إذا أظهرت تحاليل الدم إصابتك بنقص الحديد، فسيصف لك الطبيب تجربة لتناول مكملات الحديد، سواء على شكل أقراص أو حقن. تتميز أقراص الحديد بأنها غير مكلفة وسهلة التناول، إلا أن استخدامها قد يواجه عقبات تتمثل في الآثار الجانبية المتعلقة بالجهاز الهضمي وضعف الامتصاص. وإذا لم تؤدِ أقراص الحديد إلى تحسين مستويات الهيموغلوبين لديك، فقد يصف لك الطبيب الحديد عن طريق الحقن.
تعد حقن الحديد آمنة ولا تسبب عادةً مشاكل صحية, إذا كنت تخضع بالفعل لغسيل الكلى، فعادةً ما يتم وصف الحديد لك عن طريق الحقن؛ وفي الواقع، يحتاج أكثر من 70% من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الدموي إلى حقن الحديد بانتظام.
ما مدى شيوع فقر الدم ونقص الحديد لدى المصابين بأمراض الكلى المزمنة؟
يحدث فقر الدم عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء غير كافٍ، وقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مثل التعب والإرهاق. يعد فقر الدم مشكلة شائعة لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة.
تزداد معدلات الإصابة بفقر الدم مع تفاقم شدة مرض الكلى المزمن؛ إذ يصيب أقل من شخص واحد من بين كل خمسة أشخاص في المراحل المبكرة (الخفيفة) من المرض. في حين يعاني منه ما يقرب من ثلثي المصابين بمراحل متقدمة من المرض. يمكن تشخيص فقر الدم بسهولة من خلال فحص الدم لقياس مستوى الهيموغلوبين. فإذا كنت مصاباً بمرحلة خفيفة من مرض الكلى المزمن، ينبغي عليك إجراء فحص للدم للكشف عن فقر الدم سنوياً. أما إذا كنت مصاباً بمرحلة متقدمة من المرض أو سبق تشخيص إصابتك بفقر الدم، فيجب إجراء فحوصات الدم بوتيرة أكثر تكراراً.
بعد تشخيص الإصابة بفقر الدم. ينبغي للطبيب إجراء تقييم شامل لتحديد السبب الكامن وراءه؛ ويشمل ذلك إجراء فحص تعداد الدم الكامل (CBC)، وتحليل مستويات الحديد، وفحوصات أخرى حسب الحالة السريرية. يعد نقص الحديد سبباً شائعاً وقابلاً للعلاج لفقر الدم المرتبط بأمراض الكلى المزمنة؛ إذ تظهر نتائج فحوصات الدم انخفاضاً في مستويات الحديد لدى حوالي نصف المصابين بهذا المرض. وعلاوة على ذلك، يحتاج المصابون بأمراض الكلى المزمنة إلى مستويات أعلى قليلاً من الحديد لإنتاج خلايا الدم الحمراء.
ما هي العلاقة بين مرض الكلى المزمن وفقر الدم؟
يكون المصابون بمرض الكلى المزمن أكثر عرضة لخطر الإصابة بفقر الدم؛ وذلك لعدم قدرتهم على إنتاج هرمون “الإريثروبويتين” الذي يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. كما يميل المصابون بهذا المرض إلى فقدان الدم ومواجهة صعوبة في امتصاص الحديد من الأمعاء. وبالإضافة إلى ذلك. فإن المرضى الذين وصلوا إلى مراحل متقدمة من المرض ويخضعون لغسيل الكلى (الديلزة الدموية) يفقدون الدم أيضاً أثناء جلسات العلاج.
كيف يعالج فقر الدم لدى مرضى القصور الكلوي المزمن؟
إذا لم تؤدِّ مكملات الحديد (سواءً كانت أقراصًا أو حقنًا) إلى زيادة مستوى الهيموجلوبين لديك بشكل كافٍ. فسيصف لك الطبيب هرمونات قابلة للحقن لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء. تشمل هذه الأدوية داربوبويتين وإيبويتين. لا يبدأ العلاج بهذه الأدوية عادةً إلا عندما ينخفض مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 10 غرامات لكل ديسيلتر (غ/دل). يتلقى معظم مرضى القصور الكلوي المزمن هذه الحقن تحت الجلد. إذا كنت تخضع لغسيل الكلى، تعطى هذه الأدوية أثناء جلسة الغسيل. يستمر تناول مكملات الحديد أثناء العلاج بهذه الهرمونات.
ما هي بعض مخاطر علاج فقر الدم المرتبط بأمراض الكلى المزمنة؟
يتمثل الخطر الأكبر لاستخدام الهرمونات في علاج فقر الدم في احتمالية تسببها في زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وتزداد هذه المخاطر مع ارتفاع مستويات الهيموغلوبين، حتى عند المستويات التي تُعد طبيعية لدى الأشخاص غير المصابين بأمراض الكلى المزمنة. ولذلك، تُستخدم الهرمونات للحفاظ على مستوى كافٍ من الهيموغلوبين لتجنب الحاجة إلى عمليات نقل الدم والحد من الأعراض.
أما الخطر الثاني فيتعلق بمرضى السرطان؛ إذ قد تؤدي هذه الأدوية إلى تفاقم حالتهم المرضية. وفي مثل هذه الحالات، يتم تجنب استخدام هذه الأدوية أو استخدامها بحذر شديد. لا سيما إذا كان الشفاء من السرطان أمراً متوقعاً.
ما هي فوائد علاج فقر الدم المصاحب لأمراض الكلى المزمنة؟
يمكن لعلاج فقر الدم أن يخفف من أعراض مثل التعب. كما يقلل من الحاجة إلى عمليات نقل الدم؛ إذ إن تكرار نقل الدم قد يجعل العثور على متبرع مطابق لزراعة الكلى أمراً صعباً. ومع الإدارة الجيدة لحالة فقر الدم. لا يحتاج معظم المصابين بأمراض الكلى المزمنة إلى نقل الدم إلا في حالات الضرورة القصوى. مثل فقدان الدم، أو المشاكل القلبية العاجلة، أو أثناء العمليات الجراحية.
هل من الطبيعي الحاجة إلى التبول بكثرة؟
يتفاجأ الكثير من الناس عند معرفة إصابتهم بأمراض الكلى رغم استمرارهم في إخراج البول؛ فالواقع أن المصابين بأمراض الكلى المزمنة -وحتى أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى- غالباً ما يستمرون في إنتاج البول.
ثمة فرق بين إنتاج البول وبين تمتع الكلى بوظائف مثالية؛ فحتى المصابون بمراحل متقدمة من أمراض الكلى المزمنة يستمرون في إنتاج البول. إلا أن كلاهم تعجز عن أداء وظائف حيوية أخرى، مثل التخلص من الفضلات، وموازنة الكهارل (الأملاح). وإنتاج الهرمون اللازم لتكوين خلايا الدم الحمراء. وفي الواقع، ونظراً لأن المصابين بأمراض الكلى المزمنة غالباً ما يحتاجون إلى تناول مدرات البول للحفاظ على ضغط دم صحي. فقد يلاحظون زيادة في كمية البول المُنتَج.
لتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. كما و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة . و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1805051
