تحدث البيلة الكيتونية (Ketonuria) عندما يكون لديك مستويات عالية من الكيتون في البول. وتسمى هذه الحالة أيضًا بيلة الحمض الكيتوني وبيلة الأسيتون.
الكيتونات أو الأجسام الكيتونية هي أنواع من الأحماض. يصنع جسمك الكيتونات عندما يتم حرق الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة. هذه عملية عادية. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يذهب إلى أبعد من ذلك بسبب بعض الظروف الصحية وأسباب أخرى.
تعد البيلة الكيتونية أكثر شيوعًا لدى الأفراد المصابين بداء السكري، وخاصةً داء السكري من النوع الأول. ويمكن أن يحدث أيضًا عند النساء الحوامل أو المرضعات.
إذا ارتفعت مستويات الكيتون بشكل كبير لفترة طويلة، يصبح دمك حمضيًا. هذا يمكن أن يضر صحتك.
ما هي أسباب ارتفاع الكيتونات بالبول؟
أولاً: نظام الكيتو الغذائي
البيلة الكيتونية هي علامة على أن جسمك يستخدم الدهون والبروتين في المقام الأول كوقود. وهذا ما يسمى الكيتوزية. إنها عملية طبيعية إذا كنت صائمًا أو تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات. لا يشكل النظام الغذائي الكيتون عادة خطراً على الصحة إذا تم اتباعه بطريقة متوازنة.
ثانياً: انخفاض مستويات الأنسولين
معظم الطاقة التي يستخدمها جسمك تأتي من السكر أو الجلوكوز. عادة ما يكون ذلك من الكربوهيدرات التي تتناولها أو من السكريات المخزنة. الأنسولين هو هرمون حيوي ينقل السكر إلى كل خلية، بما في ذلك العضلات والقلب والدماغ.
قد لا يكون لدى مرضى السكري ما يكفي من الأنسولين أو قد لا يتمكنون من استخدامه بشكل صحيح. بدون الأنسولين، لا يستطيع جسمك نقل السكر بكفاءة إلى خلاياك أو تخزينه كوقود. يجب أن تجد مصدر طاقة آخر. يتم تحلل الدهون والبروتينات في الجسم للحصول على الطاقة، مما يؤدي إلى إنتاج الكيتونات كمنتج نفايات.
عندما تتراكم الكثير من الكيتونات في مجرى الدم، يمكن أن تحدث حالة تسمى الحماض الكيتوني أو الحماض السكري الكيتوني. هذه حالة تهدد الحياة وتجعل دمك حمضيًا ويمكن أن تلحق الضرر بأعضائك.
كما عادة ما تحدث البيلة الكيتونية مع الحماض الكيتوني. بحيث مع ارتفاع مستويات الكيتون في الدم، تحاول الكليتان التخلص منها عن طريق البول.
إذا كنت مصابًا بداء السكري وعانيت من البيلة الكيتونية، فمن المحتمل أيضًا أن يكون لديك ارتفاع في مستويات السكر في الدم، أو ارتفاع السكر في الدم. وبدون كمية كافية من الأنسولين، لا يستطيع جسمك امتصاص السكر بشكل صحيح من الطعام المهضوم.
ثالثاً: أسباب أخرى
يمكنك أن تصاب بالبيلة الكيتونية حتى لو لم تكن مصابًا بداء السكري أو كنت تتبع نظامًا غذائيًا صارمًا للكيتون. تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:
- القيء المفرط
- حمل
- مجاعة
- المرض أو العدوى
- نوبة قلبية
- الصدمة العاطفية أو الجسدية
- الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول
- شرب الكحول الزائد
ما هي أعراض البيلة الكيتونية؟
قد تكون البيلة الكيتونية علامة على إصابتك بالحماض الكيتوني أو تؤدي إلى حدوثه. كلما ارتفعت مستويات الكيتونات لديك، زادت حدة الأعراض وأصبحت أكثر خطورة. اعتمادًا على شدتها، يمكن أن تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- العطش
- رائحة الفم برائحة الاسيتون
- فم جاف
- تعب
- الغثيان أو القيء
- كثرة التبول
- الارتباك أو صعوبة التركيز
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك علامات على أمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع مستويات الكيتون. كما أيضاً قد تكون احد الاعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم أو خلل في المحلول .الكهربائي، عدم توازن في المحلول
كيف يتم تشخيص البيلة الكيتونية؟
يتم تشخيص البيلة الكيتونية عادة من خلال اختبار البول. سوف ينظر طبيبك أيضًا إلى الأعراض والتاريخ الطبي.
تشمل الاختبارات الشائعة للكيتونات في كل من البول والدم ما يلي:
- اختبار الدم الكيتوني باستخدام عصا الإصبع
- اختبار شريط البول
- اختبار التنفس الأسيتوني
قد تخضع أيضًا لاختبارات وفحوصات أخرى للبحث عن السبب:
- كهرلية الدم
- فحص دم شامل
- الأشعة السينية للصدر
- الاشعة المقطعية
- تخطيط القلب الكهربي
- اختبار نسبة الجلوكوز في الدم
مستويات الاختبار
يعد اختبار الكيتون المنتظم مهمًا جدًا إذا كنت مصابًا بمرض السكري. سوف يتغير لون شريط اختبار البول. يتوافق كل لون مع مجموعة من مستويات الكيتون على الرسم البياني. عندما تكون الكيتونات أعلى من المعدل الطبيعي، يجب عليك فحص مستوى الجلوكوز في الدم. اتخاذ إجراءات فورية إذا لزم الأمر.
