خلايا الدم الحمراء هي خلايا دم على شكل قرص وتحمل الأكسجين إلى أعضاء وأنسجة الجسم. يحدث فقر الدم عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في جسمك منخفضًا جدًا. يحتاج كل جزء من جسمك إلى إمدادات كافية من الأكسجين ليعمل بشكل فعال. تنجم العديد من أعراض فقر الدم ، مثل التعب وضيق التنفس ، عن نقص توصيل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة الحيوية في الجسم.
تحتوي خلايا الدم الحمراء على بروتين غني بالحديد يسمى الهيموجلوبين. يرتبط الهيموغلوبين بالأكسجين في رئتيك ، مما يسمح لخلايا الدم الحمراء بحملها وإيصالها إلى جميع أنحاء الجسم. يتم قياس فقر الدم وفقًا لكمية الهيموجلوبين في الدم. هناك العديد من الأنواع والأسباب المختلفة لفقر الدم. بعض أنواع فقر الدم خفيفة ويمكن علاجها بسهولة ، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يسبب مضاعفات صحية خطيرة.
ما الذي يسبب فقر الدم؟
يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ويبلغ متوسط عمرها من 100 إلى 120 يومًا. في المتوسط ، ينتج نخاع العظم مليوني خلية دم حمراء كل ثانية بينما يتم إزالة نفس العدد تقريبًا من الدورة الدموية. تتم إزالة حوالي 1 في المائة من مصدر خلايا الدم الحمراء من الدورة الدموية واستبدالها كل يوم.
أي عملية لها تأثير سلبي على هذا التوازن بين إنتاج خلايا الدم الحمراء وتدميرها يمكن أن تسبب فقر الدم. تنقسم أسباب فقر الدم عمومًا إلى تلك التي تقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء وتلك التي تزيد من تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها.
العوامل التي تقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء
عندما يكون إنتاج خلايا الدم الحمراء أقل من الطبيعي ، فإن المزيد من خلايا الدم الحمراء تخرج من جسمك أكثر من تلك التي تدخل الدورة الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم. يمكن تقسيم العوامل التي تقلل إنتاج خلايا الدم الحمراء إلى فئتين – مكتسبة وموروثة.
تشمل العوامل المكتسبة التي يمكن أن تقلل من إنتاج كرات الدم الحمراء ما يلي:
- عدم كفاية المدخول الغذائي من العناصر الغذائية المهمة لإنتاج خلايا الدم الحمراء ، مثل الحديد ، وفيتامين ب 12 ، أو حمض الفوليك
- مرض كلوي
- بعض أنواع السرطان ، مثل اللوكيميا والورم الليمفاوي والورم النخاعي المتعدد
- أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي
- أنواع معينة من العدوى ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسل
- قصور الغدة الدرقية
- مرض التهاب الأمعاء (IBD) مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
- أنواع معينة من الأدوية أو العلاجات ، خاصة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطان
- التعرض للسموم مثل الرصاص
العوامل التي تزيد من تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها
من ناحية أخرى ، فإن أي شيء يتسبب في تدمير أو فقدان خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع مما يحدث يمكن أن يسبب فقر الدم أيضًا. يمكن أيضًا أن تكون العوامل التي تزيد من تدمير خلايا الدم الحمراء مكتسبة أو موروثة.
