تعد عملية استئصال المرارة (Cholecystectomy) من الإجراءات الجراحية الشائعة والآمنة نسبيًا، وغالبية المرضى لا يعانون من مضاعفات طويلة الأمد بعد العملية. ومع ذلك، قد يصاب بعض الأفراد باضطرابات هضمية مستمرة تظهر في فترة ما بعد الجراحة، وقد تستمر هذه الأعراض لسنوات.
يطلق على هذه المجموعة من الأعراض مصطلح متلازمة ما بعد استئصال المرارة (Postcholecystectomy Syndrome – PCS)، والتي تتظاهر سريريًا بأعراض تشمل الغثيان، والقيء، والانتفاخ، وزيادة الغازات، والإسهال، وآلام البطن بدرجات متفاوتة.
تشير بعض الدراسات إلى احتمال وجود ارتباط بين استئصال المرارة وزيادة خطر الإصابة بـ متلازمة القولون العصبي (Irritable Bowel Syndrome – IBS) مقارنةً بالأشخاص الذين لم يخضعوا للجراحة. إلا أن هذا الارتباط لا يزال غير محسوم، نظرًا لتشابه الأعراض السريرية بين IBS وPCS وحالات أخرى مثل سوء امتصاص الأحماض الصفراوية (Bile Acid Malabsorption – BAM).
حتى الوقت الراهن، لا توجد أدلة علمية قوية تؤكد أن استئصال المرارة يسبب متلازمة القولون العصبي بشكل مباشر، وإنما يرجَّح أن تكون الأعراض الهضمية التالية للجراحة ناتجة عن اضطرابات في تدفق العصارة الصفراوية أو خلل في وظيفة الجهاز الهضمي بعد الاستئصال.
هل يمكن أن تسبب إزالة المرارة متلازمة القولون العصبي؟
أشارت دراسة استعادية إلى أن الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة كانوا أكثر عرضة للإصابة بـ متلازمة القولون العصبي (IBS)، ولا سيما النمط المصحوب بالإسهال (IBS-D)، بمعدل يقارب ضعفي ما هو عليه لدى الأشخاص الذين لم يخضعوا للجراحة.
مع ذلك، أقر مؤلفو الدراسة بأن الإسهال يعد عرضًا شائعًا بعد استئصال المرارة،
وأن استمرار هذا العرض قد يؤدي في بعض الحالات إلى تشخيص خاطئ لمتلازمة القولون العصبي المصحو بالإسهال، في حين أن السبب الفعلي قد يكون مرتبطًا بمضاعفات أخرى مثل سوء امتصاص الأحماض الصفراوية (Bile Acid Malabsorption – BAM). كما أشار الباحثون إلى أن النتائج لم تكن ذات دلالة إحصائية قوية، مما يحد من إمكانية تعميمها.
من جهة أخرى، أظهرت دراسة استباقية أجريتعلى 166 مريضًا خضعوا لاستئصال المرارة،
عدم وجود علاقة واضحة بين الجراحة وتطور متلازمة القولون العصبي.
تؤكد هذه النتائج المتباينة الحاجة إلى مزيد من الأبحاث السريرية الطولية لتوضيح العلاقة المحتملة بين استئصال المرارة ومتلازمة القولون العصبي.
ما هو معروف حتى الآن أن استئصال المرارة قد يؤدي إلى اضطرابات هضمية مزمنة لدى بعض المرضى، تتظاهر بأعراض تشمل الغثيان، التقيؤ، الانتفاخ، تراكم الغازات، الإسهال، وآلام البطن.
وغالبًا ما تصنف هذه الأعراض تحت مسمى متلازمة ما بعد استئصال المرارة (Postcholecystectomy Syndrome – PCS)، وهي حالة قد تكون مؤقتة في معظم الحالات، إلا أنها قد تستمر لفترات طويلة لدى بعض المرضى.
مضاعفات هضمية أخرى بعد استئصال المرارة
يشير مصطلح “سوء امتصاص الأحماض الصفراوية” إلى الأعراض الهضمية التي تظهر بعد استئصال المرارة. غالبًا ما تبدأ هذه الأعراض مباشرةً بعد الجراحة، ولكنها قد تظهر أيضًا بعد أشهر أو حتى سنوات.
