الجريب فروت فاكهة حمضية لذيذة لها العديد من الفوائد الصحية. ومع ذلك ، يمكن أن يتفاعل مع بعض الأدوية الشائعة ، ويغير تأثيرها على جسمك.
إذا كنت مهتمًا بالتحذير من الجريب فروت في العديد من الأدوية ، فستساعدك هذه المقالة في فهم سبب وجودها وما هي الخيارات المتاحة أمامك.
فيما يلي نظرة فاحصة على 31 دواءً شائعًا قد يكون لها تفاعلات خطيرة مع الجريب فروت ، بالإضافة إلى بعض البدائل.
ملاحظة: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة – وليست نصيحة طبية محددة. تحدث إلى طبيبك قبل تغيير استخدامك لأي دواء.
كيف تتفاعل الجريب فروت مع الأدوية؟
تتم معالجة الأدوية في الكبد والأمعاء الدقيقة بواسطة مجموعة متخصصة من البروتينات تسمى السيتوكروم P450 (CYPs). تقوم CYPs بتفكيك الأدوية ،بالتالي مما يقلل من مستويات الدم للعديد منها.
يحتوي الجريب فرُوت وقليل من أقاربه المقربين ، مثل برتقال إشبيلية والتانجيلوس والبوميلوس ومينيولاس ، على فئة من المواد الكيميائية تسمى فورانوكومارين.
الفورانوكومارين يعطل الوظيفة الطبيعية لـ CYPs. في الواقع ، تشير الدراسات إلى أنها تزيد من مستويات الدم لأكثر من 85 دواءً.
عن طريق إبطاء الطريقة التي تحلل بها CYPs الأدوية في الأمعاء والكبد ، يمكن أن يزيد الجريب فرُوت من الآثار الجانبية لهذه الأدوية.
هناك ثلاثة أشياء يجب معرفتها لفهم ما إذا كان يمكنك تناول الجريب فرُوت بأمان مع هذه الأدوية وكيف يمكنك ذلك.
لا يتطلب الأمر الكثير. يكفي تناول حبة جريب فرُوت كاملة أو كوب واحد من عصير الجريب فرُوت لتغيير تأثير هذه الأدوية عليك.
تستمر آثاره عدة أيام. تستمر قدرة الجريب فرُوت على التأثير في الدواء لمدة 1-3 أيام. بالتالي إن تناول دوائك بضع ساعات بعيدًا عن تناوله ليس بالوقت الكافي.
إنها مهمة. بالنسبة لعدد قليل من الأدوية ، يمكن أن تكون تأثيرات الجريب فرُوت خطيرة.
مع أخذ ذلك في الاعتبار ، إليك معلومات مفصلة حول 32 دواءً شائعًا قد تتفاعل مع الجريب فرُوت ، مصنفة حسب الاستخدام.
بعض أدوية الكوليسترول
تعمل الستاتينات عن طريق الحد من الإنتاج الطبيعي للكوليسترول. بالتالي هذا يحسن صورة البروتينات الدهنية في الدم ويقلل من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بها.
يمكن أن تسبب الستاتينات انحلال الربيدات ، أو انهيار الأنسجة العضلية. كما أنه هذا يؤدي إلى ضعف العضلات والألم وتلف الكلى في بعض الأحيان.
يزيد الجريب فروت من مستويات الدم في ثلاث عقاقير ستاتين شائعة بشكل كبير ، مما يزيد من خطر انحلال الربيدات :
- أتورفاستاتين (ليبيتور)
- لوفاستاتين (ميفاكور)
- سيمفاستاتين (زوكور)
أظهرت إحدى الدراسات أن شرب كوب من عصير الجريب فروت مع سيمفاستاتين أو لوفاستاتين أدى إلى زيادة مستويات الدم لهذه الستاتينات بنسبة 260٪.
البدائل: لا يتفاعل برافاستاتين (برافاشول) وروسيوفاستاتين (كريستور) وفلوفاستاتين (ليسكول) مع الجريب فروت.
