الكيتونات في الدم : مستوياتها وطرق قياسها

ما هي الكيتونات؟

الكيتونات هي مواد كيميائية ينتجها الجسم عندما يقوم بتكسير الدهون للحصول على الطاقة. ولكن إذا تراكمت الكثير من الكيتونات في الجسم ، فقد تصبح سامة. هذا لأنها تجعل الدم أكثر حمضية.

في الوضع الطبيعي يكون المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم هو الجلوكوز. ولكن ، يحتاج الجسم إلى الأنسولين لإدخال الجلوكوز داخل الخلايا. إذا كنت مصاباً بداء السكري وكانت مستويات الأنسولين لديك منخفضة، فقد تكون خلايا جسمك غير قادرة على استخدام الجلوكوز للحصول على الطاقة. إذا حدث هذا ، يمكن لجسمك البدء في تكسير الدهون للحصول على الطاقة بدلاً من ذلك. عندما تفعل ذلك ، فإنها تنتج الكيتونات ، والمعروفة أيضاً باسم الأجسام الكيتونية. إذا كان لديك مستويات عالية من الكيتون، فأنت معرض لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني والذي يحدث لدى مرضى السكري النوع الأول (DKA)، والذي يمكن أن يهدد الحياة في حالة ارتفاع الكيتونات في الدم لأكثر من 12.

ما الذي يسبب تراكم الكيتونات؟

انهيار الدهون للحصول على الوقود “الطاقة” وإنشاء الكيتونات هو عملية طبيعية للجميع. في الشخص الذي لا يعاني من مرض السكري ، يمنع الأنسولين والجلوكاجون والهرمونات الأخرى مستويات الكيتون في الدم من الارتفاع الشديد عن طريق جمع تيار ثابت ومستقر من الجلوكوز القابل للاستخدام. ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري معرضون لخطر تراكم الكيتون في دمائهم.

عندما يبدأ الجسم في تحطيم الأحماض الدهنية إلى كيتونات ، فإنه يدخل في حالة التمثيل الغذائي المعروفة باسم الحالة الكيتونية. إذا تركت دون علاج ، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 معرضون لخطر الإصابة ب DKA. على الرغم من ندرته ، إلا أنه من الممكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 تجربة DKA في ظروف معينة أيضاً.

Diabetic ketoacidosis “DKA”:

الحماض الكيتوني السكري (DKA) هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري من النوع 1 ، وأقل شيوعاً بكثير ، من مرض السكري من النوع 2. يحدث DKA عندما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعاً جداً وتتراكم المواد الحمضية التي تسمى الكيتونات إلى مستويات خطيرة في جسمك.

لا ينبغي الخلط بين الحماض الكيتوني والحالة الكيتونية ، وهو أمر غير ضار. يمكن أن تحدث الحالة الكيتونية نتيجة لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات للغاية ، والمعروف باسم النظام الغذائي الكيتوني.

يحدث DKA فقط عندما لا يكون لديك ما يكفي من الأنسولين في جسمك لمعالجة نسبة السكر في الدم إلى طاقة. إذا حدث هذا ، يبدأ الكبد في معالجة الدهون إلى طاقة ، والتي تطلق الكيتونات في الدم.حيث أن المستويات العالية من الكيتونات في الدم خطيرة. قد يصل إلى 12 ملمول/ لتر . بالإضابة إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم لأكثر من 240 ملغم/ديسيليتر أو أكثر.

ما هي أعراض تراكم الكيتونات (DKA)؟

إذا كنت مصاباً بمرض السكري ، فيجب أن تكون على دراية خاصة بالأعراض التي يمكن أن تأتي مع مستويات الكيتون المرتفعة بشكل خطير. وتشمل هذه:

• جفاف الفم
• عطش قوي
• كثرة التبول

إذا لم تحصل على العلاج، يمكن أن تتطور الأعراض إلى:

• التعب الشديد
• احمرار الجلد
• رائحة أنفاس فاكهية
• الغثيان
• القيء
• آلام في المعدة
• صعوبة في التنفس
• يجب عليك دائما طلب العناية الطبية الفورية إذا كانت مستويات الكيتون لديك مرتفعة.

