تليف الكبد الكحولي (تليف الكبد المرتبط بالكحول) هو الشكل الأكثر تقدمًا من أمراض الكبد المرتبطة بشرب الكحول. قد يبدأ بمرض الكبد الدهني، ثم يتطور إلى التهاب الكبد المرتبط بالكحول، ثم إلى تليف الكبد المرتبط بالكحول. ولكن يمكن أن تصاب بتليف الكبد المرتبط بالكحول دون الإصابة بالتهاب الكبد المرتبط بالكحول. مع تقدم الحالة واستبدال أنسجة الكبد الصحية بأنسجة ندبية، يتوقف الكبد عن العمل بشكل صحيح.
ما هي الأعراض المرتبطة بتليف الكبد الكحولي؟
تظهر أعراض تليف الكبد المرتبط بالكحول عادةً في متوسط عمر 52 عامًا، وغالبًا ما يظهر مرض الكبد الدهني المرتبط بالكحول والتهاب الكبد المرتبط بالكحول قبل حوالي 4 إلى 8 سنوات من ذلك. في المراحل المبكرة من المرض، يمكن لجسمك تعويض وظيفة الكبد المحدودة. ومع تقدم المرض، تصبح الأعراض أكثر وضوحا.
تتشابه أعراض تليف الكبد المرتبط بالكحول مع أعراض أمراض الكبد الأخرى المرتبطة بالكحول. و هذا يشمل :
- اليرقان
- ارتفاع ضغط الدم البابي، والذي يمكن أن يسبب قيء الدم، وتورم البطن، وتورم الجسم الآخر
- حكة في الجلد
- الهزال العضلي
- انخفاض القوة
- ضباب الدماغ أو الارتباك
- فقدان أو زيادة الوزن بشكل غير مقصود
- إغماء
- التغيرات في المزاج
- مشاكل في النوم
اسباب تليف الكبد الكحولي
يمكن أن يكون لتليف الكبد مجموعة متنوعة من الأسباب. لكن تليف الكبد المرتبط بالكحول يرتبط بشكل مباشر بإساءة استخدام الكحول، والذي يمكن أن يصبح اضطراب تعاطي الكحول. الأضرار الناجمة عن تعاطي الكحول لفترة طويلة يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد المرتبط بالكحول. عندما تبدأ أنسجة الكبد بالتندب، لا يعمل الكبد كما كان من قبل. ونتيجة لذلك، لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من البروتينات أو تصفية السموم من الدم كما ينبغي.
يعرّف المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول شرب الخمر بكثرة على أنه تناول 5 مشروبات أو أكثر في يوم واحد على الأقل 5 أيام من الشهر الماضي. يحتوي المشروب الكحولي القياسي على حوالي 14 جرامًا (جم) من الكحول النقي. تظهر الأبحاث أنه في كثير من الحالات، يكون لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد المرتبط بالكحول تاريخ في شرب ما بين 30 إلى 50 جرامًا (حوالي 2 إلى 3 مشروبات) و100 جرام (7 مشروبات) يوميًا أو أكثر.
عوامل الخطر الأخرى
ومع ذلك، فإن الأشخاص ذوي الخلفيات الجينية المختلفة أو أولئك الذين يعانون من حالات استقلابية موجودة مسبقًا قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالحالة في وقت أبكر من غيرهم، حتى مع انخفاض استهلاك الكحول. على سبيل المثال، قد تصاب بالحالة مبكرًا إذا ولدت بنقص في الإنزيمات التي تساعد على التخلص من الكحول.
يمكن أن تزيد السمنة والتهاب الكبد C أيضًا من احتمالية الإصابة بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول. الأشخاص الإناث لديهم أيضًا فرصة أكبر للإصابة بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول مقارنة بالذكور. ليس لدى الأشخاص الإناث الكثير من الإنزيمات في معدتهم لتحطيم جزيئات الكحول. ولهذا السبب، يمكن أن يصل المزيد من الكحول إلى الكبد ويكوّن أنسجة ندبية.
