مقاومة الانسولين تتطور مع التقدم في العمر ونقصان مخزون خلايا الجسم من البروتينات اللازمة لحرق السكريات. وهذا ما يفسر تراكم السكريات في الجسم وانخفاض حساسية الانسولين. لذلك من الواجب للعلاج السكري وتخفيض السكر في الدم تقليل النشويات و التي ينتج عنها علامات الشفاء من مقاومة الإنسولين.
في مقالتنا ليوم سوف نتحدث عن أهم العلامات التي تدل عن الشفاء التام للسكري و مقاومة الأنسولين. كما ونتحدث عن بعض الاسئلة الشائعة بمدة الشفاء واحتمالية الانتكاسة وعودة المقاومة.
ما الفرق بين مرض السكر و مقاومة الانسولين؟وهل تعتبر مقاومة الانسولين هي مرض السكري؟
مقاومة الإنسولين هي حالة صحية تصيب المستوى الخلوي للجسم. إذ يتعطل فيها قدرة خلايا الكبد و العضلات و الدهون عن الاستجابة لهرمون الانسولين بفعالية. مما يسبب تراكم سكر الجلوكوز في الدم رغم حاجة الخلايا لهذا السكر. لذلك فإن زيادة مقاومة الانسولين يؤدي إلى زيادة كمية الانسولين اللازم لتخفيض سكر الدم وإدخاله إلى الخلايا المختلفة.
أما مرض السكري فهو يمثل العرض الظاهر من مقاومة الانسولين على جهاز وقراءات السكر في الدم. حيث يتم وصف الشخص بأنه مصاب بمرحلة ماقبل السكري إذا تجاوزت قراءات السكر التراكمي لديه ال5.6 %. بينما يوصف الشخص بأنه مصاب بالسكري اذا ارتفع مخزون السكر التراكمي لديه فوق 6.3٪.
كما لا يشترط أن يصاب الشخص بمقاومة الإنسولين لكي يصاب بالسكري. حيث يعتبر التهاب او توقف عمل البنكرياس لدى مرض السكري النوع الأول هو سبب ارتفاع السكر في الدم. لذلك يسمى بمرض سكري الأطفال الذي يصيبه دون ارتفاع في مقاومة الإنسولين. و لكن نتيجة توقف وضعف حاد في وظائف البنكرياس.
من الجدير بالذكر أن استمرار ارتفاع مقاومة الإنسولين وعدم التخلص من المشكلة يسبب ارتفاع افراز البنكرياس من هرمون الانسولين. و بالتالي زيادة الضغط على خلايا بيتا على الافراز باستمرار. مما يسبب تضخمها وتورمها والتهابها ثم موتها واختراقها.
لذلك يتحول مرضى السكري النوع الثاني مع الوقت إلى مرضى سكري نوع أول معتمدين على الإنسولين. حيث يؤدي الارتفاع المتواصل للطلب على الانسولين على انخفاض افراز الانسولين وارتفاع سكر الدم. وقتها يصاب الشخص بالسكري نتيجة تلف البنكرياس من مقاومة الانسولين.
ما هي علامات الشفاء من مقاومة الإنسولين؟
علامات التخلص من السكري ومقاومة الإنسولين متعددة وكثيرة. و هي بكل بساطة اختفاء معظم الأعراض الناتجة عن أصابة الشخص بمقاومة الانسولين و ارتفاع الانسولين في الدم والجسم.
يمكن من خلال ممارسة حمية كيتونية قليلة النشويات والصيام المتقطع الشفاء من مرض السكري ومقاومة الانسولين. و التي يمكن الاستدلال عليها من خلال العلامات الآتية.
أولا: انخفاض السكر الصائم
من العلامات المبكرة على انخفاض مقاومة الإنسولين هي انخفاض السكر في الدم صباح. حيث أن ارتفاع قيمة الكورتيزول صباحا يرفع سكر الدم. ثم يقوم البنكرياس بتخفيض السكر بواسطة زيادة افراز الانسولين. لكن مع ازدياد مقاومة الانسولين يعجز البنكرياس من افراز ما يكفي لتنظيم السكر في الدم.
