سُمية فيتامين (د) نادرة ، لكنها تحدث عند أخذه بجرعات عالية للغاية. عادة ما يتطور بمرور الوقت ، حيث يمكن أن يتراكم فيتامين (د) الإضافي في الجسم. تنتج جميع الجرعات الزائدة من فيتامين (د) تقريباً عند تناول كميات كبيرة من مكملات فيتامين (د). ولكن يكاد يكون من المستحيل حدوث سمية من فيتامين (د) من أشعة الشمس أو الطعام.
كيف تحدث سُمية فيتامين د ؟
سمية فيتامين (د) تعني أن مستوياته في الجسم مرتفعة لدرجة أنها قد تسبب الضرر. يطلق عليه أيضاً فرط الفيتامين D.
فيتامين (د) هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون. على عكس الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء ، ليس لدى الجسم طريقة سهلة للتخلص من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. لهذا السبب ، قد تتراكم كميات زائدة منه داخل الجسم.
الآلية الدقيقة وراء سُمية فيتامين (د) معقدة وغير مفهومة تماماً في هذه المرحلة. ومع ذلك ، فإننا نعلم أن الشكل النشط لفيتامين (د) يعمل بطريقة مماثلة لهرمون الستيرويد. حيث ينتقل داخل الخلايا ، ويخبرهم بتشغيل الجينات أو إيقاف تشغيلها.
عادة ، يكون معظم فيتامين (د) في الجسم مخزن ، مرتبطاً إما بمستقبلات فيتامين (د) أو البروتينات الحاملة. ولكن يتوفر القليل جداً من فيتامين (د) الغير مرتبط الحر “Free”. ومع ذلك ، عندما يتم تناول فيتامين (د) بكميات كبيرة ، يمكن أن تصبح مستوياته مرتفعة للغاية بحيث لا يتبقى أي مكان على المستقبلات أو البروتينات الحاملة.
قد يؤدي هذا إلى مستويات مرتفعة من فيتامين (د) “الحر” في الجسم ، والذي قد ينتقل داخل الخلايا ويطغى على عمليات الإشارات المتأثرة. واحدة من عمليات الإشارات الرئيسية لها علاقة بزيادة امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي. نتيجة لذلك ، فإن الأعراض الرئيسية لسمية فيتامين (د) هي فرط كالسيوم الدم ، أو ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. يمكن أن تسبب مستويات الكالسيوم المرتفعة أعراضاً مختلفة ، ويمكن أن يرتبط الكالسيوم أيضاً بالأنسجة الأخرى ويتلفها. وهذا يشمل الكلى.
مستويات فيتامين د في الدم: المثالي مقابل المفرط
يعد فيتامين (د) فيتامين أساسي ، وتقريباً كل خلية في جسمك لديها مستقبلات لذلك. حيث يتم إنتاجه في الجلد عندما يتعرض لأشعة الشمس. أما المصادر الغذائية الرئيسية لفيتامين (د) هي زيوت كبد السمك والأسماك الدهنية وغيرها. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين لا يحصلون على ما يكفي من ضوء الشمس ، فإن مكملات فيتامين (د) مهمة.
فيتامين (د) مهم جداً لصحة العظام وقد تم ربطه أيضاً بوظيفة المناعة والحماية من السرطان.
مستويات الدم من فيتامين (د) هي كما يلي :
- كافية: 20-30 نانوغرام / مل ، أو 50-75 نانومول / لتر
- الحد الأعلى الآمن: 60 نانوغرام / مل ، أو 150 نانومول / لتر
- سامة: أعلى من 150 نانوغرام / مل ، أو 375 نانومول / لتر
يجب أن يكون تناول فيتامين (د) يومياً من 1000-4000 وحدة دولية (25-100 ميكروغرام) كافياً لضمان مستويات الدم المثلى لمعظم الناس.
كم مستوى فيتامين (د) الذي يعتبر أكثر من اللازم؟
نظراً لأنه لا يعرف سوى القليل نسبياً عن كيفية عمل سُمية فيتامين (د) ، فمن الصعب تحديد عتبة دقيقة لتناول فيتامين (د) الآمن أو السام.
وفقاً للأكاديمية الوطنية للطب ، المعروفة سابقاً باسم معهد الطب ، فإن 4000 وحدة دولية هي المستوى العلوي الآمن من تناول فيتامين (د) اليومي. ومع ذلك ، لم يثبت أن الجرعات التي تصل إلى 10000 وحدة دولية تسبب سمية لدى الأفراد الأصحاء.
تحدث سُمية فيتامين (د) بشكل عام بسبب الجرعات الزائدة من مكملات (د) ، وليس بسبب النظام الغذائي أو التعرض لأشعة الشمس. على الرغم من أن سمية فيتامين (د) هي حالة نادرة جداً ، إلا أن الزيادات الأخيرة في استخدام المكملات الغذائية قد تؤدي إلى زيادة في الحالات المبلغ عنها.
تبين أن المدخول اليومي الذي يتراوح بين 40,000 و 100,000 وحدة دولية (1,000-2,500 ميكروغرام) ، لمدة شهر إلى عدة أشهر ، يسبب سمية لدى البشر.
