الحماض الكيتوني السكري

يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما يكون لدى الشخص المصاب بداء السكري من النوع 1 أو 2 مستويات عالية بشكل خطير من الكيتونات في الجسم. يمكن أن تكون حالة طبية طارئة.

الحماض الكيتوني السكري (DKA) هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري من النوع الأول، وأقل شيوعا، من مرض السكري من النوع 2. يحدث DKA عندما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعا جدا وتتراكم المواد الحمضية المسماة الكيتونات إلى مستويات خطيرة في جسمك.

لا ينبغي الخلط بين الحماض الكيتوني والكيتوزي، وهو أمر غير ضار. يمكن أن يحدث الكيتوزيه نتيجة لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات للغاية، يعرف باسم النظام الغذائي الكيتون، أو من الصيام.

يحدث DKA فقط عندما لا يكون لديك ما يكفي من الأنسولين في جسمك لمعالجة نسبة السكر في الدم إلى طاقة. إذا حدث هذا، يبدأ كبدك في معالجة الدهون إلى طاقة، مما يطلق الكيتونات في الدم. المستويات العالية من الكيتونات في الدم خطيرة.

إنه أقل شيوعا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لأن مستويات الأنسولين لا تنخفض عادة إلى مستوى منخفض جدا، ولكن يمكن أن يحدث. قد يكون DKA أول علامة على مرض السكري من النوع الأول، حيث لا يستطيع الأشخاص المصابون بهذا المرض صنع الأنسولين الخاص بهم.

ما هي أعراض الحماض الكيتوني السكري؟

يمكن أن تظهر أعراض DKA بسرعة.

يمكن أن تشمل الأعراض المبكرة ل DKA ما يلي:

كثرة التبول
العطش الشديد أو جفاف الفم
ارتفاع مستويات السكر في الدم، المعروف أيضا باسم ارتفاع السكر في الدم
مستويات عالية من الكيتونات في البول
مع تقدم DKA، قد تظهر المزيد من الأعراض:
غثيان أو قيء
ألم في البطن
ارتباك
نفس ذو رائحة الفواكه
وجه محمر
التعب أو الضعف
التنفس السريع
بشرة جافة
فقدان الوعي، المعروف أيضا باسم الإغماء أو الإغماء

DKA هي حالة طبية طارئة. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية على الفور إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من DKA.

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي DKA إلى غيبوبة أو الموت. إذا كنت تستخدم الأنسولين، فتأكد من مناقشة خطر DKA مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك ولديك خطة.

وإذا كنت مصابا بمرض السكري من النوع الأول ولديك قراءة سكر في الدم تزيد عن 240 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر)، فيجب عليك اختبار نفسك للكيتونات باستخدام اختبار البول أو الدم.

يجب عليك أيضا اختبار ما إذا كنت مريضا أو تخطط لممارسة الرياضة ونسبة السكر في دمك 240 ملغم / ديسيلتر أو أعلى.

اتصل بطبيبك إذا كانت هناك مستويات معتدلة أو عالية من الكيتونات. اطلب دائما المساعدة الطبية إذا كنت تشك في أنك تتقدم إلى DKA.

عادة ما يكون الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 أقل عرضة للإصابة ب DKA. لكن يمكن أن يزداد الخطر عندما يكون جسمك تحت الضغط بسبب الإصابة أو العدوى أو الجراحة.

كيف يتم علاج الحماض الكيتوني السكري؟

عادة ما يتضمن علاج DKA مجموعة من الأساليب لتطبيع مستويات السكر في الدم والأنسولين.

إذا تلقيت تشخيصا بداء السكري السكري ولكنك لم تتلق بعد تشخيصا بمرض السكري، فسيضع طبيبك خطة علاج لمرض السكري لمنع تكرار الحماض الكيتوني.

يمكن أن تزيد العدوى من خطر الإصابة ب DKA. إذا كان DKA الخاص بك ناتجا عن عدوى أو مرض، فسيعالج طبيبك ذلك أيضا، عادة بالمضادات الحيوية.

استبدال السوائل

في المستشفى، من المرجح أن يعطيك طبيبك السوائل الوريدية (IV) لمساعدة جسمك على إعادة الترطيب. أثناء حدث DKA، عادة ما تفقد الكثير من السوائل، مما يمكن أن يقلل من كمية الدم المتدفقة عبر جسمك.