من المهم مراقبة انخفاض مجمل قراءات السكر في اليوم. وذلك من خلال قياس السكر 3 مرات يوميا. و ذلك لمعرفة مقدار التحسن في القراءات و متى هو الوقت الذي تتوقف القراءات عن التحسن.
كما يجب أن تكون قراءات السكر الصائم صباحا بين ال70-100 لكي نعتبرها من علامات الشفاء من مقاومة الانسولين.
ثانياً: نزول الوزن وانخفاض محيط الخصر
هرمون الانسولين هو هرمون بناء الدهون والذي يمنع حرق الدهون. و ذلك من خلال منعه افراز هرمون النمو الحارق للدهون. لذلك فإن أهم أعراض مقاومة الإنسولين هو زيادة الوزن وتراكم الدهون في منطقة البطن.
و نظراً لأن هرمون الانسولين يسبب إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى وإعادته إلى داخل الدورة الدموية. فإن ارتفاع مقاومة الانسولين و الانسولين يسببان احتباس السوائل وتراكمها في الجسم. و بالتالي زيادة الوزن نتيجة تراكم السوائل والدهون في الجسم.
هرمون الانسولين وزيادة الوزن يرتبطان معاً. لذلك يعد خسارة الوزن من أهم علامات التعافي من مقاومة الانسولين. وخصوصا في منطقة البطن التي عادة ما تزيد بوضوح لدى مرضى السكري.
يصنف الشخص بإنه مصاب بمقاومة الانسولين إذا كان محيط الخصر على الارداف تتجاوز ال0.85 للنساء و 1.0للرجال.
كما بينت دراسة أخرى شملت 2746 شخص عام 2005 خلو الرجال والسيدات من مقاومة الأنسولين إذا كان محيط الخصر لديهما أقل من 100سم. إذ بينت أن لا فرق بين السيدات و الرجال بمحيط الخصر وعلاقته بمقاومة الانسولين كما هو شائع في التوصيات السابقة. و التي كانت تصنف مقاومة الانسولين للسيدات بعد محيط خصر يساوي 88سم.
هل ارتفاع مقاومة الإنسولين تمنع نزول الوزن؟
تُعرف هذه الحالة باسم فرط أنسولين الدم. إذا أصبحت خلاياك مقاومة جدًا للأنسولين، فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن ومرض السكري من النوع الثاني.
يعد فقدان الوزن مع مقاومة الأنسولين أكثر صعوبة لأن الجسم يخزن نسبة السكر الزائدة في الدم على شكل دهون.
ثالثاً: هل مقاومة الانسولين تسبب انتفاخ البطن؟
في نهاية الأسبوع الثالث يحدث تحسن ملحوظ في عملية الهضم و تقل لديك الانتفاخات بعد الأكل. و ذلك لأن تحسن مقاومة الانسولين يؤثر إيجابا في صحة الكبد الذي يعاني من تراكم الدهون. مما يحفز الكبد للتخلص من الدهون المتراكمة داخلة ويسرّع من مرور الدم الراجع من البطن و الأطراف السفلية إلى القلب.
لذلك يبدأ الجسم بالتخلص من السوائل المحتبسة في البطن. مما يخفف الضغط على المعدة و الامعاء أولا. ثم تحسن قدرة كلاً من الكبد و البنكرياس و الامعاء على افراز الأنزيمات الهاضمة. و التي كانت بطيئة بسبب مقاومة الانسولين.
كما أن الإصابة بمقاومة الانسولين و السكري و ارتفاع قراءات السكر في الدم يحفز الامعاء الدقيقة على إفراز هرمونات GLP1 , GIP. مما يسبب بطء حركة الأمعاء و المعدة وتأخر الإخراج والامساك.
