مرض كاواساكي (KD)، أو متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية، هو مرض يسبب التهابًا في الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. كما أنه يؤثر على العقد الليمفاوية ويسبب أعراضًا مختلفة تظهر في الأنف والفم والحلق. وهو السبب الأكثر شيوعاً لأمراض القلب لدى الأطفال. تقدر مؤسسة مرض كاواساكي (KDF) أن مرض كاواساكي يؤثر على أكثر من 4200 طفل في الولايات المتحدة كل عام. يعد مرض KD أيضًا أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند الفتيات وفي الأطفال من أصل جزر آسيا والمحيط الهادئ. ومع ذلك، يمكن أن يؤثر مرض كاواساكي على الأطفال والمراهقين من جميع الخلفيات العرقية والجنسية. في معظم الحالات، يتعافى الأطفال في غضون أيام قليلة من العلاج دون أي مشاكل خطيرة. أما عن التكرارات غير الشائعة للمرض إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي ال KD إلى أمراض القلب الخطيرة.
ما هي أعراض مرض كاواساكي؟
يحدث مرض كاواساكي على مراحل مع أعراض وعلامات منبهة. تميل الحالة إلى الظهور خلال أواخر الشتاء والربيع. في بعض الدول الآسيوية، تبلغ حالات الإصابة بKD ذروتها خلال منتصف الصيف.
المراحل الأولى
قد تشمل الأعراض المبكرة، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين، ما يلي:
- ارتفاع في درجة الحرارة يستمر لمدة خمسة أيام أو أكثر.
- طفح جلدي على الجذع والفخد.
- عيون محتقنة بالدم.
- شفاه حمراء زاهية ومنتفخة.
- لسان “الفراولة”، والذي يبدو لامعًا مع وجود بقع حمراء عليه.
- تورم العقد الليمفاوية.
- تورم اليدين والقدمين.
- احمرار اليدين وأخمص القدمين.
قد تظهر مشاكل القلب أيضًا خلال هذا الوقت.
المراحل المتأخرة
تبدأ الأعراض اللاحقة في غضون أسبوعين من الحمى. قد يبدأ الجلد الموجود على يدي طفلك وقدميه في التقشر ويتساقط على شكل صفائح. قد يصاب بعض الأطفال أيضًا بالتهاب المفاصل المؤقت أو آلام المفاصل. تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:
- وجع بطن.
- القيء.
- الإسهال.
- تضخم المرارة.
- فقدان السمع المؤقت.
اتصل بطبيبك إذا ظهر على طفلك أي من هذه الأعراض. والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكبر من 5 سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بأعراض غير كاملة. يشكل هؤلاء الأطفال 25 بالمئة من حالات مرض كواساكي التي تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات أمراض القلب.
ما الذي يسبب مرض كاواساكي؟
لا يزال السبب الدقيق لمرض كاواساكي غير معروف إلى الآن. يتوقع الباحثون أن مزيجًا من العوامل الوراثية والعوامل البيئية يمكن أن يسببه. وقد يكون هذا بسبب حقيقة أن مرض كاواساكي يحدث خلال مواسم محددة ويميل إلى التأثير على الأطفال من الأصل الآسيوي.
عوامل الخطر
مرض كاواساكي هو الأكثر شيوعا بين الأطفال، وخاصة أولئك الذين ينحدرون من أصل آسيوي. حوالي 75 بالمئة من حالات الإصابة به هم من الأطفال دون سن الخامسة، وفقًا لـ KDF. لا يعتقد الباحثون أنه يمكنك وراثة المرض، لكن عوامل الخطر تميل إلى الزيادة داخل العائلات. أما عن أشقاء الشخص المصاب بكاواساكي هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض بعشر مرات من غيرهم.
كيف يتم تشخيص مرض كاواساكي؟
لا يوجد اختبار محدد لمرض كاواساكي. سيأخذ طبيب الأطفال في الاعتبار أعراض الطفل ويستبعد الأمراض ذات الأعراض المشابهة، مثل:
- الحمى القرمزية، وهي عدوى بكتيرية تسبب الحمى والقشعريرة والتهاب الحلق.
- التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، وهو مرض مزمن يسبب آلام المفاصل والتهابها.
- مرض الحصبة.
- متلازمة الصدمة السامة.
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب.
- التسمم بالزئبق عند الشباب.
- حمى الجبال الصخرية المبقعة، وهو مرض ينقله القراد.
قد يطلب طبيب الأطفال اختبارات إضافية للتحقق من مدى تأثير المرض على القلب. قد تشمل هذه:
- مخطط صدى القلب: مخطط صدى القلب هو إجراء غير مؤلم يستخدم موجات صوتية لإنشاء صور للقلب وشرايينه. قد يلزم تكرار هذا الاختبار لإظهار مدى تأثير مرض كاواساكي على القلب مع مرور الوقت.
