يبلغ عدد خلايا بيتا المسؤولة عن إفراز الإنسولين مليار خلية . بحيث تزن هذه الخلايا 1٪ من وزن البنكرياس الذي يزن 100غم تقريبا. كما يحتوي البنكرياس على مخزون 10ملغم من الانسولين جاهر للاستخدام لدى الشخص السليم. و ذلك لكي يتم المحافظة على قياس معدل السكر الطبيعي الصائم دائما بين 70 إلى 100. لكن مع ظهور اعراض مرض السكري ترتفع قراءات السكر فوق الطبيعي تدريجيا إلى أن يتم التشخيص بمرض السكري.
ويتم التشخيص عند ظهور اعراض مرض السكري من خلال فحوص الدم التشخيصية التالية:
- اختبار السكر في الدم الصائم: يتم إجراء هذا الاختبار اثناء الصيام صباحا. إذا كان مستوى السكر في الدم 126 ملليجرام/ديسيلتر (7.0 ملليمول/لتر) أو أعلى، يكون ذلك علامة على الاصابة بمرض السكري.
- اختبار سكر الدم العشوائي. وصول السكر في الدم لما فوق 200ملغم/دل بعد ساعتين من تناول الوجبة الرئيسية يدل على الاصابة بالسكري النوع الثاني.
- اختبار الهيموغلوبين السكري (A1C): يعطي هذا الاختبار صورة شاملة لمستويات السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. إذا كان مستوى A1C 6.5٪ أو أعلى، يكون ذلك علامة على الاصابة بمرض السكر
متى تظهر اعراض مرض السكري
أعراض السكري النوع الثاني عادة ما تظهر تدريجيًا على مدار عدة سنوات. و قد لا تظهر على الإطلاق لدى بعض الأشخاص. لكن عادة ما تبدأ بالظهور عندما يؤدي ارتفاع مقاومة الانسولين في الكبد و العضلات إلى عجز الانسولين على تخفيض السكر في الدم بسرعة. مما يجبر البنكرياس على إفراز المزيد و المزيد من الانسولين.
ونظرا للتدرج في ظهور الأعراض غالبا ما يصاب الشخص بالسكري قبل إدراكه بأنه يعاني من أعراض ارتفاع سكر الدم. لكن يمكن أن نقول أن أول أعراض السكري النوع الثاني هي أعراض مقاومة الانسولين. و التي تحدث بعد أربعة إلى ستة سنوات من الاصابة بمقاومة الانسولين. بينما تظهر علامات السكري النوع الثاني الواضحة بعد الاصابة بثلاثة إلى ستة شهور من الاصابه بالسكري النوع الثاني.
كما بينت دراسة عن علاقة تغيير لون الجلد مع مقاومة الأنسولين، أن 65٪ ممن يعاني من صبغات البشرة هم ممن يعانون من مقاومة الأنسولين. ويمكن اعتبار مقاومة الانسولين هي النقطة الذي يصل فيها افراز البنكرياس إلى 9مل وحدة دولية لكل لتر. و التي تمثل 3 أضعاف الانسولين الصائم عند الأصحاء. لذلك ظهور أقدم علامات السكري و أحدى علامات مقاومة الانسولين تحدث قبل التشخيص بالسكري 7 إلى 10 سنوات من الاصابة بالسكري وبعد 5 سنوات من بدء مقاومة الانسولين.
أما ظهور أعراض السكري النوع الأول فتظهر خلال مدة قصيرة من الإصابة. والتي تمتد من بضعة أسابيع إلى عدة شهور قليلة. و ذلك حين يرتفع السكر الصايم والسكر العشوائي طوال الوقت فوق ال180 ملغم/لتر. حيث أنه بمجرد بدء الاصابة تظهر الاعراض الرئيسية وبسرعة. و ذلك نظرا لفقدان عدد كبير من خلايا بيتا ويتبقى 10٪ فقط منها. والتي سرعان ما تتوقف جميعها عن العمل.