لذلك مع زوال مقاومة الانسولين و تقليل تناول السكريات تنخفض تركيز هرمونات الامعاء الدقيقة و يتحسن حالة الكبد.
رابعاً: انخفاض ضغط الدم من علامات الشفاء من مقاومة الإنسولين
كما يعد إنخفاض ضغط الدم من أهم علامات الشفاء من مقاومة الانسولين والسكري. و ذلك نظراً لارتباطه المباشر في فقدان الكلى القدرة عن التخلص من السوائل الفائضة عن حاجة الجسم واحتباس السوائل.
حيث يؤدي تقليل النشويات و الدخول في الحالة الكيتونية إلى فقدان الكلى القدرة على الاحتفاظ في الصوديوم. و بالتالي طرحه خارج الجسم وفقدان وزن السوائل المحتبسة به. كما يؤدي انخفاض تراكم السكر في الأنسجة والخلايا و الدم إلى فقدان السوائل المرافقة لهذه السكريات و التي تصل إلى أربعة اضعاف كمية الجلوكوز.
أضف إلى ذلك يتحسن ضغط الدم نتيجة تحسن صحة الدورة الدموية بالتزامن مع تحسن صحة الكبد وحرقه للدهون المتراكمة داخله. مما يقلل من حجم الكبد من جهة وضغط الماء المحتبس في تجويف البطن من جهة أخرى. وبالتالي تخفيف الضغط على الوريد الأجوف السفلي والذي يسبب إعاقة نقل الدم إلى الاذين الايمن من القلب.
إذ يؤثر الكبد الدهني على تدفق الدم في الوريد الأجوف السفلي. و هو عبارة عن وريد كبير يحمل الدم من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب. يمكن أن يتسبب الكبد الدهني في تضخم الكبد. مما قد يؤدي إلى ضغط وتقييد تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الكبد الدهني التهابًا في الكبد. مما قد يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في الكبد وتقليل تدفق الدم من الكبد الى الوريد الاجوف السفلي.
خامساً: تحسن النوم و تحسن الذاكرة
مع تحسن مقاومة الانسولين تتحسن وظائف الدماغ. و ذلك نظرا لانتظام منسوب السكر في الدم وعدم تعرض الدماغ لارتفاع السكر و انخفاضه. مما يحسن من قدرة الجهاز العصبي على القيام بوظائفه. مثل التفكير و التذكر و السيطرة على الحركات الارادية و للا إرادية.
كما يؤدي انخفاض السكر في الدم مع زيادة حساسية الانسولين إلى زيادة كفاءة النوم. حيث تقل وتنعدم عمليات الاستيقاظ ليلا للتبول. وينخفض الاحساس بالعطش الشديد الذي يجبرك هو الاخر للاستيقاظ لشرب المزيد من الماء.
أضف إلى ذلك يزداد نشاط الشخص ويقلل الاحساس بالتعب الذي يمنع الدخول في النوم العميق. كما يلاحظ مع انخفاض مقاومة الانسولين تحسن مخزون الجسم من الفيتامين ب.1 و بالتالي تشافي الاعصاب الطرفية وزوال الخدران في أطراف الأيدي و الأقدام. ناهيك عن تلاشي الاحلام المزعجة والكوابيس.
هل مقاومه الانسولين تسبب صداع؟
يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين الصداع. فهناك الكثير من الأدلة التي تشير إلى أن مقاومة الأنسولين ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالصداع، بما في ذلك الصداع النصفي.
إحدى الآليات المحتملة لهذا الارتباط هو دور زيادة مقاومة الأنسولين في رفع الالتهاب. و التي يعتقد أن لها دور في تطور الصداع النصفي.