كيف يتم قياس الكيتونات في الدم؟

يمكن استخدم اختبار الدم أو البول لقياس مستويات الكيتونات الخاص بك بشكل بسيط إلى حد ما ورخيص الثمن . تتوفر مجموعات في المنزل لكلا النوعين من الاختبارات ، على الرغم من أن اختبارات البول أكثر شيوعاً. تتوفر اختبارات كيتونات البول بدون وصفة طبية في معظم الصيدليات ، أو يمكنك شراؤها عبر الإنترنت. كما تصنع بعض الشركات أيضاً أجهزة تنفس تختبر الأسيتون في النفس ، وهو أحد المنتجات الثانوية للكيتونات نتيجة لانهيار الأحماض الدهنية ووجوده بالنفس يدل على الدخول بالحالة الكيتونية.

تحتوي شرائط اختبار البول على مواد كيميائية تغير ألوانها عندما تتفاعل مع الكيتونات. يمكنك تفسير نتائج الاختبار عن طريق مقارنة شريط الاختبار بمخطط الألوان الموجود على الحزمة. ولكن هذا الاختبار قد يجدي نفعاً في بداية الكيتو فقط . حيث أن الكيتونات يمكن أن تخرج عن طريق البول . ولكن بعد مرور فترة زمنية من دخولك في الكيتو تتوقف الكيتونات عن الخروج بالبول . وبالتالي قد يعطي هذا الاختبار نتيجة بعدم وجود كيتونات في البول . على الرغم من وجودها بالدم.

يتوفر مقياس في المنزل لاختبار الكيتونات في الدم. يتم تنفيذ ذلك بطريقة مشابهة لاختبار الجلوكوز عن طريق وخز الإصبع. تقوم بوخز إصبعك بإبرة ووضع قطرة صغيرة من الدم في منطقة الاختبار الخاصة بآلة قادرة على تحليلها.

كيفية الاختبار باستخدام مقياس كيتو موجو أو الكيتو شيك:

تأكد من إعداد جهاز القياس الخاص بك قبل الاختبار ووضع جميع المواد التي تحتاجها للاختبار أمامك. ويشمل ذلك مقياس متعدد الوظائف ، وشرائط اختبار الجلوكوز في الدم ، وشرائط اختبار كيتون الدم. اغسل يديك وجففهما جيداً قبل الاختبار، أو استخدم مسحة كحول لتعقيم منطقة الاختبار. تأكد من عدم وجود ملوثات في موقع الاختبار.

قم بإزالة شرائط الاختبار من كيس رقائق شريط الاختبار وضعها على سطح نظيف. ملاحظة: تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية على الجزء الخلفي من حقيبة الرقائق قبل الفتح.

قم بوخز منطقة نظيفة وجافة من طرف إصبعك ، ثم تأكد من حصولك على قطرة دم بحجم نصف حجم رأس عود الثقاب. أدخل شريط الكيتون في المقياس وأحضر طرف الشريط إلى قطرة الدم. امسكه هناك حتى يصدر العداد صوتاً. سيبدأ العداد العد التنازلي من 9 ثوان ، ثم يعطيك نتائجك.

متى يجب قياس الكيتونات؟

عند تطبيق حمية الكيتو من المفروض أن تكون مستويات الكيتونات العالية قابلة للكشف في أي وقت من اليوم. ولكن للحصول على النتائج الأكثر دقة ، أظهرت الأبحاث أن الاختبار إما في الصباح الباكر أو قبل ساعات من تناول الطعام قد يكون أفضل.

اما مرضى السكري يجب عليهم اختبار البول أو الدم بحثاً عن الكيتونات عند الاصابة ب DKA عند حدوث أي مما يلي:

• نسبة السكر في الدم أعلى من 240 ملغم/ديسيلتر.
• لديك أعراض DKA.
• تشعر بالمرض أو الغثيان، بغض النظر عن قراءة نسبة السكر في الدم

ولكن ماذا تعني نتائجي؟

بشكل عام ، يتم تصنيف نتائج اختبار الكيتونات بالطريقة التالية:

ماذا يحدث إذا ارتفعت مستويات الكيتونات لديك بشكل كبير؟

الكيتونات يمكن أن تجعل دمك حمضياً في حال ارتفعت بشكل كبير قد يصل الى 12 mmol/L. الدم الحمضي يمكن أن يسبب DKA. تشمل أخطر آثار DKA ما يلي:

• تورم في دماغك
• فقدان الوعي
• غيبوبة السكري
• الموت

بالنسبة للأشخاص الذين تميل مستويات الكيتون لديهم إلى الارتفاع فوق المعدل الطبيعي ، من المهم أن يكون لديك خطة عمل في حالة ارتفاع مستويات الكيتون بشكل كبير.

