الناسور الهضمي (GIF) هو فتحة غير طبيعية في الجهاز الهضمي تتسبب في تسرب سوائل المعدة عبر بطانة المعدة أو الأمعاء. إذا كان لديك الناسور الهضمي GIF، فأنت أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى عندما تتسرب هذه السوائل إلى الجلد أو الأعضاء الأخرى. يحدث GIF عادةً بعد الجراحة داخل البطن. ولكن إذا كنت تعاني من مشاكل مزمنة في الجهاز الهضمي، فأنت أيضًا معرض لخطر الإصابة بالناسور.
أسباب ناسور الجهاز الهضمي
هناك عدة أسباب مختلفة للناسور الهضمي. منها ما يلي:
مضاعفات بعد الجراحة
حوالي 85-90 بالمائة من مشاكل الناسور الهضمي تتطور بعد إجراء جراحة داخل البطن. أنت أكثر عرضة للإصابة بالناسور إذا كان تعاني من:
- السرطان.
- العلاج الإشعاعي في البطن.
- انسداد الأمعاء.
- مشاكل الخياطة الجراحية.
- مشاكل في موقع الشق.
- خراج.
- عدوى.
- ورم دموي، أو جلطة دموية تحت الجلد.
- ورم.
- سوء التغذية.
بسبب مشاكل صحية أخرى
تحدث في حوالي 10-15% من الحالات، وغالبًا ما تكون نتيجة لعدة مشاكل مثل مرض التهاب الأمعاء، أو الأورام الخبيثة، أو التهاب الرتج. أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل مرض كرون، يمكن أن تسبب أيضًا الناسور الهضمي. يصاب ما يصل إلى 40 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض كرون بالناسور في مرحلة ما من حياتهم. بالإضافة إلى قصور الأوعية الدموية (عدم كفاية تدفق الدم) هو سبب آخر.
الصدمات الجسدية قد تؤدي إلى الإصابة بناسور الجهاز الهضمي
يمكن أيضًا أن تتسبب الصدمات الجسدية، مثل جروح الطلقات النارية أو السكاكين التي تخترق البطن، في ظهور الناسور.
الأعراض
الناسور الخارجي يسبب إفرازات عبر الجلد. وتكون مصحوبة بأعراض أخرى، بما في ذلك:
- انسداد الأمعاء المؤلم.
- حمى.
- ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
- وجع بطن.
قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الناسور الداخلي من:
- إسهال.
- نزيف المستقيم.
- عدوى مجرى الدم أو الإنتان.
- سوء امتصاص العناصر الغذائية وفقدان الوزن.
- الجفاف.
- تفاقم المرض الأساسي.
أنواع ناسور الجهاز الهضمي
هناك أربعة أنواع رئيسية من الناسور الهضمي:
- الناسور المعوي. في هذا النوع من الناسور، يتسرب السائل المعدي من أحد أجزاء الأمعاء إلى الجزء الآخر حيث تتلامس الطيات.
- ناسور خارج الأمعاء. يحدث هذا النوع من الناسور عندما يتسرب السائل المعدي من الأمعاء إلى الأعضاء الأخرى، مثل المثانة أو الرئتين أو نظام الأوعية الدموية.
- الناسور الخارجي. في هذه الحالة، يتسرب السائل المعدي عبر الجلد. يُعرف أيضًا باسم “الناسور الجلدي”.
- ناسور معقد. يحدث هذا النوع من الناسور في أكثر من عضو.
مضاعفات ناسور الجهاز الهضمي
أخطر مضاعفات GIF هو تعفن الدم، وهي حالة طبية طارئة تكون فيها استجابة الجسم شديدة للبكتيريا. قد تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض خطير في ضغط الدم وتلف الأعضاء والموت. نظرًا لأن الجراحة أو المرض الأساسي يسبب عادةً الناسور الهضمي، فقد تكون الحالة نفسها من المضاعفات.
الوقاية من ناسور الجهاز الهضمي
ستعتمد استراتيجية الوقاية الخاصة بك على سبب الناسور ونوعه. عندما يكون السبب مرضًا أو إصابة خطيرة، فالوقاية هي العلاج الفوري. إذا كان السبب هو حالة كامنة أخرى، فقد تكون الوقاية تتعلق بإيجاد أفضل استراتيجيات العلاج أو الإدارة للحالة نفسها. والحقيقة هي أنك قد لا تكون قادرًا دائمًا على التنبؤ بالناسور المعدي المعوي قبل أن يتطور. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ خطوات لمنع GIF قبل الجراحة. في هذه الحالة، من المرجح أن يرغب الأطباء في تناول طعام صحي قبل الجراحة في التوقيت المناسب، وتناول الأدوية لتقليل حمض المعدة، وتناول المضادات الحيوية كإجراء وقائي لمنع الالتهابات الجراحية، وإفراغ المعدة قبل الإجراء. هناك استراتيجية وقائية مهمة أخرى وهي علاج جميع المضاعفات الجراحية فور حدوثها.