بعض أدوية ضغط الدم
معظم أنواع أدوية ضغط الدم لا تتأثر بالجريب فروت. ومع ذلك ، يجب استخدام الأدوية الأربعة التالية لضغط الدم بحذر:
- فيلوديبين
- نيفيديبين (بروكارديا)
- لوسارتان (كوزار)
- إبليرينون (إنسبرا)
يُعرف أول نوعين من الأدوية في هذه القائمة باسم حاصرات قنوات الكالسيوم. إنها تعمل عن طريق تغيير طريقة استخدام الأوعية الدموية للكالسيوم ، وإرخاء الأوعية ، وتخفيف ضغط الدم.
يعمل آخر دواءين في هذه القائمة عن طريق تقليل نشاط هرمون يسمى أنجيوتنسين 2 ، والذي يزيد ضغط الدم بشكل طبيعي.
وجدت إحدى الدراسات أن مستويات نيفيديبين في الدم زادت بشكل كبير عند تناولها مع حوالي 2 كوب (500 مل) من عصير الجريب فروت ، مقارنة مع عدم وجود عصير. أدى ذلك إلى انخفاض سريع في ضغط الدم ، والذي قد يكون خطيرًا إذا لم يتم الإشراف عليه.
يعتبر اللوسارتان غير معتاد في أن الجريب فروت يقلل من آثاره ، مما قد يحد من قدرته على التحكم في ضغط الدم.
يعمل إبليرينون بشكل مشابه للوسارتان ، لكن مستوياته تزيد عند تناوله مع الجريب فروت. يمكن أن تسبب مستويات إبليرينون المفرطة الكثير من البوتاسيوم في الدم ، مما قد يتداخل مع إيقاع القلب.
البدائل: لا يتفاعل سبيرونولاكتون (ألداكتون) ، وهو دواء مشابه للوسارتان والإيبليرينون ، مع الجريب فروت. أملوديبين (نورفاسك) هو مانع لقنوات الكالسيوم مثل فيلوديبين ونيفيديبين ، والذي لا يتفاعل أيضًا مع الجريب فروت.
عدد قليل من أدوية نظم القلب
يؤثر الجريب فرُوت على بعض الأدوية التي تعالج اضطرابات نظم القلب. يمكن أن تكون هذه التفاعلات خطيرة بشكل خاص وتشمل:
- أميودارون
- درونيدارون (ملتق)
أعطت دراسة 11 رجلاً كانوا يتناولون الأميودارون كوبًا من عصير الجريب فرُوت (حوالي 300 مل). بالتالي زادت مستويات الأدوية بنسبة تصل إلى 84٪ ، مقارنة مع أولئك الذين لا يشربون العصير.
يلعب هذان الدواءان دورًا مهمًا في إدارة صحة المرضى الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب. تسببت التغيرات المرتبطة بالجريب فرُوت في مستويات هذه الأدوية أحيانًا في حدوث تغيرات خطيرة في ضربات القلب.
بعض الأدوية المضادة للعدوى
هذه الأدوية المضادة للعدوى ، والتي تسمى مجتمعة مضادات الميكروبات ، تختلف اختلافًا كبيرًا في مفعولها وانهيارها في الجسم.
على الرغم من أن مضادات الميكروبات هي واحدة من أكثر فئات الأدوية تنوعًا ، إلا أنه لا يوجد سوى عدد قليل من الأدوية التي لها تفاعلات مهمة معروفة مع الجريب فرُوت:
- الاريثروميسين
- ريلبيفيراين وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية ذات الصلة
- بريماكين والأدوية المضادة للملاريا ذات الصلة
- ألبيندازول
يستخدم الاريثروميسين لعلاج عدة أنواع من الالتهابات البكتيرية. أظهرت دراسة قارنت عصير الجريب فرُوت مع الماء في المرضى الذين يتناولون الاريثروميسين أن العصير زاد من مستويات الدم في الدواء بنسبة 84٪. يمكن أن تؤدي المستويات الزائدة من هذا الدواء إلى اضطراب ضربات القلب.
