يعد اختبار السكري التراكمي طريقة بسيطة للحصول على تقدير لمتوسط سكر الدم خلال الثلاث اشهر الماضية. من خلال مستوى فحص السكري التراكمي ، يمكن للمرضى والأطباء التحقق من التحكم في نسبة السكر في الدم وتحديد الأهداف العلاجية (مع المراقبة الذاتية لنسبة الجلوكوز في الدم حسب الحاجة).
ما هو التحليل التراكمي للسكر ؟
هو تحليل متخصص للدم يجرى في المختبرات لقياس معدل السكر في الدم خلال الثلاثة اشهر الماضية. يتم من خلال هذا الفحص فصل كريات الدم الحمراء ذات تركيز الجلوكوز العالي على بروتين الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.
يتكون الدم بالمعتاد من مجموعة من بروتينات الهيموجلوبين المتخصصة في حمل الاكسجين في الدم. وهي هوموجلوبين A1 و A2 و F . يمثل بروتين الA1 90% من مكونات الهيموجلوبين في الدم لذلك يقاس السكر التراكمي من خلال فحص كمية التلوث بالسكر لهذا البروتين فقط.
وبناء على ذلك فرمز السكر التراكمي بالتحليل هو hba1c و الذي يسمى بالهيموجلوبين السكري.
زيادة السكر في الدم باستمرار يزيد من التصاق السكر على بروتين الهيموجلوين في كريات الدم الحمراء. و بالتالي يزدي من وزنها وشحنتها و يسهل فصلها عن كريات الدم السليمة غير المشوهة بالجلوكوز. (1)
ارتفاع تراكم السكر في الدم يعيق قدرة الدم على نقل الاكسجين. مما يسبب قلة النشاط و موت الخلايا الطرفية و ضيق النفس و ارتفاع ضغط الدم. و ذلك لتعويض النقص في قدرة نقل الاكسجين في خلايا الدم الحمراء.(2)
ما هو الفرق بين السكر التراكمي والعادي؟
السكر العادي او العشوائي هو سكر لحظي يقيس تركيز السكر في الدم في لحظة القياس. بينما السكر التراكمي هو قياس غير مباشر لسكر الدم من خلال ملاحظة مدى الاذى الذي تتعرض له خلايا الدم الحمراء عند التصاق الجلوكوز بها.
و لأن عمر خلايا الدم الحمراء ثلاثة أشهر فقياس السكر التراكمي في أي لحظ يقيس كمية السكر الذي تم تخزينه داخلها خلال نفس المدة. أي أن خلايا الدم الحمراء هي مثل فيديو التسجيل الذي لا يمكن تعديله و لكن يتم التخلص منه و التسجيل عليه مرة اخرى كل ثلاث أشهر.
لذلك فمدة اعادة فحص التراكمي كل 3 الى 4 شهور و لا يشترط فيها الصيام. لكن السكر العشوائي الصائم يتم فحصه اثناء الصيام أو بعد الوجبات و قبل النوم.
يمكن التكهن و حساب تراكم السكر من خلال معادلة رياضية لحساب معدل السكر العشوائي وتحويله إلى سكر تراكمي. فالسكر التراكمي هو معدل 300000 ألف قراءة سكر عشوائي.
ما هي اعراض ارتفاع سكر التراكمي؟
اعراض السكر المبكر
- كثرة التبول
- زيادة العطش
- رؤية مشوشة
- الشعور بالضعف و التعب بشكل غير عادي
إذا لم يتم علاج ارتفاع السكر في الدم ، فقد يتسبب في تراكم الأحماض السامة ، التي تسمى الكيتونات ، في الدم والبول. تسمى هذه الحالة بالحماض الكيتوني. تشمل الأعراض:
- رائحة النفس برائحة الفواكه
- فم جاف
- ألم بالبطن
- استفراغ و غثيان
- ضيق في التنفس
- تشوش و ارتباك
- فقدان الوعي
كم نسبة سكر التراكمي الطبيعي؟
السكر التراكمي الطبيعي للناس الاصحاء يتراوح حول ال5%. لكن مع ارتفاع مقاومة الانسولين تبدأ قيمة التراكمي بالارتفاع تدريجيا. يتم تشخيص الشخص بمرحلة اعتلال السكري أو مرحلة ما قبل السكري عند وصول نسبة السكري التراكمي إلى 5.7.