- اختبارات الدم: قد يتم طلب اختبارات الدم لاستبعاد أمراض أخرى. في مرض KD، قد يكون هناك ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، والالتهاب.
- الأشعة السينية للصدر: تقوم الأشعة السينية على الصدر بإنشاء صور بالأبيض والأسود للقلب والرئتين. قد يطلب الطبيب هذا الاختبار للبحث عن علامات قصور القلب والالتهابات.
- مخطط كهربية القلب: يسجل مخطط كهربية القلب، أو تخطيط كهربية القلب، النشاط الكهربائي للقلب. قد تشير المخالفات في تخطيط القلب إلى أن القلب قد تأثر بمرض كاواساكي.
ينبغي اعتبار مرض كاواساكي احتمالًا لدى أي رضيع أو طفل يعاني من حمى تستمر لأكثر من خمسة أيام. خصوصًا إذا ظهرت عليهم أعراض أخرى للمرض مثل تقشير الجلد.
كيف يتم علاج مرض كاواساكي؟
يجب أن يبدأ الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالـ KD العلاج على الفور لمنع تلف القلب. يتضمن علاج الخط الأول لمرض KD حقن الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي الوريدي) على مدار 12 ساعة خلال 10 أيام من الحمى وجرعة يومية من الأسبرين خلال الأيام الأربعة التالية. قد يحتاج الطفل إلى الاستمرار في تناول جرعات أقل من الأسبرين لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع بعد اختفاء الحمى لمنع تكوين جلطات الدم. وجدت إحدى الدراسات أيضًا أن إضافة prednisolone يقلل بشكل كبير من تلف القلب المحتمل. لكن هذا لم يتم اختباره بعد على مجموعات كبيرة. التوقيت أمر بالغ الأهمية لمنع مشاكل القلب الخطيرة لذلك يجب المباشرة بالعلاج فورًا.
تشير الدراسات أيضًا إلى ارتفاع معدل المقاومة للعلاج عند إعطائه قبل اليوم الخامس من الحمى. حوالي 11 إلى 23 بالمئة من الأطفال المصابين بكاواساكي سيكون لديهم مقاومة للعلاج. قد يحتاج بعض الأطفال إلى وقت علاج أطول لمنع انسداد الشرايين أو حدوث نوبة قلبية. في هذه الحالات، يتضمن العلاج جرعات يومية من الأسبرين المضاد للصفيحات حتى يتم إجراء مخطط صدى القلب بشكل طبيعي. قد يستغرق الأمر من ستة إلى ثمانية أسابيع حتى يتم عكس تشوهات الشريان التاجي.
ما هي المضاعفات المحتملة لمرض كاواساكي؟
يؤدي مرض KD إلى مشاكل خطيرة في القلب لدى حوالي 25 بالمئة من الأطفال المصابين بالمرض. يمكن أن يؤدي عدم علاج KD إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية ويسبب:
- التهاب عضلة القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تمدد الأوعية الدموية، أو ضعف وانتفاخ جدار الشرايين.
يتطلب علاج هذه المرحلة من الحالة جرعات طويلة الأمد من الأسبرين. قد يحتاج المرضى أيضًا إلى تناول مميعات الدم أو الخضوع لعدة إجراءات مثل قسطرة الأوعية التاجية أو وضع دعامات للشريان التاجي أو تحويل مسار الشريان التاجي. يجب على الأطفال الذين يصابون بمشاكل الشريان التاجي بسبب مرض KD أن يحرصوا على تجنب العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. وتشمل هذه العوامل السمنة أو زيادة الوزن، وارتفاع نسبة الكولسترول، والتدخين.
ما هي التوقعات طويلة المدى لمرض كاواساكي؟
هناك أربع نتائج محتملة لشخص مصاب بكاواساكي:
- تتعافى تمامًا دون مشاكل في القلب، الأمر الذي يتطلب التشخيص والعلاج المبكر.
- تصاب بمشاكل في الشريان التاجي. وفي 60% من هذه الحالات، يتمكن المرضى من تقليل هذه المشاكل خلال عام واحد.
- ستعاني من مشاكل في القلب على المدى الطويل، الأمر الذي يتطلب علاجًا طويل الأمد.
- لديك تكرار لكاواساكي، والذي يحدث في 3 بالمئة فقط من الحالات.
عند تشخيص KD مبكرًا ستكون نتائج علاجه أفضل. مع العلاج، يوجد فقط 3 إلى 5 بالمئة من حالات مرض كاواساكي تتطور لديهم مشاكل في الشريان التاجي. ويتطور تمدد الأوعية الدموية لديهم بنسبة 1 بالمئة. يجب أن يجري الأطفال الذين أصيبوا بمرض كاواساكي مخطط صدى القلب كل عام أو عامين للكشف عن القلب والتأكد من سلامته.
للتواصل المباشر مع خدمات العيادة
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
Kawasaki disease: etiopathogenesis and novel treatment strategies – PubMed (nih.gov)
Diagnosis and management of kawasaki disease – PubMed (nih.gov)