كما أن الجريب فرُوت يزيد أيضًا من مستويات أدوية فيروس نقص المناعة البشرية مثل ريلبيفيرين ومارافيروك ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للملاريا المرتبطة بالبريماكين. قد يؤثر هذا على إيقاع القلب أو وظيفته.
نظرًا لأن مضادات الميكروبات يتم تناولها بشكل عام لفترة محدودة ، فربما يكون من الأسهل تجنب الجريب فرُوت أثناء تناول هذه الأدوية.
البدائل: كلاريثروميسين دواء من نفس فئة الاريثروميسين لا يتفاعل مع الجريب فرُوت. الدوكسيسيكلين هو دواء مضاد حيوي ومضاد للملاريا ولا يتفاعل معه أيضًا.
العديد من أدوية المزاج
معظم مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق آمنة للاستخدام مع الجريب فرُوت.ومع ذلك ، تتفاعل العديد من أدوية الحالة المزاجية معها ، بما في ذلك:
- كيتيابين (سيروكويل)
- لوراسيدون (لاتودا)
- زيبراسيدون (جيودون)
- بوسبيرون (بوسبار)
- ديازيبام (فاليوم)
- ميدازولام (فيرسيد)
- تريازولام (هالسيون)
تُستخدم أدوية مثل الكيتيابين ولوراسيدون في علاج الاضطرابات المزاجية والسلوكية. يمكن أن تؤدي المستويات المتزايدة من هذه الأدوية إلى تغيرات في ضربات القلب أو النعاس.
علاوة على ذلك ، فإن الديازيبام والميدازولام والتريازولام هي مهدئات تستخدم أحيانًا لنوبات الهلع أو أشكال القلق الأخرى.
قارنت إحدى الدراسات بعض هذه الأدوية في تسعة مرضى ، تناول بعضهم الجريب فرُوت. أظهرت أن الجريب فرُوت يمكن أن يزيد من تأثيرات هذه الأدوية ، مما يؤدي إلى النعاس المفرط.
بعض مميعات الدم
تستخدم مخففات الدم لعلاج الجلطات الدموية أو منعها. يتأثر بعضها بالجريب فرُوت ، ومنها:
- أبيكسابان (إليكويس)
- ريفاروكسابان (زارلتو)
- كلوبيدوجريل (بلافيكس)
- تيكاجريلور (بريلينتا)
يعتمد كلوبيدوجريل على CYPs – البروتينات التي يحدها الجريب فرُوت – للعمل. وبالتالي ، يصبح أقل نشاطًا عند مزجه مع الجريب فرُوت.
أظهرت دراسة أجريت على 7 مرضى تناولوا عقار كلوبيدوجريل مع 200 مل من عصير الجريب فرُوت أو الماء تنشيطًا أقل للعقار مع العصير. ومع ذلك ، لم تتأثر قدرته على علاج جلطات الدم.
على العكس من ذلك ، يزيد الجريب فرُوت من مستويات الدم للأدوية الأخرى في هذه القائمة ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف.
البدائل: يستخدم الوارفارين (الكومادين) لأغراض مشابهة لتلك الخاصة بأبيكسابان وريفاروكسابان. في حين أن الوارفارين حساس للأطعمة التي تحتوي على فيتامين K ، فإن تنشيطه لا يتأثر بالجريب فرُوت.
عدة مسكنات للألم
تتأثر مسكنات الألم المتعددة بالجريب فرُوت:
- الفنتانيل
- كسيكودون
- كولشيسين
يعتبر الفنتانيل والأوكسيكودون من مسكنات الآلام المخدرة. على الرغم من أن مستويات الدم لديهم تتأثر بشكل طفيف بكميات صغيرة من الجريب فروت ، إلا أنه قد يغير من مدة بقائهم في الجسم.