كيف أعرف اني عندي سكر بدون تحليل؟ ما هي اعراض مرض السكري
اكتشاف اعراض مرض السكري بدون تحليل من خلال أعراضه الواضحة المتدرجة. معرفتك لأعراض السكري مهم جدا. و ذلك يساعدك على بدء تنظيم السكر من خلال التزام بالحمية و العلاج الصحيح للمرض بسرعة. و بالتالي حماية خلايا بيتا في البنكرياس من استمرار عملية الانتحار المبرمج التي تعاني منه. وهو ما سبب انخفاض عدد خلايا بيتا لدى مرضى السكري عند التشخيص 30٪- 60٪ عن الشخص الطبيعي.
أولا: العطش الشديد وكثرة التبول ، ما هي عدد مرات التبول الطبيعي في الليل؟
يعد هذان العرضان من أكثر أعراض السكري شدة وشيوعا قبل التشخيص. حيث يؤدي ارتفاع السكر لما فوق مستوى العتبة للكلى إلى فقدان قدرتها على إعادة امتصاص السكر من البول. مما يسبب تخلص الجسم من السكر الزائد من خلال طرحه في البول.
لذلك يعد ظهور السكر في البول طريقة لمعرفة اصابتك بالسكري دونما فحص. إذ لا يظهر السكر في البول إلا بعد تجاوز السكر في الدم حاجز ال180-200 ملغ/دل. مما يزيد الضغط على الكلى لكي تتخلص من السكر في البول. و ذلك يزداد عدد تكرارات التبول نهارا و ليلا. مما يسبب الجفاف ونشفان الشفايف والعطش الشديد.
رغم زيادة مرات التبول يغفل الكثير عن إدراك خطر الاصابة بالسكري. و ذلك ظنا منهم أن كثرة شرب الماء و العطش هي سبب التبول لا العكس. أما بما يتعلق في عدد مرات التبول الطبيعي فهي من 6-7 مرات خلال ال24 ساعة. أي ما يقارب التبول مرة كل ساعتين إلى 3ساعات. بينما لا يجب أن يكون هنالك تبول نهائيا أثناء النوم في معظم الأيام.
أما في ما يتعلق في تغير لون البول لمريض السكري. لا يؤدي الاصابة بالسكري إلى تغير لون البول عادة. لكن يمكن أن يؤدي السكر الزائد إلى ظهور عكورة في البول أو حتى ظهور رائحة غريبة في البول. إذ أن رائحة بول السكري تصبح كريهة عادةً وشبه حلوة. و قد يشبه رائحة الفاكهة المتعفنة أو الكحول. كما يمكن أن تختلف شدة الرائحة حسب مستوى السكر في الدم. كلما زاد مستوى السكر في الدم، زادت احتمالية حدوث رائحة كريهة للبول.
ثانيا: التعب المستمر و الضعف الشديد والصداع اهم اعراض مرض السكري
يؤدي الإصابة بالسكري و مقاومة الانسولين إلى نقص في قدرة خلايا الجسم عن التزود بالجلوكوز لانتاج الطاقة. و ذلك رغم الارتفاع الشديد لكل من الجلوكوز و الانسولين على حد سواء يكون بسبب ارتفاع مقاومة الانسولين.
أما مرضى السكري من النوع الأول، لا ينتج البنكرياس الأنسولين بكميات كافية. و عندما لا يتوفر ما يكفي من الأنسولين، يتراكم الجلوكوز في الدم، مما يؤدي إلى جفاف حاد وارتفاع مفرط في مقاومة الانسولين. مما يسبب نقص قدرة الخلايا على انتاج الطاقة و بالتالي الشعور بالتعب والضعف.
كما يمكن ملاحظة ازدياد التعب و النعاس و الارهاق خلال نصف ساعة من تناول وجباتك اليومية. وذلك نظرا لارتفاع السكر المفرط وما يليه من الهبوط الشديد بسبب ارتفاع الانسولين في بداية المرض. بينما يؤدي تدهور حالة السكري إلى الارتفاع الشديد المستمر في السكر بعد الوجبات. مما يسبب التعب المستمر و الصداع.