كما يمكن تؤدي مقاومة الأنسولين وتذبذب الجلوكوز في الدماغ إلى الصداع. و ذلك إذا لم يكن لدى الدماغ ما يكفي من الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي مقاومة الأنسولين إلى حالات أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، والتي يمكن أن تسبب أيضًا الصداع.
سادساً: ذهاب الدوخة بعد الاكل وزيادة النشاط والشعور بالشبع
أحد أهم ما يميز مريض السكري و مقاومة الإنسولين هو التعب و لارهاق العام. و خصوصاً بعد تناول الوجبات المختلفة. حيث يؤدي الارتفاع المفرط في مقاومة الانسولين إلى اجبار البنكرياس على إفراز كميات ضخمة من الانسولين. و التي في نهاية المطاف تسبب هبوط سريع و مفاجئ لسكر الدم. و بالتالي إحساس المريض بالاعياء و التعب و أعراض هبوط السكر. مما يدفعه إلى البحث عن المزيد من السكريات لمحاولة رفع السكر في الدم.
كما أن وجود مقاومة الانسولين على الدوام يمنع خلايا الجسم من الوصول إلى المغذيات و الطاقة. الامر الذي يسبب الاعياء العام طوال الوقت. ناهيك عن الشعور المستمر في الجوع لرفع مستويات الطاقة. لذلك نلاحظ دوما أن علامات شفاء مقاومة الانسولين هي زيادة مستوى النشاط وانخفاض الرغبة بتناول الطعام، وتحديداً النشويات.
سابعاً: انخفاض الإنسولين الصائم وHOMA-IR والدهون الثلاثية
مقاومة الانسولين مضرة جدا في صحة البنكرياس. حيث يؤدي استمرار مقاومة الانسولين إلى فقدان نصف خلايا بيتا في البنكرياس لحظة التشخيص بالسكري. و ذلك نظرا لإفراز البنكرياس 5 إلى 8 أضعاف الانسولين لدى المرضى مقارنة بمن الاصحاء.
انخفاض مقاومة الانسولين تؤدي إلى انخفاض الحاجة لافراز المزيد من الانسولين. مما ينعكس على قيمة فحص الانسولين الصائم الذي يبدأ بالانخفاض بالتدريج. إلى أن يصل إلى الوضع الطبيعي بحدود 3-5 μIU/mL بدلا من 25μIU/mL اثناء الصيام.
إنخفاض الانسولين والسكر يعني إنخفاض قيمة فحص مقاومة الانسولين HOMA-IR. و التي يتم حسابها بضرب كل من الانسولين بالجلوكوز مقسومة على 405. لذلك من المتوقع أن تنخفض قيمة HOMA-IR بعد شفاء مقاومة الانسولين إلى دون الواحد.
أضف إلى ذلك فانخفاض الانسولين يعني انخفاض انتاج الكبد للدهون الثلاثية من السكر المتراكم في الدم و الكبد. مما يفسر سبب انخفاض الدهون الثلاثية السريع عند البدء بعلاج مقاومة الانسولين دون ال100-150 mg/dL.
ثامناً: زوال سواد الرقبة وتحسن الشعر من علامات الشفاء من مقاومة الانسولين
اسوداد الرقبة ، هي حالة شائعة قد تظهر كشريط أو خط من الجلد حول الظهر وجوانب الرقبة أغمق من الجلد المحيط. وهي ليست معدية وهي حميدة بشكل عام (غير ضارة)، ولكنها قد تكون علامة على وجود مقومة أنسولين عند الشخض المصاب.
بالتالي عند رؤية اسوداد حول الرقبة يجب الذهاب إلى الطبيب و إجراء الفخوصات اللازمة للتأكد من مستوى الأنسولين بالجسم . و بمجرد علاجه يبدأ السواد بالتلاشي شيئاً فشيئاً إلى حين اختفاءه نهائياً عند الانتهاء من العلاج.