علاج ارتفاع مستويات الكيتون و DKA:

علاج مستويات الكيتونات العالية يمكن أن تساعدك على الفور على تجنب دخول المستشفى ل DKA. إذا كنت غير قادر على العلاج في المنزل أو إذا استمرت مستوياتك في الارتفاع، فستحتاج إلى تلقي العلاج الطبي. يمكن أن تشمل العلاجات ما يلي:

1. استبدال السوائل عن طريق الوريد (IV)

أحد أعراض DKA هو زيادة التبول ، مما قد يؤدي إلى فقدان السوائل. يمكن أن تساعد إعادة الترطيب بالسوائل الوريدية في تخفيف الجلوكوز الزائد في الدم.

2. تعويض الإلكتروليتات

عندما يكون لدى الشخص DKA ، تميل مستويات الإلكتروليتات إلى أن تكون منخفضة. تشمل أمثلة الإلكتروليتات البوتاسيوم والصوديوم والكلوريد. إذا فقد الشخص الكثير من هذه الشوارد ، فلن يتمكن قلبه وعضلاته من العمل أيضاً.

3. استخدام الانسولين

في حالات الطوارئ ، عادة ما يتم إعطاء الناس الأنسولين من خلال الوريد لتحسين قدرة الجسم على معالجة الجلوكوز الزائد في الدم إلى طاقة. يتضمن هذا عادة اختبار مستويات الجلوكوز على مدار الساعة.

عندما تبدأ الكيتونات ومستوى حمض الدم في العودة إلى طبيعته، قد لا يكون الأنسولين الوريدي ضرورياً، وقد يوصي طبيبك باستئناف نظام العلاج الطبيعي بالأنسولين.

يمكن أن يحدث DKA أيضاً بسبب مرض كامن ، مثل العدوى أو حشرة شديدة في المعدة تسبب القيء وفقدان السوائل. في هذه الحالات، قد يصف طبيبك علاجات للمرض الأساسي أيضاً.

هل هناك طرق لمنع ارتفاع مستويات الكيتونات الى حد خطير ؟

الإدارة الدقيقة لمرض السكري هي المفتاح لمنع ارتفاع مستويات الكيتون. قم بما يلي للحفاظ على مستويات السكر في الدم صحية وإنتاج الكيتونات في جسمك إلى الحد الأدنى:

1. فحص مستويات السكر في الدم بانتظام

سيوصي طبيبك بفحص مستويات السكر في الدم بانتظام، ولكن يجب إجراء الفحوصات عادة من 4 إلى 6 مرات في اليوم. يجب عليك فحص نسبة السكر في الدم في كثير من الأحيان في الحالات التالية:

• مستويات السكر في الدم لديك آخذة في الارتفاع.
• كنت تعاني من أعراض ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم.
• أنت مريض.

2. اتبع خطة نظام غذائي متوازن

إدارة كمية الكربوهيدرات وجرعة الأنسولين أمر حيوي لإدارة مرض السكري. تأكد من التحدث مع أخصائي تغذية إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في إدارة نظامك الغذائي.

3. إنشاء خطة للحفاظ على مستويات الكيتون معتدلة

في بعض الأحيان يمكن علاج مستويات الكيتون المعتدلة قبل أن تزداد سوءاً. يمكن أن يساعدك الطبيب في وضع خطة عندما تصبح مستويات الكيتون لديك مرتفعة للغاية ، مثل إعطاء أنسولين إضافي وشرب المزيد من الماء.

4. حافظ دائماً على مجموعات اختبار الكيتون متاحة

احتفظ بمجموعات اختبار الكيتون معك في المنزل وعند السفر بحيث يكون لديك طريقة سريعة للتحقق من مستويات الكيتون لديك.

المصادر:

KETO-MOJO Help Center | How to Test using the Keto-Mojo GKI Meter

Diabetic Ketoacidosis (DKA): Symptoms, Causes, Treatment (healthline.com)

Multi-dimensional Roles of Ketone Bodies in Fuel Metabolism, Signaling, and Therapeutics – PubMed (nih.gov)

Metabolic and Signaling Roles of Ketone Bodies in Health and Disease – PubMed (nih.gov)