يرتبط الفيتامين د مع مرض النقرس بعلاقة عكسية . حيث اثبت ان فيتامين د قد يكون له تأثير في ارتفاع حمض اليوريك لدى الأشخاص الذيت يعانون من نقصه.
النقرس هو شكل شائع ومؤلم من التهاب المفاصل الناجم عن ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم. يؤدي إلى تورم واحمرار وحرارة وألم وألم في المفاصل. تحدث نوبات النقرس عندما تتراكم بلورات اليورات في المفاصل والأنسجة المحيطة بها. يعاني ما يقدر بنحو 8.3 مليون بالغ في الولايات المتحدة من مرض النقرس، والذي يؤثر بشكل رئيسي على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. السمنة، والنظام الغذائي، وتعاطي الكحول، وبعض الأدوية يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك وتزيد من خطر النقرس.
يساعد فيتامين د على تنظيم امتصاص الكالسيوم والفوسفات ويدعم صحة العظام. لكن بعض الأبحاث تشير إلى أن فِيتامين د قد يؤثر أيضًا على مستويات حمض اليوريك وخطر النقرس.
العلاقة بين فيتامين د والنقرس
فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون ويتم الحصول عليه من خلال التعرض لأشعة الشمس والنظام الغذائي والمكملات الغذائية. يلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على مستويات الكالسيوم والفوسفات الطبيعية في الجسم. يعزز فيتامين د امتصاص الكالسيوم في الأمعاء والكلى لدعم تمعدن العظام.
قد تفسر عدة آليات التأثير المحتمل لفيتامين د على خطر النقرس:
فيتامين د يحسن امتصاص الكالسيوم وينظم مستويات هرمون الغدة الدرقية. يزيد هرمون الغدة الدرقية من إعادة امتصاص الكالسيوم في الكلى، مما قد يؤدي إلى رفع مستويات حمض اليوريك في الدم. يمكن أن يؤدي نقص فِيتامين د إلى فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، مما قد يؤدي إلى زيادة إنتاج حمض اليوريك وخطر النقرس.
كما يرتبط نقص فِيتامين د بالسمنة وارتفاع ضغط الدم ومقاومة الأنسولين – وكلها عوامل خطر للإصابة بالنقرس. من خلال تحسين وظائف التمثيل الغذائي، قد يساعد فيتامين د على خفض مستويات حمض اليوريك.
كما أن فيتامين د له خصائص مضادة للالتهابات. فهو يساعد على قمع السيتوكينات مثل عامل نخر الورم ألفا وإنترلوكين -1 بيتا الذي يسبب التهاب التهاب المفاصل النقرسي.
ينظم فيتامين د وظيفة الخلايا التائية والخلايا البائية، مما يؤثر على استجابات المناعة الذاتية التي قد تؤدي إلى تفاقم النقرس.
نقص فيتامين د يزيد من خطر النقرس
تظهر العديد من الدراسات وجود علاقة بين نقص فِيتامين د وزيادة خطر النقرس:
وجدت دراسة أن الاشخاص الذين لديهم مستويات فِيتامين د أقل من 30 نانوجرام / مل لديهم خطر أعلى للإصابة بالنقرس بمقدار الضعف مقارنة بأولئك الذين لديهم مستويات كافية من فِيتامين د.
كما أظهرت دراسة اخرى تابعت أكثر من 22000 رجل لمدة عقد من الزمن أن الرجال الذين يعانون من نقص فيتامين د لديهم خطر أعلى بنسبة 41٪ للإصابة بالنقرس.
بينت الأبحاث وجود صلة مهمة بين انخفاض مستويات فيتامين د وفرط حمض يوريك الدم (ارتفاع مستويات حمض البوليك) لدى النساء.
تشير هذه النتائج إلى أن نقص فِيتامين د يعرض الأشخاص بشدة للإصابة بالنقرس، وذلك على الأرجح عن طريق زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم.