تاسعاً: انخفاض التراكمي
عند البدء بعلاج السكري و مقاومة الأنسولين سوف يبدء السكر التراكمي بالانخفاض تدريجياً و سيكون واضحاً انخفاضه على الفحصوصات المخبرية بعد 3 اشهر من بدء العلاج.
حيث ينخفض السكر التراكمي تدريجياً مع العلاج حتى يصل إلى معدلاته الطبيعي التي تكون بين 5-5.2 تقريبا .
كما تساعد حمية الكيتو والحمية قليلة النشويات على أنخفاض السكر التراكمي .
عاشراً: انخفاض معدل السكر الطبيعي بعد اكل النشويات
إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فإن تناول الكربوهيدرات هو الجزء الأكثر أهمية في نظامك الغذائي الذي يجب مراعاته عندما يتعلق الأمر بإدارة مستويات السكر في الدم.
عند تناول وجبة غنية بالنشويات عند الأشخاص الطبيعين سيعود معدل السكر لديهم إلى وضعه الطبيعي ، اما بالنسبة لمرضى السكري فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع السكر بعد ان يتناول الوجبة .
بالتالي عند الوصول إلى مرحلة الشفاء سوف يلاحظ الشخص أن معدل السكر قد يعود إلى معدله الطبيعي بعد فترة قليلة من تناول الوجبة الغنية بالنشويات .
كم يستغرق علاج مقاومة الإنسولين؟
يحتاج الجسم للتخلص من مقاومة الانسولين من 3 -6 اشهر. لكن يختلف مقدار الوقت المستغرق للتخلص من مقاومة الأنسولين من شخص لآخر. ويعتمد ذلك على عدد من العوامل، بما في ذلك شدة مقاومة الأنسولين، والسبب الكامن وراءها، وتغييرات نمط الحياة التي يتم إجراؤها.
و مع ذلك، يمكن لمعظم الأشخاص رؤية تحسنات كبيرة في حساسية الأنسولين لديهم خلال 3 إلى 6 أشهر من إجراء تغييرات في نمط الحياة. مثل فقدان الوزن، وتناول نظام غذائي صحي قليل النشويات، وممارسة الرياضة بانتظام. كما يمكن باتباع نظام صحي شامل عكس مقاومة الأنسولين تمامًا عند معظم الحالات.
هل يمكن أن تعود مقاومة الانسولين بعد الشفاء؟
نعم. يمكن أن تعود مقاومة الانسولين بعد الشفاء تمام. و ذلك من خلال العودة إلى نظام الحياة السابق من تناول السكريات و النشويات بكثرة و استهلاك الزيوت المصنعة و المهدرجة والسموم المسببة للالتهابات. و التي بدورها ترفع من مقاومة الانسولين في كل من الكبد و العضلات و الدهون.
كما أنه من الجدير بالذكر أن عودة مقاومة الانسولين بعد الشفاء اسرع من المرة السابقة نطرا لمجموعة من العوامل وهي:
- وجود خلايا دهنية فارغة يسهل إعادة ملئها بسرعة وزيادة افرازها للسيتوكينيز
- ضعف البنكرياس يسبب ارتفاع اسرع لسكر الدم وبالتالي ارتفاع الانسولين لفترة أطول مما يؤدي إلي زيادة مدة التعرض للانسولين مرتفع مقارنة بالأصحاء
- عدم الوصول إلى الشفاء الفعلي على المستوى الخلوي مما يسهل إعادة ظهور الاعراض
- وجود عامل وراثي يسهل الاصابة بمقاومة الانسولين عند تناول السكريات
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
Insulin Edema Syndrome due to Rapid Glucose Correction in a Diabetic Patient
High waist-to-hip ratio levels are associated with insulin resistance markers in normal-weight women
Nonalcoholic fatty liver disease increases risk for gastroesophageal reflux symptoms
Digestive Enzymes and Diabetes
Liver cirrhosis in hepatic vena cava syndrome (or membranous obstruction of inferior vena cava)