بعض العوامل المكتسبة التي قد تؤدي إلى زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها هي:
- فقدان الدم ، والذي يمكن أن يحدث بسبب:
- الحوادث أو الإصابات
- جراحة
- نزيف الحيض الغزير
- الولادة
- بطانة الرحم
- آفات الجهاز الهضمي ، مثل القرحة أو تلك الناجمة عن مرض التهاب الأمعاء أو السرطان
- التبرع المتكرر بالدم
- نزيف الأنف الغزير
- انحلال الدم ، وهو عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء في وقت قريب جدًا بسبب أشياء مثل:
- نشاط المناعة الذاتية
- بعض التهابات
- الآثار الجانبية للدواء
- التعرض للسموم
- تضخم الطحال
- أمراض الكبد مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد
- عدوى مثل الملاريا
يمكن أن تشمل بعض الأسباب الموروثة لزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء ما يلي:
- داء الكريات المنجلية
- مرض التفول (G6PD)
- الثلاسيميا
- نقص بيروفات كيناز
- كثرة الكريات الحمر الوراثي
- كثرة البيضاوي الوراثي
ما هي عوامل الخطر لفقر الدم؟
هناك عوامل معينة قد تزيد من خطر الإصابة بفقر الدم. وتشمل هذه:
- تناول نظام غذائي لا يحتوي على كمية كافية من الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12
- وجود فترات الحيض
- حمل
- أن يكون عمرك أكثر من 65 عامًا
- بعض اضطرابات الجهاز الهضمي ، مثل مرض كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية
- بعض الحالات الصحية المزمنة ، مثل السرطان أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو أمراض المناعة الذاتية
- تاريخ عائلي من الحالات الوراثية التي يمكن أن تسبب فقر الدم
- أنواع معينة من الأدوية أو الخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان
- عوامل أخرى مثل الاستهلاك المفرط للكحول والتعرض المتكرر للمواد الكيميائية السامة
ما هي أعراض فقر الدم؟
ترتبط العديد من أعراض فقر الدم بنقص الأكسجين الذي يتم توفيره لأعضاء وأنسجة الجسم. إذا كنت تعاني من فقر الدم ، فقد تعاني من أعراض مثل:
- تعب
- ضعف
- الدوار أو الدوخة ، خاصة عند الوقوف أو النشاط
- صداع
- ضيق في التنفس
- شحوب الجلد أو اللثة أو الأظافر
- اليدين والقدمين الباردة
- نبضات قلب سريعة جدًا أو غير منتظمة
- آلام في الصدر
- إغماء
تشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث مع بعض أنواع فقر الدم ما يلي:
- أظافر هشة
- التهاب اللسان
- تشققات في جانبي الفم
- اليرقان
- نفخة قلبية
- تضخم الغدد الليمفاوية
- تضخم الطحال أو الكبد
- صعوبة في التركيز
- الرغبة الشديدة في تناول الطعام ، مثل الرغبة في تناول الثلج أو الطين أو الأوساخ
أنواع فقر الدم
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فَقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا ويحدث عندما لا تحصل على ما يكفي من الحديد. تشير التقديرات إلى أن 50 بالمائة من المصادر الموثوقة لجميع حالات فقر الدم ناتجة عن نقص في الحديد.
يمكن أن تساهم مجموعة متنوعة من العوامل في انخفاض مستويات الحديد في الجسم ، بما في ذلك:
- فقدان الدم
- الحصول على أقل من الكمية اليومية الموصى بها من الحديد في نظامك الغذائي
- وجود حالة صحية يمكن أن تجعل امتصاص الحديد أكثر صعوبة ، مثل الإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية أو جراحة تحويل المسار
- لا تظهر أي أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بفَقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف أو المتوسط. عند هؤلاء الأفراد ، غالبًا ما يتم اكتشاف فَقر الدم أثناء اختبارات الدم الروتينية.
يمكن أن يسبب فَقر الدم الناجم عن نقص الحديد أعراضًا يمكن أن تشمل ، على سبيل المثال لا الحصر:
- تعب
- ضيق في التنفس
- ألم صدر
عند ترك هذا النوع من فَقر الدم دون علاج ، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة محتملة.
فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات
يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات نتيجة انخفاض مستويات حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 عن المعدل الطبيعي. هذا النوع من فقر الدم عادة ما يكون بسبب قلة المدخول الغذائي لهذه العناصر الغذائية. بالإضافة إلى بعض الأعراض العامة لفقر الدم ، يمكن أن تشمل بعض العلامات التي تشير إلى أن فقر الدم قد يكون ناتجًا عن انخفاض مستويات حمض الفوليك:
- وجع في فمك ولسانك
- يتغير لون بشرتك أو شعرك أو أظافرك
فَقر الدم الخبيث هو نوع معين من فَقر الدم ينتج عن انخفاض مستويات فيتامين ب 12. غالبًا ما يفتقر الأفراد المصابون بفقر الدم الخبيث إلى بروتين مصنوع في المعدة يُسمى العامل الداخلي. يساعد العامل الداخلي جسمك على امتصاص فيتامين ب 12 من نظامك الغذائي. في بعض الحالات ، تواجه الأمعاء الدقيقة أيضًا مشكلة في امتصاص فيتامين ب 12.