غالبًا ما يكون صداع ارتفاع السكر صداعًا في الرأس. و لكنه يمكن أن يصيب أيضًا الجبهة أو الجانبين أو الجزء الخلفي من الرأس. يمكن أن يكون الصداع أيضًا نابضًا أو خفيفًا أو شديدًا.
هل تناول الكثير من السكريات يسبب مرض السكر؟
لا يؤدي تناول الكثير من السكريات إلى الاصابة بمرض السكري. و لكن كثرة تناول السكريات تسبب مقاومة الانسولين و بالتالي زيادة الوزن و الدهون الثلاثية. استمرار تناول السكريات والخبز و الارز بكميات تفوق نشاطك الرياضي لا يؤدي إلى استمرار مقاومة الانسولين فقط. بل يؤدي إلى ازدياد مقاومة الانسولين مع الزمن. مما يؤثر سلبا على قدرة خلايا البنكرياس على افراز الانسولين. و التي تؤدي أخيرا الى ارتفاع السكر في الدم فوق الحد الطبيعي و الاصابة بالسكري النوع الثاني.
أما أكثر الأشخاص عرضة للاصابة بالسكري هم الاشخاص الذين يعانون مما يلي:
- الاشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن
- كما يزيد كثرة السهر من فرصة الاصابة
- كثرة التوتر
- كما يؤدي قلة النشاط الرياضي والحركة الى الاصابة بالسكري
- السيدات المصابات بتكيس المبايض
- كما يؤدي استهلاك الأدوية التي ترفع السكري مثل الكورتيزون
- استهلاك الزيوت المهدرجة والمصنعة و الوجبات السريعة
ثالثا: سخونة الاقدام وخدران الاطراف مثل القدمين و اليدين و اعراض مرض السكري
يؤدي استمرار ارتفاع السكر في الدم إلى تراكم السكر على بروتينات الدم و انتاج جزيئات advanced glycanted end products AGEs و التي تسبب تلف الشعيرات الدموية في الأطراف البعيدة مثل الأيدي و الأقدام. مما يسبب قصور التروية الدموية إلى النهايات العصبية. و ذلك يسبب تلف الأعصاب الذي يؤدي إلى خدران الأطراف و سخونة الاقدام.
ونظرا لدور ارتفاع السكر و الانسولين إلى اضطرابات الأوعية الدموية. مثل تصلب الشرايين أو مرض الشريان المحيطي. ينخفض تدفق الدم إلى الأطراف، مما قد يؤدي إلى سخونة القدمين وخدران الأطراف.
كما يؤدي استهلاك بعض ادوية السكري مثل الميتفورمين إلى نقص امتصاص فيتامينات ب في الاثني عشر. مما يسبب نقص في الفيتامين ب12 و ب1. يؤدي نقص الفيتامين ب12 وب1 إلى تلف غمد المايلين الضروري لنقل السيالات العصبية بكفاءة. مما يسبب هو أيضا الخدران وسخونة الأقدام نتيجة تلف الأعصاب الطرفية البعيدة.
لذلك فإن مريض السكر لا يشعر بالألم بعد مدة من اصابته بالسكري لمن لا يهتم في تنظيم السكر بالدم. حيث يؤدي موت مستقبلات الاستشعار الميكانيكية و الحرارية إلى فقدان قدرته على الاحساس بالضغط و الحرارة. و بالتالي قد تحترق قدم مريض السكري عند استخدام المدفئة شتاءً دون أن يشعر بذلك بتاتا.
رابعا: ضعف الانتصاب والرغبة الجنسية، وهل يجوز الزواج من مريض السكر؟
من أهم اعراض مرض السكري ضعف الانتصاب بعدة طرق، بما في ذلك:
- اعتلال الأعصاب السكري: يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب السكري إلى تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأعصاب التي تتحكم في الانتصاب. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب إلى صعوبة تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه.
- مشاكل الدورة الدموية: يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تلف الأوعية الدموية، مما يقلل من تدفق الدم إلى القضيب. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى صعوبة تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه.
- العوامل النفسية: يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى القلق والاكتئاب، والتي يمكن أن تؤثر على الرغبة الجنسية وأداء الرجل الجنسي.