كما حدثت العديد من الحالات بسبب أخطاء في التصنيع ، عندما كانت المكملات تحتوي على كميات من فيتامين (د) أعلى 100-4000 مرة مما هو مذكور على العبوة. تراوحت مستويات الدم في حالات السمية هذه من 257-620 نانوغرام / مل ، أو 644-1549 نانومول / لتر.
عادة ما تكون سمية فيتامين (د) قابلة للشفاء ، ولكن الحالات الشديدة قد تسبب في النهاية الفشل الكلوي وتكلس الشرايين.
أعراض وعلاج سمية فيتامين (د) :
النتيجة الرئيسية لسمية فيتامين (د) هي تراكم الكالسيوم في الدم ، ويسمى فرط كالسيوم الدم. تشمل الأعراض المبكرة لفرط كالسيوم الدم الغثيان والقيء والإسهال والإمساك والضعف.
قد يتطور أيضاً إلى العطش المفرط أو تغير مستوى الوعي أو ارتفاع ضغط الدم أو التكلس في أنابيب الكلى أو الفشل الكلوي أو فقدان السمع.
قد يستغرق فرط كالسيوم الدم الناجم عن تناول كميات كبيرة من مكملات فيتامين (د) بانتظام بضعة أشهر حتى يزول. وذلك لأن فيتامين (د) يتراكم في دهون الجسم ويتم إطلاقه إلى الدم ببطء.
يشمل علاج التسمم بفيتامين (د) تجنب التعرض لأشعة الشمس وإيقاف جميع الفيتامينات الغذائية والتكميلية التي تتناولها . قد يصحح الطبيب أيضاً مستويات الكالسيوم لديك بزيادة الملح والسوائل، غالباً عن طريق محلول ملحي في الوريد.
هل يمكن أن تكون الجرعات الكبيرة ضارة ، حتى بدون أعراض السمية :
الجرعات الكبيرة من فيتامين (د) يمكن أن تكون ضارة، على الرغم من أنه قد لا تكون هناك أعراض فورية للسمية. من غير المرجح أن يسبب فيتامين (د) أعراضاً حادة للسمية على الفور ، وقد تستغرق الأعراض شهوراً أو سنوات لتظهر. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من الصعب اكتشاف سُمية فيتامين (د).
كانت هناك تقارير عن أشخاص يتناولون جرعات كبيرة جداً من فيتامين (د) لعدة أشهر دون أعراض ، ومع ذلك كشفت اختبارات الدم عن فرط كالسيوم الدم الشديد وأعراض الفشل الكلوي.
الآثار الضارة لفيتامين (د) معقدة للغاية. جرعات عالية من فيتامين (د) يمكن أن تسبب فرط كالسيوم الدم دون أعراض السمية ، ولكن يمكن أن تسبب أيضاً أعراض السمية دون فرط كالسيوم الدم.
عادة ما تتطور سمية فيتامين (د) بمرور الوقت ، والآثار الضارة معقدة للغاية. قد تسبب الجرعات الكبيرة ضرراً ، على الرغم من عدم وجود أعراض ملحوظة.
هل تناول الفيتامينات الأخرى الذائبة في الدهون يغير من القدرة على تحمل الكميات الكبيرة من فيتامين د؟
وقد افترض أن اثنين من الفيتامينات الأخرى الذائبة في الدهون ، فيتامين K وفيتامين A ، قد تلعب أدواراً مهمة في سمية فيتامين (د).
يساعد فيتامين K على تنظيم المكان الذي ينتهي فيه الكالسيوم في الجسم ، وقد تستنفد الكميات العالية من فيتامين D مخازن الجسم من فيتامين K.
عنصر غذائي آخر قد يكون مهماً وهو المغنيسيوم. إنه أحد العناصر الغذائية اللازمة لتحسين صحة العظام. وبالتالي فإن تناول فيتامين أ وفيتامين ك والمغنيسيوم مع فيتامين د قد يحسن وظيفة العظام ويقلل من فرص تكلس الأنسجة الأخرى.
ضع في اعتبارك أن هذه مجرد فرضيات ، ولكن قد يكون من الحكمة التأكد من حصولك على ما يكفي من هذه العناصر الغذائية.
رسالة توضيحية :
يستجيب الناس بشكل مختلف تماماً للجرعات العالية من فيتامين د. لذلك ، من الصعب تقييم الجرعات الآمنة وغير الآمنة. يمكن أن يكون لسمية فيتامين (د) آثار صحية مدمرة ، والتي قد لا تظهر إلا بعد أشهر أو حتى سنوات من البدء في تناول الجرعات العالية.
بشكل عام ، لا يوصى بتجاوز الحد الأعلى للاستهلاك الآمن ، وهو 4000 وحدة دولية (100 ميكروغرام) في اليوم.
لم يتم ربط الجرعات الكبيرة بأي فوائد صحية إضافية ، وبالتالي قد تكون غير ضرورية على الإطلاق.
تستخدم جرعة عالية من فيتامين (د) في بعض الأحيان لعلاج النقص الشديد فيه ، ولكن استشر دائماً الطبيب أو اختصاصي التغذية قبل تناول جرعة كبيرة.
المصادر :
Vitamin D requirement and setting recommendation levels – current Nordic view – PubMed (nih.gov)