يشترك فَقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 أيضًا في العديد من أعراض فَقر الدم الشائعة. تتضمن بعض الأعراض الأكثر تحديدًا لنقص فيتامين ب 12 ما يلي:
- خدر ووخز في يديك أو قدميك
- ضعف العضلات
- لسان أحمر كثيف وناعم
- مشاكل في ردود الفعل أو الحركة
- اكتئاب
- مشكلة في الذاكرة
- ارتباك
- أعراض الجهاز الهضمي التي يمكن أن تشمل:
- حرقة في المعدة
- الغثيان أو القيء
- الانتفاخ أو الغاز
- إمساك
فقر الدم الانحلالي
في فَقر الدم الانحلالي ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من قدرة الجسم على استبدالها. هناك العديد من الأسباب المختلفة لفَقر الدم الانحلالي ، بما في ذلك:
- نشاط المناعة الذاتية ، حيث ينتج جسمك أجسامًا مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء وتدمرها
- الحالات الموروثة ، مثل مرض فَقر الدم المنجلي والثلاسيميا
- الأضرار الجسدية التي تلحق بخلايا الدم الحمراء ، مثل استخدام جهاز تحويل مجرى القلب والرئة أو صمامات القلب الاصطناعية
- الآثار الجانبية لأنواع معينة من الأدوية ، مثل عقار الاسيتامينوفين أو البنسلين
- عدوى مثل الملاريا
- التعرض للسموم
بالإضافة إلى أعراض فَقر الدم العامة ، تتضمن بعض الأعراض الإضافية الأكثر تحديدًا لفَقر الدم الانحلالي ما يلي:
- اليرقان
- تضخم الطحال
- قشعريرة
- آلام الظهر أو أعلى البطن
فقر دم لا تنسّجي
يحدث فَقر الدم اللاتنسجي عندما لا ينتج نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. وهو ناتج عن تلف الخلايا الجذعية في نخاع العظام والتي عادة ما تتطور إلى خلايا الدم الحمراء. بسبب هذا الضرر ، يتم إنتاج عدد أقل من خلايا الدم الحمراء.
يحدث فَقر الدم اللاتنسجي بشكل شائع بسبب نشاط المناعة الذاتية ، حيث يهاجم جهازك المناعي الخلايا الجذعية في نخاع العظام. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى بعض الأدوية ، والتعرض للسموم ، والتغيرات الجينية الموروثة.
يؤثر فَقر الدم اللاتنسجي أيضًا على إنتاج خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. لذلك بالإضافة إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من فَقر الدم أيضًا من انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
يمكن أن يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى عدوى متكررة ، في حين أن المستويات المنخفضة من الصفائح الدموية يمكن أن تسبب كدمات أو نزيفًا سهلًا. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لفَقر الدم اللاتنسجي الطفح الجلدي والغثيان.
فقر الدم الناجم عن التهاب أو مرض مزمن
يحدث فَقر الدم الناجم عن الالتهابات أو الأمراض المزمنة بسبب الظروف الصحية الأساسية التي تسبب التهابًا في الجسم. يُعتقد أن تأثيرات هذا الالتهاب قد تغير طريقة عمل جسمك. على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بهذا النوع من فَقر الدم قد:
- لديهم مستويات منخفضة من الحديد في الدم ، على الرغم من وجود كمية كبيرة من الحديد المخزن
- تنتج كميات أقل من الإريثروبويتين ، وهو هرمون يتم إنتاجه في الكلى ويحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء
- لديك نخاع عظمي لا يستجيب جيدًا للإريثروبويتين
- تحتوي على خلايا دم حمراء ذات عمر أقصر من المعتاد ، مما يعني أنها تموت أسرع مما يتم استبدالها
يمكن للعديد من الحالات الصحية المختلفة أن تسبب فَقر الدم الناجم عن الالتهاب أو المرض المزمن. تتضمن بعض الأمثلة ، على سبيل المثال لا الحصر:
- سرطان
- أمراض المناعة الذاتية
- فشل كلوي مزمن
- عدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السل
- داء الأمعاء الالتهابي ، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
المتطلبات الغذائية اليومية لفقر الدم
تختلف الاحتياجات اليومية من الفيتامينات والحديد حسب الجنس والعمر. تحتاج النساء إلى المزيد من الحديد وحمض الفوليك أكثر من الرجال بسبب فقدان الحديد أثناء فترات الحيض وتطور الجنين أثناء الحمل.
حديد
وفقًا لمصدر المعاهد الوطنية للصحة ، فإن كمية الحديد اليومية الموصى بها للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 50 عامًا هي كما يلي:
- للرجال 8 مجم
- للنساء 18 مجم
- خلال فترة الحمل 27 ملغ
- أثناء الرضاعة 9 ملغ
- يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا إلى 8 ملليجرام فقط من الحديد يوميًا. قد تكون هناك حاجة إلى مكمل غذائي إذا تعذر الحصول على مستويات كافية من الحديد من خلال النظام الغذائي وحده.