سوء امتصاص الأحماض الصفراوية (BAM)
بعد استئصال المرارة، تتدفق الصفراء التي ينتجها الكبد مباشرةً إلى الأمعاء الدقيقة. يحدث سوء امتصاص الأحماض الصفراوية، المعروف أيضًا باسم إسهال الأحماض الصفراوية، عندما لا تستطيع الأمعاء امتصاص الأحماض الصفراوية. يمكن أن تسبب الأحماض الصفراوية الزائدة إسهالًا مائيًا.
يعالج سوء امتصاص الأحماض الصفراوية بأدوية تسمى مثبِّطات الأحماض الصفراوية، مثل الكولسترامين.
إسهال ما بعد استئصال المرارة
يعد الإسهال بعد استئصال المرارة أمرًا شائعًا، وعادةً ما يكون مؤقتًا. قد يكون مرتبطًا بسوء امتصاص الأحماض الصفراوية أو أسباب أخرى.
خلل في العضلة العاصرة
العضلة العاصرة هي صمام يفتح وينغلق للسماح للسوائل الهضمية بالانتقال من الكبد والبنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة. قد تؤدي إزالة المرارة إلى تعطل هذا الصمام عن العمل بشكل صحيح، على الرغم من أن السبب الدقيق لذلك غير مفهوم تمامًا. العرض الأكثر شيوعًا هو ألم البطن. يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا ما يلي:
- الحمى
- الإسهال
- الغثيان
- القيء
- احتباس حصوات المرارة
يخضع معظم الأشخاص لاستئصال المرارة بسبب وجود حصوات فيها.
بعد جراحة إزالة المرارة، قد تبقى الحصوة في القناة الصفراوية وتعيق تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة.
قد يؤدي هذا إلى الأعراض التالية بعد الجراحة بفترة وجيزة:
- الألم
- الحمى
- الغثيان
- اليرقان
- القيء
- قد تحتاج إلى جراحة أخرى لإزالة حصوات المرارة المتراكمة.
الأسئلة الشائعة حول استئصال المرارة ومشاكل الجهاز الهضمي
هل يتغير جهازك الهضمي بعد استئصال المرارة؟
بعد استئصال المرارة، تنتقل العصارة الصفراوية مباشرةً من الكبد إلى الأمعاء للمساعدة في هضم الدهون. قد يحتاج جهازك الهضمي بعض الوقت للتكيف مع طريقة هضمه الجديدة للدهون.
ستظل قادرًا على هضم معظم الأطعمة، ولكن الأطعمة الدهنية أو الغنية بالألياف قد تسبب اضطرابًا في معدتك. الإفراط في تناول الطعام قد يؤدي إلى الانتفاخ وآلام المعدة والإسهال.
هل يمكن أن تسبب استئصال المرارة مشاكل في الأمعاء؟
يمكن أن تسبب استئصال المرارة مشاكل في الأمعاء مثل الإسهال وآلام البطن والغازات والغثيان والقيء واليرقان. عادةً ما تكون هذه الأعراض خفيفة ومؤقتة، ولكن في بعض الحالات، قد تستمر لأشهر أو سنوات وتتطلب علاجًا.
هل يمكن أن تؤدي استئصال المرارة إلى متلازمة الإغراق؟
يمكن ان تزيد استئصال المرارة من خطر اصابتك بمتلازمة الإغراق إذا خضعت أيضًا لجراحة إنقاص الوزن تسمى جراحة السمنة.
في متلازمة الإغراق، ينتقل الطعام بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. تشمل الأعراض عدم تحمل الأطعمة الغنية بالدهون والإسهال والغثيان والقيء والانتفاخ والدوخة والتعرق والتقلصات.
ملخص:
بعد جراحة المرارة، قد تظهر مشاكل هضمية مثل الانتفاخ، الإسهال، وألم المعدة. هذه الأعراض تشبه أحيانًا أعراض متلازمة القولون العصبي، لكن لا توجد أدلة كافية على وجود علاقة سببية، والدراسات المتاحة متناقضة.
إذا استمرت الأعراض لعدة أيام، استشر طبيبك، فقد يقترح أدوية أو تعديلات في النظام الغذائي، مثل تقليل الأطعمة الدهنية، لتخفيف الأعراض.
للتواصل المباشر مع خدمات عيادة سمارة للتغذية
يمكنك التواصل مباشرة مع كادر العيادة المتخصص من حول العالم. كما و الاستفادة من برامجنا الغذائية المتخصصة في علاج الامراض المزمنة المختلفة . و ذلك من خلال حجز المواعيد بواسطة موقع العيادة او خدمة الواتساب.
موقع العيادة الالكتروني: www.samaraketolife.com
رقم واتساب العيادة: 00962795581329
