إنزيم لاكتات ديهيدروجينيز (LDH) هو إنزيم ضروري لعملية تحويل السكر إلى طاقة للخلايا. يوجد هذا الإنزيم في العديد من أعضاء وأنسجة الجسم، بما في ذلك الكبد والقلب والبنكرياس والكلى والعضلات الهيكلية والأنسجة اللمفاوية وخلايا الدم.
عندما يُلحق المرض أو الإصابة الضرر بخلايا الجسم، قد يطلق إنزيم LDH في مجرى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى LDH فيه. تشير المستويات العالية من LDH في الدم إلى تلف حاد أو مزمن في الخلايا، ولكن يلزم إجراء فحوصات إضافية لاكتشاف سببه. نادرًا ما يحدث انخفاض غير طبيعي في مستويات LDH، وعادةً لا يُعتبر ضارًا.
ما هي أنواع نظائر إنزيم LDH؟
هناك خمسة أشكال مختلفة من LDH تسمى نظائر إنزيمية. تتميز هذه النظائر باختلافات طفيفة في بنيتها. نظائر إنزيم LDH هي LDH-1، LDH-2، LDH-3، LDH-4، وLDH-5.
توجد أنواع مختلفة من إنزيمات LDH في أنسجة الجسم المختلفة. المناطق ذات أعلى تركيز لكل نوع من أنواع الإنزيمات هي:
- LDH-1: القلب وخلايا الدم الحمراء
- LDH-2: القلب وخلايا الدم الحمراء
- LDH-3: الأنسجة اللمفاوية، الرئتان، الصفائح الدموية، البنكرياس
- LDH-4: الكبد والعضلات الهيكلية
- LDH-5: الكبد والعضلات الهيكلية
ما الذي يسبب ارتفاع مستويات LDH؟
نظرًا لوجود LDH في أنواع عديدة من الخلايا، فقد يشير ارتفاع مستويات LDH إلى عدد من الحالات. تشمل هذه الحالات ما يلي:
- نقص تدفق الدم
- السكتة الدماغية (المعروفة أيضًا باسم السكتة الدماغية)
- بعض أنواع السرطان
- النوبات القلبية
- فقر الدم الانحلالي
- داء كثرة الوحيدات المعدية
- أمراض الكبد، مثل التهاب الكبد الوبائي
- إصابة العضلات
- ضمور العضلات
- التهاب البنكرياس
- موت الأنسجة
- تعاطي الكحول أو بعض الأدوية
- إنتان الدم والصدمة الإنتانية
ما هو اختبار LDH؟
يقيس الأطباء عادةً مستويات LDH في الدم. في بعض الحالات، قد يقيسونها في البول أو السائل الدماغي الشوكي (CSF).
عند البالغين، يسحب الفني الدم عادةً من وريد في الجزء الداخلي من الكوع أو ظهر اليد. ينظف الفني منطقة الاختبار بمطهر ويلف شريطًا مطاطيًا حول الجزء العلوي من الذراع لتورم الوريد.
ثم يدخل إبرة برفق، يتدفق الدم من خلالها إلى أنبوب متصل. عندما يمتلئ الأنبوب، يزيل الفني الشريط المطاطي ثم الإبرة. تحمي ضمادة موضع الوخز.
عند الرضع، قد يلزم استخدام أداة حادة تسمى مشرطًا لأخذ عينة دم. يتجمع الدم في أنبوب صغير. قد يضع الفني ضمادة على الجرح. عادةً، يكون هناك بعض الألم عند ثقب المشرط الجلد، وبعض النبض بعد ذلك.
قد تؤثر بعض الأدوية على دقة اختبار LDH. قد تخفِّض الكميات الكبيرة من فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) مستويات إنزيم LDH. كما قد يرفع الكحول، والمخدرات، والأسبرين، والمخدرات، والبروكيناميد مستويات إنزيم LDH. كما قد ترفع التمارين الشاقة مستويات إنزيم LDH. استشر طبيبك بشأن أي أدوية يجب عليك تجنبها قبل إجراء الاختبار.
ماذا تعني نتائج الاختبار؟
النطاقات النموذجية لمستويات LDH
تختلف مستويات LDH باختلاف العمر والمختبر. تكون مستويات LDH الطبيعية لدى الرضع والأطفال الصغار أعلى بكثير من الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. غالبًا ما يُسجل LDH بوحدات لكل لتر (U/L). بشكل عام، تكون النطاقات الطبيعية لمستويات LDH في الدم كما يلي:
- العمر من 0 إلى 10 أيام: 290-2000 وحدة/لتر
- العمر من 10 أيام إلى سنتين: 180-430 وحدة/لتر
- العمر من سنتين إلى 12 سنة: 110-295 وحدة/لتر
- العمر أكبر من 12 سنة: 100-190 وحدة/لتر
مستويات انزيم LDH المرتفعة
تشير المستويات المرتفعة من LDH إلى تلف الأنسجة. وقد تشير المستويات المرتفعة لأكثر من إنزيم واحد إلى أكثر من سبب واحد لتلف الأنسجة. على سبيل المثال، قد يُصاب مريض مصاب بالتهاب رئوي بنوبة قلبية. أما المستويات المرتفعة جدًا من LDH فقد تشير إلى مرض خطير أو فشل عضوي متعدد.
نظرًا لوجود LDH في العديد من أنسجة الجسم، فإن مستويات LDH وحدها لا تكفي لتحديد موقع تلف الأنسجة وسببه. يتطلب التشخيص أيضًا استخدام اختبارات وصور أخرى بالإضافة إلى قياس مستويات LDH. على سبيل المثال، قد يشير ارتفاع LDH-4 وLDH-5 إلى تلف الكبد أو تلف العضلات، ولكن لا يمكن تأكيد مرض الكبد دون فحص شامل للكبد.
قبل اكتشاف علامات دم أخرى لإصابات القلب، كان LDH يستخدم لمراقبة الأشخاص المصابين بالنوبات القلبية. أما الآن، فيُعدّ التروبونين، وهو بروتين يُنتج بشكل أكثر تحديدًا في خلايا القلب، مؤشرًا أكثر دقة للنوبة القلبية.
انخفاض انزيم مستويات LDH
يؤثر نقص LDH على كيفية تكسير الجسم للسكر لاستخدامه كطاقة في الخلايا، وخاصةً خلايا العضلات. من النادر جدًا أن يُصاب الشخص بانخفاض مستويات LDH.
يسبب نوعان من الطفرات الجينية انخفاض مستويات LDH. يعاني الأشخاص المصابون بالنوع الأول من التعب وآلام العضلات، خاصةً أثناء ممارسة الرياضة. بينما قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق على المصابين بالنوع الثاني. قد تصاب أيضًا بانخفاض مستويات LDH إذا تناولت كمية كبيرة من حمض الأسكوربيك (فيتامين ج).
الخلاصة
يمكن أن يكون قياس مستوى LDH أداةً مفيدةً للأطباء عند تقييم وعلاج بعض الحالات الطبية. تختلف المستويات الطبيعية باختلاف العمر. ومع استمرار العلماء في التعرّف على دور LDH في الجسم، من المُرجّح أن تزداد فائدة مراقبة مستويات LDH في بعض الأمراض والحالات.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. كما و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة . و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