تشخيص تليف الكبد الكحولي
يمكن للأطباء تشخيص تليف الكبد المرتبط بالكحول عن طريق أخذ التاريخ الطبي أولاً ومناقشة تاريخ شرب الكحول لديك. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء بعض الاختبارات التي يمكن أن تؤكد تشخيص تليف الكبد المرتبط بالكحول. قد تظهر نتائج هذه الاختبارات ما يلي:
- فقر الدم، وهو انخفاض عدد مستويات الدم الحمراء
- كثرة الكريات البيضاء، وهو عدد كبير من خلايا الدم البيضاء
- ارتفاع مستويات الأمونيا في الدم
- ارتفاع مستويات السكر في الدم
- انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم
- انخفاض مستويات الصوديوم في الدم
- ارتفاع ضغط الدم البابي
- أنسجة الكبد غير الصحية، والتي يمكن اكتشافها أثناء الخزعة
- مستويات ناقلة أمين الأسبارتات (AST) أعلى مرتين من مستويات ناقلة أمين الألانين (ALT)، مما قد يشير إلى إصابة الكبد
المضاعفات
يمكن أن يسبب تليف الكبد المرتبط بالكحول تليف الكبد اللا تعويضي. تتضمن أمثلة المضاعفات المرتبطة بتليف الكبد اللا تعويضي ما يلي:
- الاستسقاء، أو تراكم السوائل في المعدة
- اعتلال الدماغ، والذي يمكن أن يسبب الارتباك العقلي
- نزيف الدوالي، وهو نوع من النزيف الداخلي الذي يؤثر على الأوردة
- اليرقان
قد يكون من الممكن الوقاية من تليف الكبد اللا تعويضي، ولكن ذلك يعتمد على السبب. إذا كان سبب تليف الكبد اللا تعويضي هو شيء مثل العدوى أو النظام الغذائي الخاص بك، فيمكن تحديد المسبب، ويمكن عكس الحالة أو السيطرة عليها، إما عن طريق العلاج الطبي أو من خلال تغييرات نمط الحياة.
من المهم تحديد المحفز كلما أمكن ذلك في حالة عكس الحالة. إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد تحتاج إلى عملية زرع كبد. تعد عملية زرع الكبد إجراءً صعبًا، كما أن القواعد المتعلقة بمن يمكنه الحصول على العضو معقدة.
علاج تليف الكبد الكحولي
يمكن للعلاجات أن تعكس بعض أشكال أمراض الكبد، لكن تليف الكبد المرتبط بالكحول لا يمكن عادةً عكسه. ومع ذلك، يمكن للطبيب أن يوصي بعلاجات قد تبطئ تطور المرض وتقلل الأعراض.
الخطوة الأولى في علاج تليف الكبد المرتبط بالكحول هي العثور على الدعم الذي تحتاجه أنت أو من تحب للتوقف عن الشرب. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بتليف الكبد المرتبط بالكحول من مستويات عالية من الاعتماد على الكحول، مما قد يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة إذا حاولوا الإقلاع عن التدخين دون التواجد في المستشفى. يمكن للطبيب أن يوصي بمستشفى أو منشأة علاجية حيث يمكنهم بدء الرحلة نحو الرصانة.
تشمل العلاجات الأخرى التي قد يستخدمها الطبيب ما يلي:
- الأدوية: الأدوية التي قد يصفها الطبيب تشمل الكورتيكوستيرويدات، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والأنسولين، والمكملات المضادة للأكسدة، والحمض الأميني S-adenosyl-L-methionine (SAMe).
- الاستشارة الغذائية: إساءة استخدام الكحول يمكن أن تؤدي إلى سوء التغذية.
- بروتين إضافي: غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بتليف الكبد المرتبط بالكحول إلى بروتين إضافي في أشكال معينة للمساعدة في تقليل احتمالية الإصابة باعتلال الدماغ.
زراعة الكبد
في الحالات الشديدة، سوف تحتاج إلى زراعة الكبد. ومع ذلك، يجب أن تكون المدة الزمنية التي تقضيها دون تعاطي الكحول 6 أشهر على الأقل قبل أن يتم اعتبارك مرشحًا لعملية زراعة الكبد.
إن تقييم عملية الزرع شامل وصارم، ويمكن أن تختلف قواعد تلقي عملية الزرع حسب المنطقة. يمكن استخدام العديد من العوامل لاتخاذ قرار بشأن ترشيحك لعملية الزراعة، ولا تقتصر هذه العوامل على الاحتياجات الطبية فقط.
تظهر الأبحاث أن حوالي 10% فقط من الأشخاص المصابين بتليف الكبد المرتبط بالكحول يمكن إحالةهم للزراعة كل عام، و4% فقط من المصابين بتليف الكبد المرتبط بالكحول اللا تعويضي قد يحصلون على مكان في قائمة الانتظار.
ومن بين هؤلاء، قد يخضع 1.2% فقط لعملية زرع. قد تشمل الأسباب نقص الأعضاء، وصعوبة الإجراء، والمخاوف من احتمال تعرضك لانتكاسة إساءة استخدام الكحول بعد عملية الزرع.
تشمل الأسباب التي قد تؤدي إلى انتكاس شخص ما إلى تعاطي الكحول بعد عملية زرع الأعضاء تاريخًا من حالات الصحة العقلية، أو الوصول المحدود إلى خيارات العلاج، أو نقص الدعم الاجتماعي. يمكنك أنت والطبيب اتخاذ خطوات مسبقًا للمساعدة في حل هذه المشكلات، مما قد يزيد من فرصتك في إجراء عملية الزرع.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة . و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
- رقم واتساب العيادة: 00962795581329
- موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
المصادر
Alcohol-Associated Cirrhosis – PubMed (nih.gov)
[Cirrhosis of the liver] – PubMed (nih.gov)
Alcoholic Liver Cirrhosis: Symptoms, Causes, Diagnosis, & More (healthline.com)