هل يمكن لمكملات فيتامين د أن تساعد في علاج النقرس؟
نظرًا للارتباط بين انخفاض مستوى فِيتامين د وخطر النقرس، قامت بعض الدراسات بتقييم ما إذا كانت مكملات فِيتامين د تقلل من شدة النقرس.
و وجد أن الاشخاص الذين تناولوا مكملات فيتامين د انخفض حمض اليوريك لديهم كما لاحظوا تحسناً في اعراض النقرس و التهاب المفاصل.
كيف يؤثر فيتامين د على مستويات حمض اليوريك؟
يتم إنتاج حمض اليوريك عندما يقوم الجسم بتكسير البيورينات، والتي توجد بشكل طبيعي في بعض الأطعمة ويتم تصنيعها أيضًا في الجسم. يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من البيورين أو ضعف إفراز حمض اليوريك إلى زيادة تراكم حمض اليوريك.
قد يؤثر فيتامين د على مستويات حمض اليوريك من خلال التأثيرات على:
أولاً: إنتاج حمض اليوريك
ينظم فيتامين د توازن الكالسيوم، وتؤثر التغيرات في استقلاب فوسفات الكالسيوم على إنتاج حمض اليوريك.
بالتالي يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية (PTH). يعزز PTH إنتاج حمض اليوريك عن طريق تحفيز تحلل أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) إلى أدينوسين أحادي الفوسفات (AMP).
يقوم فيتامين د بقمع أوكسيديز الزانثين، وهو إنزيم رئيسي يشارك في إنتاج حمض البوليك من البيورينات.
ثانياً: إفراز حمض اليوريك
فيتامين د يحسن إفراز الأنسولين والحساسية. تقلل مقاومة الأنسولين من إفراز حمض البوليك الكلوي، مما يؤدي إلى فرط حمض يوريك الدم.
نقص فيتامين د يضعف معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ويحد من ترشيح حمض البوليك. يمكن أن تؤدي استعادة مستويات فيتامين د إلى تحسين معدل الترشيح الكبيبي وإفراز حمض البوليك.
عن طريق تثبيط إنتاج الرينين، يزيد فيتامين د من إفراز حمض البوليك. فرط نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين يقلل من إفراز حمض البوليك.
ثالثاً: تأثيرات الميكروبيوم المعوي
ينظم فيتامين د تكوين ميكروبيوم الأمعاء. قد يؤدي اختلال التوازن البكتيري وزيادة نفاذية الأمعاء التي تظهر مع نقص فيتامين د إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم.
العوامل التي يمكن أن تسبب نقص فيتامين د
نظرًا لأن نقص فيتامين د يزيد من خطر الإصابة بالنقرس، فمن المهم فهم أسباب انخفاض مستويات فيتامين د:
- التعرض غير الكافي لأشعة الشمس – تتفاعل أشعة الشمس فوق البنفسجية مع الجلد لتحفيز تخليق فيتامين د. البقاء في الداخل، واستخدام واقي الشمس، وتغطية الجلد يقلل من إنتاج فيتامين د.
- التقدم في السن – تقل قدرة تصنيع فيتامين د مع تقدمنا في العمر. 70٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يعانون من نقص.
- السمنة – ارتفاع نسبة الدهون في الجسم يؤدي إلى احتجاز فيتامين (د) وبالتالي يتوفر بيولوجيًا بشكل أقل.
- لون البشرة الداكن – زيادة الميلانين تقلل من إنتاج فيتامين د.
- اضطرابات الجهاز الهضمي: أمراض مثل الاضطرابات الهضمية، ومرض كرون، والتليف الكيسي، وما إلى ذلك، تعيق امتصاص فيتامين د.
- أمراض الكلى والكبد – هذه الحالات تحد من تحويل فيتامين د إلى شكله النشط.
- بعض الأدوية – الأدوية التي تنشط مستقبلات الستيرويد والأجانب الحيوية تزيد من تقويض فيتامين د.