- عدم كفاية الإنسولين: الإنسولين هرمون ضروري لبناء البروتينات و الهرمونات و بالتالي يؤدي نقص الانسولين إلى ضعف عام في الجسم و خسارة وزن العضلات. مما يفقد مرضى السكري النوع الاول و مرضى ضعف البنكرياس إلى قدرة الانتصاب و الرغبة الجنسية. حيث أن الانسولين يقوم على تحفيز تصنيع التيستوستيرون وتثبيط عمل البروتين الذي يفكك التستوستيرون في الكبد SHBG.
يمكن أن يعاني ما يصل إلى 60٪ من الرجال المصابين بمرض السكري من ضعف الانتصاب. تزداد احتمالية الإصابة بضعف الانتصاب لدى الرجال المصابين بمرض السكري مع تجاوز السكر التراكمي حاجز ال8٪ و السكر الصايم 140ملغم/دل. وتزداد الحالة سوءً مع تقدم العمر ومدة الإصابة بمرض السكري.
بالإضافة إلى ضعف الانتصاب، يمكن أن يؤدي مرض السكري أيضًا إلى انخفاض الرغبة الجنسية. كما يمكن أن يكون هذا بسبب عوامل نفسية، مثل القلق والاكتئاب، أو بسبب عوامل جسدية، مثل انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية.
لكن لا تقلق بمجرد تخفيض السكر التراكمي لما دون ال6 تبدأ هرموناتك بالاتزان. كما يبدأ الجسم بإصلاح الشعيرات الدموية. و بالتالي زيادة فعالية تدفق الدم إلى الاعصاب الطرفية مما يسهم في علاجها وتجددها. مما يساعد على إعادة إحساسك بالرغبة و المتعة و زيادة وقت الجماع من جهة. كما يؤدي تحسن الدورة الدموية إلى زيادة قوة الانتصاب وفعاليته من جهة أخرى.
هل يمكن الشفاء من مرض السكري في بدايته؟
نعم يمكن الشفاء من مرض السكري و ذلك من خلال القيام بتخفيض السكر في الدم إلى الحد الطبيعي و البقاء عليه. مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الانسولين وهي المحرك الاساسي للاصابة للمرض. كما يجب الحرص على تخفيض السكر التراكمي إلى دون ال5.3٪ لكي ترتاح خلايا بيتا وتبدأ في علاج الموجود منها.
ذلك العلاج للسكري ممكن من خلال الالتزام بحمية كرتونية قليلة النشويات محكمة توفر العناصر الغذائية الضرورية للشفاء و تقليل مقاومة الانسولين. دون الدخول في متاهة سوء التغذية أو المبالغة في تناول الطعام. بالاضافة إلى تعديل جرعات العلاجات بالتعاون مع الطبيب بهدف تخفيض التراكمي إلى 5.0٪.
لكن تذكر أن رغم أن علاج السكر نهائيا ممكن لكن إعادة تناول الطعام كما كان عليه بالسابق هو الضامن لإعادة الاصابة مجددا. فشفاءك لايعني إعادة إحياء الخلايا المفقودة أثناء الاصابة. كما أن استمرارك في اهمال السكر هو الضامن لهلاك ما تبقى من خلايا بيتا في البنكرياس إلى حين تحول المرض إلى سكري نوع أول.
خامسا: زيادة الوزن واسوداد جلد الرقبة وجفاف الجلد
يعد ارتفاع الانسولين في الدم من أهم علامات ارتفاع مقاومة الانسولين و الاصابة بالسكري. مما يسبب زيادة الوزن من خلال قيام الكبد بتحويل السكريات المرتفعة في الدم إلى دهون تخزن في خلايا الدهون و داخل انسجة الكبد. لذلك يرتبط الإصابة بمرض السكري النوع الثاني عادة بزيادة الوزن على عكس مرضى السكر النوع الاول.
كما يؤدي زيادة الانسولين إلى تكاثر خلايا الجلد بمعدل سريع. مما يزيد من سماكة طبقات الجلد بالاضافة إلى زيادة انتاج وتصنيع صبغ الميلانين في الجلد. لذلك تؤدي هذه الزيادة في الميلانين إلى إنتاج رقع غامقة من الجلد أكثر غمقا من الجلد المحيط بها.