متى يجب عليك زيارة الطبيب
اتصل بطبيبك إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض:
- تغيير كبير في عادات الأمعاء.
- حمى.
- اسهال حاد.
- تسرب السوائل من فتحة في البطن أو بالقرب من فتحة الشرج.
- آلام في البطن غير عادية.
- فقدان الوزن غير العادي أو الشديد.
قد يكون هناك العديد من الأسباب لهذه الأعراض. إذا لم يقترح طبيبك ذلك بالفعل، فأسأله إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالناسور المعدي المعوي. إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الأمعاء الالتهابية، أو خضعت لعملية جراحية مؤخرًا، فأنت في خطر أكبر.
الاختبار والتشخيص
سيقوم طبيبك أولاً بمراجعة تاريخك الطبي والجراحي وتقييم الأعراض الحالية. وبعد ذلك، يمكنه القيام بما يلي:
- إجراء اختبارات الدم. ستقوم هذه الاختبارات بتقييم إلكتروليتات المصل والحالة التغذوية، والتي تقيس مستويات الألبومين وما قبل الألبومين. يلعب هذان البروتينان دورًا مهمًا في التئام الجروح.
- إجراء التنظير العلوي والسفلي. قد يستخدم طبيبك هذا الاختبار لعرض المشاكل المحتملة في الجهاز الهضمي أو الأمعاء باستخدام المنظار.
- إجراء أشعة سينية على الأمعاء العلوية والسفلية. قد يشمل ذلك ابتلاع الباريوم إذا كان طبيبك يعتقد أنك قد تكون مصابًا بناسور في المعدة أو الأمعاء، أو حقنة الباريوم الشرجية إذا كان طبيبك يعتقد أنك مصاب بناسور القولون.
- تصوير للناسور. يتضمن ذلك حقن صبغة تباين في فتحة الجلد في ناسور خارجي ثم التقاط صور بالأشعة السينية.
علاج ناسور الجهاز الهضمي
يتم تصنيف الناسور بناءًا على كمية السائل المعدي الذي يتسرب عبر الفتحة. ينتج الناسور ذو الإخراج المنخفض أقل من 200 ملليلتر (مل) من سائل المعدة يوميًا. تنتج النواسير عالية الإنتاج حوالي 500 مل في اليوم. ينغلق الناسور من تلقاء نفسه عندما:
- يتم السيطرة على العدوى الخاصة بك.
- يمتص جسمك ما يكفي من العناصر الغذائية.
- صحتك العامة جيدة.
- وجود كمية صغيرة من سائل المعدة تأتي من خلال الفتحة.
سيعالج الأطباء معظم الناسور بطريقة غير جراحية لأن 70-90 بالمائة من الناسور سوف ينغلق من تلقاء نفسه خلال 5 أسابيع من العلاج. يركز العلاج على الحفاظ على تغذية جيدة ومنع عدوى الجرح. قد تشمل العلاجات ما يلي:
- تجديد السوائل الخاصة بك.
- تصحيح الشوارد في الدم.
- تسوية عدم التوازن الحمضي والقاعدة.
- تقليل إخراج السوائل من الناسور.
- السيطرة على العدوى والوقاية من تعفن الدم.
- حماية جلدك وتوفير الرعاية المستمرة للجروح.
قد يوصي طبيبك بإغلاق الناسور جراحيًا إذا لم تتحسن بعد 3 إلى 6 أشهر من العلاج.
معلومة سريعة
ينغلق الناسور من تلقاء نفسه في حوالي 70-90 بالمائة من الحالات دون جراحة لدى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة وعندما يكون إنتاج السوائل من الناسور لديهم قليل. غالبًا ما يتطور الناسور الهضمي بعد جراحة البطن أو نتيجة لاضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة. تحدث مع طبيبك عن المخاطر التي تواجهك وكيفية اكتشاف أعراض الناسور النامي.
للتواصل المباشر مع خدمات العيادة
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
Management of complex gastrointestinal fistula – PubMed (nih.gov)
Gastrointestinal fistula with thigh extension and intractable pain – PubMed (nih.gov)