- نظام غذائي نباتي صارم – معظم فيتامين د الغذائي يأتي من الأطعمة الحيوانية مثل الأسماك والبيض والكبد وغيرها.
فحص مستويات فيتامين د 25-هيدروكسي في الدم يمكن أن يؤكد النقص. يعرف معظم الخبراء نقص فيتامين د على أنه مستويات أقل من 20 نانوجرام/مل.
تحسين مستويات فيتامين د للمساعدة في منع النقرس
قد تساعد حالة فِيتامين د الكافية في تقليل خطر النقرس. فيما يلي بعض الطرق لتحسين مستويات فيتامين د:
- احصل على 15-30 دقيقة من التعرض لأشعة الشمس في منتصف النهار 2-3 مرات في الأسبوع. تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس.
- تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د مثل السلمون والماكريل وسمك التونة وصفار البيض والكبد والأطعمة المدعمة.
- بالنسبة لأولئك غير القادرين على الحصول على ما يكفي من فيتامين د من الشمس والنظام الغذائي، تناول مكملات فيتامين د3. المدخول اليومي الموصى به هو 600-800 وحدة دولية.
- فقدان الوزن الزائد لتحسين التوافر البيولوجي لفيتامين د. .
- علاج أي اضطرابات هضمية تمنع امتصاص فيتامين د.
- ناقش تحسين الأدوية التي قد تزيد من متطلبات فيتامين د مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- قم باختبار مستويات فيتامين د في الدم بانتظام لمراقبة وضبط المدخول وفقًا لذلك. تهدف إلى الحفاظ على مستويات بين 30-60 نانوغرام / مل.
- قلل من الأطعمة الغنية بالبيورين المرتبطة بنوبات النقرس مثل اللحوم والمأكولات البحرية والبقوليات والهليون والفطر. حافظ على رطوبتك.
إن تحقيق الحالة المثالية لفِيتامين د من خلال التعرض لأشعة الشمس بشكل معقول والنظام الغذائي وربما المكملات الغذائية يبدو وقائيًا ضد النقرس عن طريق تعديل مستويات حمض اليوريك والتمثيل الغذائي.
الخلاصة
النقرس هو التهاب المفاصل الالتهابي الشائع الناتج عن تراكم حمض اليوريك الزائد في الجسم. ويرتبط نقص فيتامين د بزيادة خطر الإصابة بالنقرس.
يساعد فيتامين د على تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفات. يبدو أن التغييرات في هذه المسارات تزيد من إنتاج حمض اليوريك وتقلل من إفرازه.
تشير الدراسات إلى أن نقص فِيتامين د يرتبط بفرط حمض يوريك الدم والنقرس. قد يخفض فيتامين د مستويات حمض اليوريك عن طريق تثبيط نشاط أوكسيديز الزانثين، وتحسين وظائف الكلى وحساسية الأنسولين، من بين آليات أخرى.
تشير الأبحاث الناشئة إلى أن مكملات فيتامين د قد تساعد في خفض مستويات حمض البوليك وتقليل أعراض النقرس مثل النوبات لدى بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من نقصه.
قد يساعد تحسين حالة فيتامين د من خلال التعرض لأشعة الشمس بشكل معقول والنظام الغذائي وربما المكملات الغذائية في منع النقرس عن طريق الحفاظ على توازن حمض اليوريك. هناك ما يبرر إجراء تجارب سريرية أكبر لتوضيح الإمكانات العلاجية لفيتامين د في إدارة النقرس.
نظرًا لأن انخفاض مستويات فيتامين د يرتبط بقوة بمخاطر النقرس، فإن اختبار حالة فيتامين د لدى مرضى النقرس وتناول المكملات الغذائية في حالة النقص قد يكون مساعدًا مفيدًا للعلاجات القياسية لخفض اليورات. ناقش مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة ، و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