بينما يتم تشخيص الشخص بالاصابة بمرض السكري النوع الثاني عند ارتفاع التراكمي أعلى من 6.3%. إذا ترتفع فيها مقاومة الانسولين إلى الحد الذي يعجز فيه البنكرياس على تخفيض السكر في الدم و التغلب على مقاومة الانسولين.
- شخص سليم خالي من السكري أقل من 5.7
- مرحلة ما قبل السكري : من 5.7 إلى 6.2
- مصاب بالسكري النوع الثاني : أعلى أو يساوي 6.3
متى يكون معدل سكر التراكمي خطير؟
يكون التراكمي خطرا إذا كان السكر التراكمي أعلى من 8%. و ذلك نتيجة الضرر المستمر على كل أعضاء الجسم من ارتفاع السكر. لكن استمرار معدل التراكمي فوق الطبيعي و أعلى من 6% يزيد من فرص تطور أعراض و مضاعفات السكري المختلفة.
هل نسبه السكر التراكمي ٦ طبيعي؟
ارتفاع التراكمي لما فوق ال6.5 يعني انخفاض تركيز الاكسجين في الدم. لذلك يؤدي الى ارتفاع الطلب على انتاج المزيد من الهيموجلوبين. فيزداد قيمة الهيموجلوبين في الدم عند مرضى السكري و محيط الخصر و ينخفض الاكسجين في الانسجة.(2)
ارتفاع التراكمي يزيد من كمية السكر في الدم مما يزيد من لزوجة الدم و بالتالي قوى الاحتكاك بين الدم و الاوعية الدموية المختلفة. و بالتالي زيادة و ارتفاع ضغط الدم للتغلب على هذه القوى و ايصال الدم الغني بالاكسجين إلى الخلايا و الانسجة.
معدل السكر التراكمي 7
مع ارتفاع التراكمي الى 7 تزداد احتباس السوائل في الجسم. كما يزيد من فرصة خطر الاصابة بأمراض القلب و الشرايين إلى الضعف إذا ما قورنت بالسكر التراكمي 6. و يكون أكثر من 15% من المرضى قد أصيبوا بأمراض القلب و الضغط بالماضي.
تقل كفائة الكلى بمعدل 15-20% و يظهر زلال البول بشكل واضح في 17% من مرضى السكري.
السكر التراكمي 8
مضاعفات اهمال ارتفاع تراكم السكر تزداد مع وصول التراكمي إلى 8. إذ تزداد فترات عجز الكلى لاعادة امتصاص السكر من البول. و بالتالي يتم طرح السكر في البول مع المثانة وهذا ما يسبب زيادة تعرض مرض السكري إلى التهابات المسالك البولية. يؤدي الاجهاد على الكلى إلى نقص الطاقة المتوفرة داخله و بالتالي ارتفاع الالتهابات و الاكسدة داخلها و ارتفاع الكرياتنين و انخفاض قدرتها على الفلترة مع الزمن.
بينت الدراسات الحديثة من الفترة 2016 الى 2018 ارتفاع معدل التراكمي لدى مرضى السكري إلى 8.4 بدلا من7.8% خلال فترة 2010-2012. (8)
السكر التراكمي 9
ارتفاع تراكم السكر إلى ما فوق ال9 يؤدي إلى زيادة الضغط و تسارع الاذى على كل أعضاء الجسم الدقيقة. مثل نفرونات الكلى و شبكية العين و التهايات العصبية و خلايا بيتا في البنكرياس و قدم السكرى.
السكري التراكمي 10 فأكثر
يؤدي وصول تراكم السكر إلى 10 إلى زياة فرصة الاصابة بحموضة الدم الكيتونية بشكل ملحوظ. إذا أن 75% ممن تصيبهم هذه الحالة الصعبة و التي تسبب غيبوبة السكر المرتفع هم من اصحاب التراكمي 10% فأكثر
تزداد مقاومة الانسولين بحيث تقل قدرة الانسولين إلى تخفيض السكري إلى النصف. و تزداد القدرة التدميرية للسكر على الجسم ثلاثة أضعاف. فيمكن أن يتحول مريض السكري النوع الثاني إلى السكر النوع الاول حينها خلال 3 سنوات بدلا من 10 سنوات.