- أقل من 0.6 ملليمول لكل لتر :مستوى الكيتون الطبيعي في البول
- 0.6 إلى 1.5 مللي مول لكل لتر: أعلى من المعدل الطبيعي؛ اختبار مرة أخرى في 2 إلى 4 ساعات
- 1.6 إلى 3.0 ملليمول لكل لتر : مستوى معتدل من الكيتون في البول؛ اتصل بطبيبك على الفور
- أعلى من 3.0 ملليمول لكل لتر :مستوى مرتفع بشكل خطير؛ اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور
كيف يتم علاج البيلة الكيتونية؟
إذا كانت البيلة الكيتونية لديك ناجمة عن الصيام المؤقت أو التغيرات في نظامك الغذائي، فمن المرجح أن تحل من تلقاء نفسها. لن تحتاج إلى علاج.
في الحالات الأكثر خطورة، يكون علاج البيلة الكيتونية مشابهًا لعلاج الحماض الكيتوني السكري.
قد تحتاج إلى علاج منقذ للحياة باستخدام:
- الأنسولين سريع المفعول
- السوائل الوريدية
- المحاليل الكهرلية مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد
إذا كانت البيلة الكيتونية لديك ناجمة عن مرض ما، فقد تحتاج إلى علاج إضافي مثل:
- مضادات حيوية
- مضادات الفيروسات
- إجراءات القلب
مضاعفات ارتفاع الكيتونات في البول
في الحالات الخطيرة، قد تؤدي البيلة الكيتونية إلى مضاعفات تؤثر على صحتك. ويمكن أن يؤدي إلى غيبوبة أو الموت.
أولاً: الحماض الكيتوني
الحماض الكيتوني السكري هو حالة صحية طارئة يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة السكري وحتى الموت. يؤدي ارتفاع الكيتونات في الدم إلى رفع مستويات حمض الدم. تعتبر الحالات الحمضية العالية سامة للأعضاء والعضلات والأعصاب وتتداخل مع وظائف الجسم. يمكن أن تحدث هذه الحالة لأي شخص مصاب بالسكري، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.
ثانياً: الجفاف
يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم، والذي يؤدي إلى ارتفاع مستويات الكيتون، إلى زيادة التبول بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى الجفاف. الأمراض التي تسبب البيلة الكيتونية قد تسبب أيضًا الغثيان والقيء والإسهال مما يزيد من الجفاف.
ثالثاً: الحمل
تعتبر البيلة الكيتونية شائعة حتى في الحمل الصحي. قد يحدث ذلك إذا كنت لا تأكل لفترة طويلة من الزمن، أو إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، أو إذا كنت تعاني من القيء المفرط.
الأمهات الحوامل المصابات بداء السكري أو سكري الحمل أكثر عرضة للإصابة بالبيلة الكيتونية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الحماض الكيتوني، والذي يمكن أن يضر نمو الطفل .
إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل، فقد يوصي طبيبك بالعلاج من خلال النظام الغذائي والأدوية مثل الأنسولين. العلاج عادة ما يحل البيلة الكيتونية. ستظل بحاجة إلى مراقبة مستويات السكر في الدم ومستويات الكيتون بانتظام طوال فترة الحمل وبعد ولادة طفلك.
الخلاصة
يمكن أن يكون سبب البيلة الكيتونية العديد من العوامل، بما في ذلك ما تأكله. قد يكون ذلك بسبب عدم التوازن في نظامك الغذائي أو أن يكون له سبب أكثر خطورة. قم بزيارة طبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أنك تعاني من البيلة الكيتونية.
أهم مفتاح للعلاج هو تحديد السبب. في كثير من الحالات، قد تكون قادرا على منع ذلك. تجنب الأنظمة الغذائية القاسية وتحدث مع طبيبك أو أخصائي التغذية قبل إجراء تغييرات جذرية في نظامك الغذائي اليومي.
قد تكون البيلة الكيتونية علامة تحذيرية على وجود خطأ ما. إذا كانت أعراضك تشمل الارتباك أو الصداع أو الغثيان أو القيء، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة.
إذا كنت مصابًا بداء السكري، فإن البيلة الكيتونية هي علامة تحذيرية على أن مرض السكري لديك ليس تحت السيطرة. تحقق من مستويات الكيتون لديك بقدر ما تقوم بفحص مستويات الجلوكوز في الدم. سجل نتائجك لعرضها على طبيبك.
تحدث مع طبيبك حول ما يمكنك فعله لتحقيق التوازن بين مستويات السكر في الدم. قد يصف طبيبك الأنسولين أو أدوية أخرى. قد تحتاج إلى مساعدة اختصاصي تغذية للمساعدة في توجيه اختياراتك الغذائية.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
- Diabetic Ketoacidosis in Pregnancy: Clinical Risk Factors, Presentation, and Outcomes – PubMed (nih.gov)
- Diabetic ketoacidosis: update on management – PubMed (nih.gov)
- Type 1 Diabetes Mellitus – PubMed (nih.gov)
- Spontaneous ketonuria and risk of incident diabetes: a 12 year prospective study – PubMed (nih.gov)