تشمل المصادر الجيدة للحديد الغذائي ما يلي:
- دجاج و كبد بقر
- لحم الديك الرومي الداكن
- اللحوم الحمراء ، مثل لحم البقر
- مأكولات بحرية
- الحبوب المدعمة
- دقيق الشوفان
- عدس
- فول
- سبانخ
حمض الفوليك
حمض الفوليك هو شكل حمض الفوليك الذي يحدث بشكل طبيعي في الجسم. يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا إلى 400 ميكروغرام من مكافئات حمض الفوليك الغذائية (mcg / DFE) يوميًا. إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، فإن المدخول الموصى به يزيد إلى 600 ميكروغرام / DFE و 500 ميكروغرام / DFE يوميًا ، على التوالي.
من أمثلة الأطعمة الغنية بحمض الفوليك:
- لحم كبد البقر
- عدس
- سبانخ
- الفاصوليا الشمالية الكبيرة
- نبات الهليون
- بيض
- يمكنك أيضًا إضافة حمض الفوليك إلى نظامك الغذائي باستخدام الحبوب والخبز المدعم.
فيتامين ب 12
الجرعة اليومية الموصى بها للبالغين من فيتامين ب 12 هي 2.4 ميكروجرام. إذا كنت حاملاً ، فأنت بحاجة إلى 2.6 ميكروغرام يوميًا ، وإذا كنت ترضعين ، فأنت بحاجة إلى 2.8 ميكروغرام يوميًا .
يعتبر كبد البقر والمحار من أفضل مصادر فيتامين ب 12. تشمل المصادر الجيدة الأخرى ما يلي:
- سمكة
- لحمة
- دواجن
- بيض
- منتجات الألبان الأخرى
- يتوفر فيتامين ب 12 أيضًا كمكمل غذائي لأولئك الذين لا يحصلون على ما يكفي من نظامهم الغذائي.
كيفية علاج فقر الدم
يعتمد علاج فَقر الدم حسب سببه . على سبيل المثال ، إذا كان فَقر الدم لديك ناتجًا عن حالة صحية أساسية ، فسيعمل طبيبك معك لعلاج هذه الحالة المحددة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يساعد هذا في تحسين فَقر الدم.
يمكن علاج فَقر الدم الناجم عن عدم كفاية تناول الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك بالمكملات الغذائية. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لحقن B12 إذا لم يتم امتصاصه بشكل صحيح من الجهاز الهضمي.
قد يعمل طبيبك أو اختصاصي التغذية معك لوصف نظام غذائي يحتوي على كميات مناسبة من الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية الأخرى التي قد تفتقر إلى نظامك الغذائي الحالي. في بعض الحالات ، إذا كان فَقر الدم شديدًا ، فقد يستخدم الأطباء أدوية تسمى عوامل تحفيز تكون الكريات الحمر لزيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. تعمل هذه الأدوية بطريقة مشابهة لهرمون إرثروبويتين ، الذي تنتجه الكلى بشكل طبيعي.
إذا حدث نزيف حاد أو كانت مستويات الهيموجلوبين منخفضة جدًا ، فقد يكون نقل الدم ضروريًا. أثناء نقل الدم ، ستتلقى دمًا متبرعًا به من شخص لديه فصيلة دم مطابقة.
الملخص
يحدث فَقر الدم عندما يكون لديك مستويات منخفضة من خلايا الدم الحمراء في جسمك. عندما يحدث هذا ، فإن أعضائك وأنسجتك تواجه صعوبة في الحصول على الأكسجين. نتيجة لذلك ، قد تواجه أعراضًا مثل التعب والضعف وضيق التنفس.
يزيل جسمك ملايين خلايا الدم الحمراء من الدورة الدموية كل يوم ، ويستبدلها بأخرى جديدة. عندما تتعطل هذه العملية ، يمكن أن تسبب فَقر الدم. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث فَقر الدم إذا انخفض إنتاج خلايا الدم الحمراء أو إذا تم تدمير خلايا الدم هذه أو فقدها في وقت أبكر من المعتاد.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم هو عدم الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية مثل الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث فَقر الدم أيضًا بسبب فقدان الدم ومجموعة متنوعة من الحالات الصحية الأساسية.
يمكن أن يسبب فقر الدم مضاعفات خطيرة إذا ترك دون علاج. لهذا السبب من المهم التحدث مع أخصائي رعاية صحية إذا كنت تعاني من أعراض فقر الدم. يمكن أن يقدموا لك التشخيص المناسب ، وتحديد السبب ، ووضع خطة العلاج المناسبة لك.
المصادر
Anemia: Causes, Symptoms, Nutritional Requirements & More (healthline.com)
Anemia: Best Diet Plan (healthline.com)
nemia and Headaches: What It Means When You Have Both (healthline.com)
[Diagnosis and therapy of anemia in general practice] – PubMed (nih.gov)
Autoimmune Hemolytic Anemia: Diagnosis and Differential Diagnosis – PubMed (nih.gov)
