباح. تحدث ظاهرة الفجر بشكل طبيعي، ولكن تأثير سوموجي يحدث عادة بسبب مشاكل في روتين إدارة مرض السكري لديك. ولتشخيص هذه الظواهر، من المفيد قياس مستويات الجلوكوز في البلازما لعدة ليالٍ بين الساعة 3 صباحًا و5 صباحًا أو استخدام جهاز قياس مستمر.
لا يوجد هدف واحد يناسب الجميع لمستويات السكر في الدم في الصباح. يعتمد المستوى الأفضل بالنسبة لك على صحتك العامة ونوع مرض السكري لديك وخطة العلاج الخاصة بك.
ظاهرة الفجر
ظاهرة الفجر هي ارتفاع في نسبة السكر في الدم في الصباح الباكر. ويسمى أيضًا جلوكوز الدم، لدى مرضى السكري تؤدي ظاهرة الفجر إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم عندما تكون قراءة نسبة السكر في الدم إما أعلى من مستوى السكر في الدم المستهدف أو أكثر من 180 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر). وعادة ما يحدث بين الساعة 4 صباحًا و 8 صباحًا.
كما انه في السكري النوع الأول بحيث لا يفرز الجسم اي نوع من الانسولين على الاطلاق.واذا تم الصيام لمدة 24 ساعة فلن يحتاج الجسم الى حقن اي من الانسولين على الاطلاق. بل يحتاج 4 وحدات من الانسولين طويل المفعول في الصباح لمنع تكوين الجلوكوز لمدة 18 ساعة واذا تم فحص مستوى السكر في الدم على بضع ساعات فسوف يضل ثابتا مما يؤكد ان الانسولين يمنع تكوين الجلوكوز.
كما اذا قمت بحقن 4 وحدات اخرى من الانسولين بعد 18 ساعة من الحقنة الأولى وانت لا زلت صائما فان المنطق السليم يفترض ان هذه الجرعة الثانية من شأنها أن تمنع تكوين الجلوكوز في الدم أثناء الليل لهذا من الأفضل الذهاب الى النوم والاستيقاظ بعد 9_10 ساعات وعند الاستيقاظ تحقق من نسبة السكر في الدم.
ورغم ان آليات ظاهرة الفجر لم تتضح بالكامل بعد. فإن الابحاث تشير الى الكبد يعطل نشاط الانسولين المتداول في الدم خلال ساعات الصباح الباكر اكثر من أوقات أخرى من اليوم ولا يهم ما اذا ما كنت قد صنعت الانسولين بنفسك او حقنته. فالكبد ليس له اي تفضيل ومع عدم كفاية الانسولين المتداول لمنع تكوين الجلوكوز فقد يكون مستوى السكر في الدم أعلى في الصباح مما عليه وقت النوم وهذه ليست مشكلة بالنسبة لغير المصابين بالسكري لان الجسم الذي يحتوي على خلايا بيتا البنكرياسية العاملة بكامل طاقته سوف ينتج المزيد من الانسولين.
لقد قام الباحثون بقياس نسبة السكر في الدم كل ساعة طوال الليل. وقد وجدوا أن ارتفاع نسبة السكر في الدم يحدث بعد حوالي 8_10 ساعات من وقت النوم بالنسبة لمعظم الأشخاص تتأثر بذلك لكن هذا لا يعني ان عليك النوم7 ساعات فقط في الليلة لمحاولة تجنب ذلك.يختلف الوقت الذي يستغرقه ارتفاع نسبة السكر في الدم ومقدار الزيادة من شخص لآخر وقد تكون الزيادة ضئيلة عند البعض وعميقة عند الآخر على الرغم من أن هذه الظاهرة أكثر وضوحا لدى مرضى السكري من النوع الأول الا ان العديد من مرضى السكري النوع الثاني يظهرون أيضا علامات.
ويحدث ذلك لأن مرض السكري يتداخل مع قدرة الجسم على الاستجابة للتغيرات الهرمونية الطبيعية التي تحدث في الساعات الأولى. بين الساعة 3 صباحًا و8 صباحًا. يفرز جسمك هرمونات مصممة لزيادة نسبة السكر في الدم وتمنحك الطاقة لبدء يومك عندما تستيقظ. يحدث ذلك سواء كنت مصابًا بمرض السكري أم لا. إذا لم تقم بذلك، ينتج جسمك المزيد من الأنسولين، مما يسمح لخلاياك باستخدام سكر الدم للحصول على الطاقة.
قد يكون سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح هو:
- السهر والارق في الليلة السابقة
- تناول وجبة غنية الكربوهيدرات قبل النوم.
- المرض و الإجهاد
تأثير سوموجي
تم تسمية التأثير على اسم الطبيب الذي كتب عنه لأول مرة في الثلاثينيات – الدكتور مايكل سوموجي. يطلق عليه مقدمو الرعاية الصحية أحيانًا اسم “ارتفاع السكر في الدم الارتدادي”.
يحدث تأثير Somogyi (so-MOH-gyee) عندما يؤدي انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) بين عشية وضحاها إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) في الصباح بسبب زيادة الهرمونات. يمكن أن يؤثر على مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين.
العلامة الرئيسية لتأثير Somogyi هي ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح عند الاستيقاظ. قد تجد أنك تعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم من خلال قراءة مقياس السكر و/أو من خلال جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) عند الاستيقاظ.