الالتهابات و الجلطات على 12
هل يمكن الشفاء من السكر التراكمي؟
السكر التراكمي ليس مرض يمكن شفاؤه ولكنه مؤشر قياس لصحة مريض السكر و معدل قراءات السكر في الدم. لكن يمكن تخفيض قراءات السكري و شفاء السكري و مقاومة الانسولين للوصول إلى السكر التراكمي الطبيعي الصحي. و ذلك من خلال متابعة العلاجات و الادوية و الالتزام بحمية قليلة النشويات و الصيام المتقطع.
كيف انزل السكر التراكمي بدون علاج؟ تنزيل السكر التراكمي في أسبوع
يتم فحص السكري التراكمي كل ثلاث اشهر لذا لا يمكن ان ينزل السكري التراكمي خلال اسبوع. ولتخفيض تراكم السكر يجب الالتزام بالخطوات الثمانية التالية:
أولا: الالتزام بتناول الدواء إلى الوصول إلى الشفاء
حتى تنخفض مقاومة الانسولين يجب تخفيض السكر و ذلك من خلال العلاجات كونها الاسرع في تقليل مقاومة الانسولين و دفع السكر للانخفاض فيحمي المريض من ارتفاع السكر في الكلى و الشبكية و الشرايين و الاعصاب , و مع انخفاض السكر ووصول القراءات المنخفضة و تحسن حالة المريض مع الحمية يمكنه تخفيض جرعات الادوية او ايقافها بمساعدة الطبيب
ثانيا: الالتزام بحمية قليلة بالنشويات
الاكل الممنوع على مرضى السكري :
- ايقاف السكريات و النشويات المعقدة , الخبز يرفع التراكمي ثم الارز
- ايقاف معظم الفاكهة و كل العصائر و المربيات
هل التمر يرفع السكر التراكمي؟
يحتوي التمر على نسب عالية من السكر و المؤشر الغلايسيمي له يعد مرتفع لذا فتناول التمر يرفع السكر، لذلك يؤدي تناول كميات كبيرة من التمر إلى رفع مستوى السكر في الدم بالتأكيد.
هل الموز يزيد نسبة السكر في الدم؟
يحتوي الموز على نسبة عالية من السكريات البسيطة التي تتسبب في في رفع نسبة السكر بالدم لمرضى السكري
ثالثا: الصيام المتقطع يخفض السكر التراكمي
هل صحيح أن الماء يحرق السكر؟
لا بالطبع. فالماء الزائد يتم التخلص منه مع البول. لكن السكر يتم اعادة امتصاصه في الكلى. لذلك لا يمكن تعديل قراءات السكر بمجرد الشرب الماء و لكن شرب الماء ضروري لمرضى السكري لمنع الجفاف الذي يسبب تدمير الكلى خصوصا مع ارتفاع مستوى السكر في الدم.
رابعا: شرب الليمون و خل التفاح
من فوائد الليمون على الريق وأيضًا إن تم تناوله بين الوجبات أنه يساعد في خفض مستويات السكر في الدم، وذلك بسبب غناه بفيتامين سي ، والذي له دور جيد في تحسين معدلات السكر في الجسم.
خامسا: النوم الجيد وعدم السهر
يجب الحرص على النوم من 6-7 ساعات على الأقل باليوم و ذلك لانه خلال ساعات النوم تتم عمليات الاستشفاء و الاصلاح بالجسم
سادسا: ممارسة الرياضة و المشي يوميا
ممارسة الرياضة تزيد الكتلة العضلية
سابعا: تقليل التوتر و الاجهاد
التوتر يعمل على زيادة نسبة الكورتيزون بالجسم لذلك القلق يرفع السكر التراكمي
ثامنا: تناول مكملات تقليل مقاومة الانسولين
يجب اخذ الفيتامينات التالية سواء كان من المكملات او من المصادر الغذائية لتقليل مقاومة الانسولين :
- فيتامين ب
- الفيتامين دال
- المغنيسيوم
- البوتاسيوم
- الفيتامين سي
المصادر
1- A Review of Variant Hemoglobins Interfering with Hemoglobin A1c Measurement
3- Significance of HbA1c Test in Diagnosis and Prognosis of Diabetic Patients.
5- Low Hemoglobin A1c and Risk of All-Cause Mortality Among US Adults Without Diabetes
6- Patients with higher HbA1c levels face greater risk for diabetic ketoacidosis
8- Few Type 1s Meet A1C Goals Despite Treatment Innovations
9- Glycosylated haemoglobin levels and the severity of erectile function in diabetic men