أخير فإن زيادة الوزن و خصوصا في منطقة البطن و زيادة غمق الجلد في الرقبة من الخلف يدل على زيادة فرصة الإصابة بالسكري في المستقبل. لذلك يعتبر هذان العرضان على الاصابة مرض السكري في بدايته و كذلك من اعراض مقاومة الانسولين.
كيف اعرف نوع السكر الي عندي؟
بكل بساطة يمكن معرفة أي نوع من السكر من خلال القيام بفحص الانسولين الصايم. فإن كان الانسولين منخفض في الدم او غير موجود أساسا مع ارتفاع قيم السكر والجلوكوز في الدم. فهاذا يدل على أنك تعاني من السكري النوع الاول.
لكن في حال كان هنالك ارتفاع في سكر الدم رغم ارتفاع الانسولين. فهذا دليل على وجود مقاومة الانسولين و الاصابة بالسكري النوع الثاني.
سادسا: خسارة الوزن بدون محاولة والجوع الشديد
تعتبر خسارة الوزن السريع من أهم اعراض مرض السكري عند الاطفال. فهو على العكس من السكري النوع الثاني الذي يتميز بزيادة الوزن عادة. غالبا ما يتميز المصابون بالسكري النوع الاول بخسارة سريعة غير مرغوبة في الوزن لا يمكن ايقافها بسهولة. إذ يؤدي نقص الانسولين إلى عجز الخلايا عن امتصاص الجلوكوز و البروتين. و بالتالي تعجز الخلايا العضلية عن التجدد بشكل دوري ويعجز الكبد عن انتاج خلايا دهون من السكر المرتفع و الحفاظ عليها.
لذلك تجد عادة مريض السكري النوع الاول متعب لا يقوى على القيام بوظائفه بنشاط. مع تزامن ذلك بكونه هزيلا يفتقر إلى الدهون و الكتلة العضلية.
سابعا: غباش الرؤيا واضطراب المزاج وتقلبه
غباش الرؤيا واضطراب المزاج وتقلبه من أعراض مرض السكري غير المسيطر عليه. إذ يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأعصاب التي تتحكم في الرؤية والمزاج. كما يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى تراكم السكر في سائل تجويف العين مما يسبب غباش الرؤيا.
أما اضطراب السكر بين الارتفاع و الهبوط يؤثر سلبا على وظائف الدماغ و الذاكرة و التركيز. و كذلك إلى تلف الأعصاب المسؤولة عن المزاج إلى اضطراب المزاج، والاكتئاب، والقلق، والتهيج.
ثامنا: بطؤ تشافي الجروح وزيادة التعرض للالتهابات المختلفة مثل اللثة و الجلد و عنق الرحم
مرضى السكري معرضون للإصابة بجروح بطيئة الشفاء. إذ يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية، مما يقلل من تدفق الدم إلى الأنسجة. وذلك يخفض من قدرة الجسم على توفير ما يلزم من المغذيات للشفاء أو الاجسام المضادة وخلايا الدم البيضاء للهجوم على البكتيريا و الفيروسات. لذلك يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى تأخير عملية الشفاء.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأعصاب، مما قد يضعف الإحساس بالألم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم ملاحظة الجروح في وقت مبكر، مما قد يؤدي إلى تأخر العلاج.
كما أن ارتفاع السكر في الدم على السواء يزيد مع ارتفاع مقاومة الانسولين و يوفر تغذية غنية بالطاقة من خلال الجلوكوز للبكتيريا التي تزداد قوتها و قدرتها الإمراضية مع ضعف جهاز المناعة و التروية في منطقة الجروح. خصوصا في الاطراف البعيدة. و هذا ما يحدث في المصابين بقدم السكري.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
Insulin resistance in various grades of acanthosis nigricans
Endogenous insulin: its role in the initiation, progression and management of diabetes
β‐cell mass in people with type 2 diabetes