يساعد استبدال السوائل على استعادة تدفق الدم النموذجي. كما أنه يساعد في علاج الجفاف، والذي يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم.

استبدال المنحل بالكهرباء

عندما تكون مستويات الأنسولين منخفضة جدا، يمكن أن تصبح الشوارد في جسمك منخفضة بشكل غير نمطي.

الإلكتروليتات هي معادن مشحونة كهربائيا تساعد جسمك، بما في ذلك القلب والأعصاب، على العمل بشكل صحيح. عادة ما يتم استبدال المنحل بالكهرباء من خلال الوريد.

علاج الأنسولين

من المرجح أن يتم إعطاء الأنسولين لك من خلال الوريد حتى ينخفض مستوى السكر في الدم إلى أقل من 200 إلى 250 ملغم / ديسيلتر مصدر موثوق به. سيقوم فريق الرعاية الطارئة أيضا بمراقبة العديد من نتائج اختبارات الدم الأخرى التي تشير إلى متى لم تعد هناك حاجة إلى علاج الأنسولين.

عندما يكون مستوى السكر في الدم وقراءات الاختبار الأخرى ضمن نطاق مقبول، سيعمل طبيبك معك لمساعدتك على تجنب DKA في المستقبل.

ما الذي يسبب الحماض الكيتوني السكري؟

يحدث DKA عندما تكون مستويات الأنسولين منخفضة. تحتاج أجسامنا إلى الأنسولين لاستخدام الجلوكوز المتاح في الدم. في DKA، لا يمكن للجلوكوز الدخول إلى الخلايا، لذلك يتراكم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.

ردا على ذلك، يبدأ الجسم في تحطيم الدهون إلى وقود قابل للاستخدام لا يتطلب الأنسولين. تحويل الدهون إلى طاقة ينتج الكيتونات. عندما يتراكم الكثير من الكيتونات، يصبح دمك حمضيا. هذا هو الحماض الكيتوني السكري.

الأسباب الأكثر شيوعا ل DKA هي:

فقدان حقن الأنسولين أو عدم حقن ما يكفي من الأنسولين
مرض أو عدوى
انسداد في مضخة الأنسولين الخاصة بك، إذا كنت تستخدم واحدة

من هو المعرض لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري؟

تشمل عوامل الخطر ل DKA ما يلي:

يعاني من مرض السكري من النوع الأول
كونك في سن أصغر، حيث تشير الأبحاث إلى أن 63 في المائة من حالات DKA تحدث لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 51 عاما
صدمة فسيولوجية، حالة تهدد الحياة ناجمة عن انقطاع تدفق الدم
الإجهاد العاطفي أو النفسي
أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية
مرض الجهاز الهضمي الحاد، مثل التهاب البنكرياس
وجود اضطراب في تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات
يعاني من اضطراب في الأكل
بعض حالات الغدد الصماء، مثل متلازمة كوشينغ وفرط نشاط الغدة الدرقية
عملية جراحية حديثة
حمل

أدوية تسبب الحماض الكيتوني

يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من خطر الإصابة ب DKA. تشمل هذه:

بعض الأدوية المضادة للذهان، مثل كلوزابين (كلوزاريل) وأولنزابين (زيبركسا) وريسبيريدون (ريسبيردال)
الستيرويدات القشرية
مدرات البول الثيازيدية

مرض السكري المعرض للكيتوزية

على الرغم من أن DKA أقل شيوعا لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، إلا أنه يحدث. يعتبر بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 “عرضة للكيتوزية” وهم أكثر عرضة للإصابة ب DKA. من المرجح أن يكون تشخيص مرض السكري المعرض للكيتوزيه مصدر موثوق به من أجل:

السود (الأمريكيون الأفارقة، الأفارقة الكاريبيين، وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى)، الآسيويين (الصينيين والهنود واليابانيين)، واللاتينيين
الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
الأشخاص في منتصف العمر
ذكور

من الأفضل التحدث مع طبيبك حول عوامل الخطر الخاصة بك للتأكد من أن لديك خطة العلاج الصحيحة.

للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية

يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. كما و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة . و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.