يعتبر الباحثون أن تأثير سوموجي نظرية، أي أنه لا يعتبر حقيقة، ولكن هناك أدلة علمية تدعمه. في حين أن مقدمي الرعاية الصحية اعتقدوا ذات مرة أن التأثير هو السبب المحتمل لارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح. إلا أن الدراسات الحديثة التي تتضمن المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) شككت في تأثير سوموجي.
ما الذي يسبب تأثير سوموجي؟
تنص نظرية تأثير سوموجي على أنه إذا انخفض مستوى السكر في الدم لديك بشكل منخفض جدًا في منتصف الليل أثناء نومك بسبب حقن الأنسولين. فسيقوم جسمك بإفراز الهرمونات وهي الأدرينالين.الكورتيكوستيرويدات.وهرمون النمو والجلوكاجون في محاولة “لإنقاذك” من انخفاض نسبة السكر في الدم.
حيث انها تزيد نسبة السكر في الدم عن طريق تحفيز الكبد على إطلاق الجلوكوز المخزن بكميات أكبر من المعتاد. يؤدي إطلاق الجلوكوز إلى زيادة نسبة السكر في الدم (الجلوكوز). إذا كنت مصابًا بداء السكري، فإن البنكرياس لا ينتج أي أنسولين أو ما يكفي لتصحيح الزيادة. وهذا يعني أن نسبة السكر في الدم لا تزال مرتفعة.
إذا لم تكن مصابًا بمرض السكري. فسيقوم جسمك بتنظيم نسبة السكر في الدم بشكل طبيعي لإبقائه ضمن النطاق ولهذا السبب لا يؤثر تأثير سوموجي على الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري.
ما الفرق بين تأثير سوموجي وظاهرة الفجر؟
حدث تأثير سوموجي عندما يستجيب جسمك لانخفاض نسبة السكر في الدم، أو نقص السكر في الدم. ومع ذلك، لا يتفق جميع العلماء على أن تأثير سوموجي حقيقي.
في تأثير سوموجي. تصبح مستويات السكر في الدم منخفضة للغاية في الليل، مما يحفز جسمك على إطلاق المزيد من الجلوكوز استجابة لذلك. عندما يحدث هذا، يمكنك الاستيقاظ في الصباح مع ارتفاع نسبة السكر في الدم.
هناك بعض الأشياء التي يمكن أن تساهم في تأثير Somogyi. يمكن أن يشمل ذلك تناول الكثير من الأنسولين أو أدوية السكري قبل النوم أو عدم تناول وجبة مسائية كافية. إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح، فيمكنك المساعدة في تحديد سبب ذلك عن طريق قياس نسبة السكر في الدم في ساعات الصباح الباكر. يمكن أن تمنحك النتيجة فكرة أفضل عما قد يحدث.
إذا كان مستوى السكر في الدم لديك طبيعيًا أو مرتفعًا في ساعات الصباح الباكر. فمن المحتمل أن يكون ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح بسبب ظاهرة الفجر. إذا كنت تعاني من انخفاض نسبة السكر في الدم في ساعات الصباح الباكر. فقد يكون ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح بسبب تأثير سوموجي.
تعتبر ظاهرة الفجر أيضًا سببًا أكثر شيوعًا لارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح مقارنة بتأثير سوموجي.
تعديلات نمط الحياة للتحكم بشكل أفضل في نسبة السكر في الدم
بالإضافة إلى تعديلات العلاج بالأنسولين، تلعب تعديلات نمط الحياة دورًا حيويًا في إدارة تأثير سوموجي وظاهرة الفجر تعتبر التمارين المنتظمة واتباع نظام غذائي متوازن والنوم الكافي من العوامل المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار.
يمكن أن يساعد الانخراط في نشاط بدني منتظم في تحسين حساسية الأنسولين وتعزيز التحكم بشكل أفضل في نسبة السكر في الدم. لا تساعد التمارين الرياضية على خفض مستويات السكر في الدم فحسب، بل تساهم أيضًا في إدارة الوزن وصحة القلب والأوعية الدموية والرفاهية العامة. من المهم استشارة المتخصصين في الرعاية الصحية قبل البدء في أي نظام تمرين لضمان السلامة والملاءمة للاحتياجات الفردية.
يعد اتباع نظام قليل النشويات ضروريًا للحفاظ على مستويات مستقرة للسكر في الدم. ويتكون من الأطعمة الغنية بالمغذيات والدهون والبروتينات وقليل بالنشويات.
النوم الكافي أمر بالغ الأهمية للصحة العامة والرفاهية، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. يمكن أن تؤدي نوعية النوم السيئة ومدة النوم غير الكافية إلى تعطيل التوازن الهرموني. وزيادة مقاومة الأنسولين، والمساهمة في تقلبات السكر في الدم. إن إنشاء جدول نوم ثابت، وإنشاء روتين مريح قبل النوم، وضمان بيئة نوم مريحة يمكن أن يعزز جودة نوم أفضل ويدعم التحكم في نسبة السكر في الدم.
من خلال تبني عادات صحية ودمجها في الروتين اليومي، يمكن للأفراد تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل تكرار وشدة تقلبات السكر في الدم الناجمة عن تأثير سوموجي وظاهرة الفجر.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. كما و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة . و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/expert-answers/dawn-effect/faq-20057937#:~:text=The%20dawn%20phenomenon%20is%20an,4%20a.m.%20and%208%20a.m.
- https://www.webmd.com/diabetes/dawn-phenomenon-or-somogyi-effect
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11443-somogyi-effect#:~:text=Dawn%20phenomenon%20happens%20when%20hormones,because%20of%20low%20blood%20sugar.