الكولشيسين هو دواء قديم يستخدم لعلاج النقرس. تتم معالجتها بواسطة CYPs ويمكن أن تتفاعل مع الجريب فرُوت. ومع ذلك ، أظهرت دراسة أجريت عام 2012 أن شرب 240 مل من عصير الجريب فرُوت كان له تأثير ضئيل فقط على مستوياته.
البدائل: المورفين والديلود من مسكنات الألم المخدرة التي لا تتأثر بالجريب فرُوت
عدد قليل من علاج ضعف الانتصاب وأدوية البروستاتا
هناك عدد قليل من أدوية ضعف الانتصاب وأدوية البروستاتا تستحق الاهتمام فيما يتعلق بتفاعلات الجريب فروت:
- سيلدينافيل (الفياجرا)
- تادالافيل (سياليس)
- تامسولوسين (فلوماكس)
- سيلودوسين (رابافلو)
تعمل أدوية ضعف الانتصاب مثل سيلدينافيل وتادالافيل عن طريق استرخاء الأوعية الدموية ، مما يزيد من تدفق الدم إلى الانتصاب.
نظرًا لأن الأوعية الدموية الأخرى تسترخي مع هذه الأدوية أيضًا ، فإن زيادة مستويات الدم من هذه الأدوية التي يسببها الجريب فروت يمكن أن تقلل من ضغط الدم.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب أدوية تضخم البروستاتا مثل التامسولوسين زيادة في الدوخة وانخفاض ضغط الدم عند تناولها مع الجريب فروت.
البدائل: فئة أخرى من أدوية تضخم البروستاتا ، والتي تشمل فيناسترايد ودوتاستيريد ، لا تتأثر بشكل كبير بالجريب فروت
هل يجب أن تتخلى عن الجريب فروت؟
بينما تسرد هذه المقالة 31 دواءً شائعًا تتفاعل مع الجريب فروت ، فهي ليست قائمة كاملة.
يقدم موقع Drugs.com مدققًا للتفاعل الدوائي يمكنك استخدامه للتحقق من التفاعلات الدوائية.
بالإضافة إلى ذلك ، يسرد موقع Rxlist.com بعض الأدوية الأقل شيوعًا التي تتفاعل مع الجريب فروت.
من المهم أن تتذكر أن حبة جريب فروت واحدة كاملة أو حوالي كوب كبير من العصير تكفي لتغيير مستويات الدم للعديد من الأدوية. وبعض هذه الأدوية قد يكون لها آثار جانبية خطيرة عندما تتفاعل مع الجريب فروت.
إذا كنت تتناول أدوية حاليًا مع تفاعلات الجريب فروت ، فانتقل إلى دواء بديل أو توقف عن تناول الجريب فروت.
الخلاصة
يتداخل الجريب فروت مع البروتينات الموجودة في الأمعاء الدقيقة والكبد التي عادةً ما تكسر العديد من الأدوية.
يمكن أن يؤدي تناول الجريب فروت أو شرب عصير الجريب فروت أثناء تناول هذه الأدوية إلى ارتفاع مستوياتها في الدم – والمزيد من الآثار الجانبية.
مع بعض الأدوية ، يمكن أن يسبب تناول كميات صغيرة من الجريب فروت آثارًا جانبية شديدة. لذلك ، يجب تجنب الجمع.
قد تضع صيدليتك علامة على هذه الأدوية بتحذير من تفاعل الجريب فروت. تأكد من معرفة طبيبك والصيدلي إذا كنت تستهلك الجريب فروت بانتظام. يمكنهم مساعدتك في تحديد ما إذا كان من الآمن تناوله أثناء تناول بعض الأدوية.
المصادر
- https://www.healthline.com/nutrition/grapefruit-and-medications
- https://www.rxlist.com/grapefruit/supplements.htm
- https://www.drugs.com/drug_interactions.html
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21142260/
